肝硬化并自发性腹膜炎中医证型与客观指标相关性的临床研究

目的：探讨肝硬化并自发性腹膜炎中医证型与客观指标的相关性,为肝硬化并自发性腹膜炎辨证客观化提供依据.方法：将29例肝硬化并自发性腹膜炎患者按中医辨证标准进行辨证分型,同时检测患者肝功能ALT、AST、TBil、Alb、前白蛋白（PA）、血清总胆固醇（Tch）、凝血酶原时间（PT）、血常规、腹水常规及生化、血清C反应蛋白（CRP）水平,分析水湿内停证、湿热蕴结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证与上述指标的关系.结果：血清TBil湿热蕴结证较水湿内停证明显升高,差异有显著性意义（P＜0.05）;腹水中性粒细胞比率（％）水湿内停证低于湿热蕴结证,差异有显著性意义（P＜0.05）;血清/腹水蛋白梯度湿热蕴结证低于肝肾阴虚证、水湿内停证,差异有显著性意义（P＜0.05）;血清CPR湿热蕴结证证明显高于水湿内停证,差异有显著性意义（P＜0.05）.结论：肝硬化并自发性腹膜炎血清TBil、腹水中性粒细胞比率、血清/腹水蛋白梯度及血清CPR等指标的异常变化与中医证型之间存在一定的相关性.湿热蕴结证的感染较其他3种证型更为严重.     

清肝口服液治疗慢性乙型肝炎47例

我们在1998年12月至1999年12月期间对92例慢性乙型肝炎患者采取随机对照的方法,以清肝口服液治疗47例(以下简称治疗组),以肌苷、肝泰乐、维生素治疗45例作为对照(以下简称对照组).现将观察结果报告如下:     

坚持公共医疗卫生公益性的若干误区

中共中央国务院在通过的《关于深化医药卫生体制改的意见》中提出了坚持公共医疗卫生公益性的指导思想,在公共医疗卫生公益性实现路径的选择上,一些学者还存在不少错误的认识。本文通过理论研究,澄清了诸如公共产品与公益产品、公共医疗卫生与医疗卫生、公共医疗卫生的公益性与公立医疗机构的公益性、公共医疗卫生的生产与提供等方面的一些模糊认识,有助于我们对医药卫生体制改革的进一步研究。     

人工肝支持系统对肝衰竭患者血清超敏C反应蛋白水平的影响

目的通过观察人工肝支持系统对肝衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,探讨hs-CRP水平改变对肝衰竭临床转归的影响。方法选取2011年11月-2013年12月在武汉市第七医院住院的患者134例,分为3组。分别测定经人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者(n=60)及未行人工肝支持系统治疗的肝衰竭患者(n=37)治疗前后以及慢性乙型肝炎(CHB)患者(n=37)血清hs-CRP水平,并对结果进行统计分析。计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用卡方检验。结果 3组患者治疗前均检测了hs-CRP的水平分别为(12.89±9.39)、(12.22±9.73)、(2.83±6.79)mg/L。人工肝治疗组与未行人工肝治疗组比较,差异无统计学意义(P值均0.05);肝衰竭两组与CHB组比较,差异均有统计学意义(P值均0.001)。人工肝治疗组临床好转率为78.33%,与未行人工肝治疗组临床好转率54.05%相比,差异有统计学意义(χ2=6.315,P0.05);人工肝治疗有效组患者治疗后血清hs-CRP明显下降(t=5.344,P=0.000),与人工肝治疗无效组治疗后相比,差异有统计学意义(t=2.368,P=0.038)。结论人工肝支持系统治疗能降低肝衰竭患者血清hs-CRP的水平,观察hs-CRP水平的变化对病情的进展及人工肝的疗效有很好的指导作用。     

原发性胆汁性肝硬化110例临床分析

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是自身免疫性肝病的一种,其病理表现为进行性小胆管破坏,伴汇管区和汇管区周围炎症及纤维化,最终导致门脉高压、肝硬化及肝细胞功能衰竭.笔者总结两年来诊断为PBC的住院患者临床特点,报道如下.     

清肝口液治疗慢性乙型肝炎47例

我们在1998年12月至1999年12月期间对92例慢性乙型肝炎患者采取随机对照的方法,以清肝口服液治疗47例(以下简称治疗组),以肌苷、肝泰乐、维生素治疗45例作为对照(以下简称对照组)。现将观察结果报告如下: 1 临床资料 1.1 对象 根据1995年北京传染病与寄生虫病学术会议制订的标准,确诊为慢性乙型肝炎。纳入观察对象共100例,治     

安络化纤丸联合γ-干扰素治疗血吸虫病肝纤维化的临床观察

目的：观察安络化纤丸联合γ-干扰素对血吸虫病肝纤维化的临床疗效。方法：日本血吸虫病肝纤维化患者60例，随机分为治疗纽和对照组，每组30例；均给予吡喹酮驱虫治疗及驱虫后的一般护肝治疗，而治疗组在此基础上加用安络化纤丸联合γ-干扰素，疗程均为6个月。治疗前后观察患者临床症状和体征的变化，肝功能、血清肝纤维化指标的改变以及影像学指标的变化。结果：两组患者临床症状和体征均明显改善，血清ALT、AST和TBil都有明显降低，与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05）；两组患者血清PCⅢ、HA、LN、Ⅳ—C水平均有不同程度的下降，但下降幅度治疗组明显优于对照组（P〈0．05）；且治疗组患者门静脉内径和脾脏厚度与治疗前比较也有明显减小（P〈0．05），与对照组相比差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：安络化纤丸联合γ-干扰素可以改善血吸虫病肝纤维化患者临床症状、保护肝脏功能、减轻肝脏纤维化。     

肝硬化患者单纯腹水与合并自发性腹膜炎的鉴别诊断

目的寻找肝硬化单纯腹水与合并自发性腹膜炎（SBP）的临床鉴别指标。方法选取27例肝硬化腹水合并SBP患者（观察组）及32例单纯肝硬化腹水患者（对照组）,抽取清晨空腹时静脉血10mL,采用全自动生化分析仪检测两组血常规、肝功能指标[ALT、AST、TBIL、ALB、前白蛋白（PA）]、血清总胆固醇（TCH）、血清CRP,采用自动血凝分析仪检测血浆凝血酶原时间（PT）。两组均经腹腔穿刺抽取腹水60mL,全自动生化分析仪检测腹水常规和生化。结果两组肝功能指标、TCH及PT比较,P均〉0．05;两组血WBC及中性粒细胞比例、腹水WBC、ALB比较,P均〉0．05。观察组腹水中性粒细胞比例、血清／腹水蛋白梯度、血清CRP分别为70．69％±12．0％、（19．59±3．51）g／L、（16．59±12．34）mg／L,对照组26．94％±13．56％、（21．87±3．28）g／L、（10．57±9．45）mg／L,两组比较,P均〈0．05。结论腹水常规中性粒细胞比例、血清／腹水蛋白梯度、血清CRP可以作为鉴别诊断肝硬化单纯腹水与合并SBP的指标。     

虎眼万年青对急性肝损伤大鼠肝脏枯否氏细胞的影响

目的探讨虎眼万年青对急性肝损伤大鼠肝脏枯否氏细胞（KC）的影响。方法将实验大鼠随机分为正常对照组、四氯化碳（CCl4）急性肝损伤组、甘草酸二胺防治对照组、虎眼万年青防治组,HE染色观察肝组织病理变化,免疫组织化学法观察肝组织溶菌酶蛋白（MOD）的表达、了解KC的变化。结果虎眼万年青能显著改善肝组织炎性反应,虎眼万年青防治组大鼠肝组织MOD表达较模型组显著降低（P〈0．01）,且优于甘草酸二胺防治对照组（P〈0．01）。结论虎眼万年青能够抑制KC表达,可能是其防治急性肝损伤的作用机理之一。     

终末期肝病评分模型在评价肝衰竭预后中的应用

目的：应用终末期肝病评分模型（MELD）评价肝衰竭患者的预后。方法：回顾性分析2004年8月至2009年12月于我院肝病中心治疗的70例肝衰竭患者的临床资料,分析MELD分值与患者经内科治疗后预后的关系。结果：本组肝衰竭患者入院时MELD分值为（13.85±2.62）,经内科综合治疗后,有效组MELD分值为（12.54±1.57）,无效组为（14.99±3.60）,两组差异有显著性意义（P〈0.001）;内科综合治疗有效组并发症的发生率为13.2%（5/38）,无效组并发症发生率为62.5%（20/32）,两组比较差异有显著性意义（P=0.000）。结论：入院时MELD分值超过（14.99±3.60）的或早期出现并发症的肝衰竭患者预后极差,应尽快准备肝移植治疗。