“以器官系统为基础”的临床毕业实习整合教学效果分析

分析“以器官系统为基础”的临床毕业实习整合模式的教学效果。方法　选取沈阳医学院2009级临床医学专业本科生150人,随机分为实验组75人,对照组75人。实验组接受“以器官系统为基础”的整合模式实习,即按照人体器官系统实习;对照组按照“以学科为中心”的传统模式实习。实习结束对两组学生进行问卷调查和综合考试,对教学效果进行比较。数据统计利用SPSS 19.0 软件,采用卡方检验和t检验进行分析。结果　实验组学生在实习模式认可度（χ2=11.437,P=0.003）、知识体系的完整性（χ2=9.881,P=0.007）、提高自主学习能力（χ2=9.643,P=0.008）、教学方法和手段（χ2=11.006,P=0.004）、激发学习兴趣（χ2=13.550,P=0.001）、提高临床思维能力（χ2=13.309,P=0.001）六个方面满意度均高于对照组学生,差异均有统计学意义。综合考试成绩显示,实验组学生在理论知识考试（t=2.768,P=0.006）、技能操作考试（t=2.212,P=0.029）、临床能力考试（t=5.015,P=0.000）三部分成绩也明显高于对照组学生,差异有统计学意义。结论　“以器官系统为基础”的临床毕业实习整合模式受到学生的普遍认可,明显提高了学生的临床思维能力以及毕业实习教学质量。     

Research on the Relationship between Spinal Ways and the Effect of Point Zusanli （ST 36）

目的：横断研究相应脊髓背根通路的完整性对针刺足三里穴后胃平滑肌电活动的影响，探讨中枢性调控对针刺足三里穴效应的联系途径。方法：选择SD健康成年大鼠30只，用冰乙酸法复制幽门管部溃疡模型，随机分为模型对照组、背根L4-S1切断组、T10-T11横断组，每组10只。用直径0．2mm铂金圆环电极植入溃疡部浆膜下，记录针刺前后胃平滑肌电活动的变化，刺激参数：2—100Hz，疏密方波，刺激电流峰值1．5mA，连续刺激20min。结果：模型对照组针刺前为（5．73±0．51）cpm，（2．28±0．57）mV：针刺后，（5．34±0．34）cpm，（1．06±0．13）mV。背根（L4-S1）组切断前，（5．65±0．26）cpm，（1．66±0．15）mV：切断后，（5．40±0．23）cpm，（1．17±0．23）mV，切断加针刺后，（5．26±0．18）cpm，（2．45±0．23）mV。脊髓（T10-T11）组横断前，（5．69±0．36）cpm，（1．91±0．25）mV：横断后，（4．98±0．53）cpm，（1．05±0．18）mV。横断加针刺后，（4．60±0．44）cpm，（2．52±0．38）mV。结论：针刺足三里具有抑制胃溃疡模型大鼠胃平滑肌电活动的作用；切断相应背根后，针刺足三里有增强胃平滑肌电幅值的作用，且横断脊髓作用更强，表明脊髓通路的完整性直接影响针刺效应，针刺的双向调节作用与脊髓以上高位中枢的调控机制密切相关。     

Effects of Electroacupuncture of Different Acupoints on Sympathetic Cardiovascular Response in Acute Myocardial Ischemia Rabbits

Objective： There has been little research on effects of electroacupuncture （EA） of different acupoints on cardiac sympathetic nerve activity （CSNA）. This study investigates the different effects of the EA on cardiac sympathetic cardiovascular response. Methods： Rabbits were punctured at Neiguan （PC 6）, Shenmen （HT 7）, Zhizheng （SI 7）, Taiyuan （LU 9）, Sanyinjiao （SP 6） and nonpoint at the same time of injection of posterior pituitrin on eight rabbits, respectively. Heart rate （HR）, CSNA and mean arterial pressure （MAP） were measured to evaluate the effects of specific acupoints. Lower frequency （2 Hz） EA was stimulated. Needles were inserted into the skin and its underlying muscles at different bilateralis acupoints of 3-5 mm depth on the body. Results： EA of three acupoints including Neiguan （PC 6）, Shenmen （HT 7） and Zhizheng （SI 7） modulated the HR, MAP and CSNA of acute myocardial ischemia （AMI） rabbits but to different degrees. Acupuncture of two other acupoints, Taiyuan （LU 9）, Sanyinjiao （SP 6） and n0npoint did not influence the response. The CSNA change from baseline of AMI rabbits increased sharply at the beginning and then decreased. It indicated that there was specificity of the effects of EA of different acupoints, adjusting excitability of autonomic nerve may be the main mechanism of treating AMI bv EA.     

爸妈我烦你

“我都上初中了,父母为什么还把我当成小孩子看待?无论我做什么事儿,他们总是不放心,一遍一遍地嘱咐,没完没了,真烦死我了!”“我的父母很固执,根本不听我的意见。”     

慢性非细菌性前列腺炎的综合治疗

目的探讨综合方法治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法将150例慢性非细菌性前列腺炎患者分成西医治疗组(α受体阻滞剂+抗生素)、综合治疗组(α受体阻滞剂、植物类药、前列安栓、心理治疗等综合方法)以及中药治疗组,分别随访8周,对各组疗效和症状改善程度进行分析评估。结果综合治疗组总有效率(80%)明显优于西医治疗组(44%)和中药治疗组(37%)。结论综合疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎具有较好的疗效。     

IL-1β对小鼠软骨细胞中 c-myc 蛋白表达的影响

目的：通过观察不同浓度IL-1β对软骨细胞c-myc蛋白表达的影响,探讨IL-1β在骨关节炎软骨损伤中的作用及机制并寻找有效治疗骨关节炎的方法。方法选用20只C57BL/6小鼠,体外进行关节软骨细胞的分离及原代培养;将原代培养的软骨细胞分为4组：A 组为空白对照组,采用含10% FBS 的RPMI-1640常规培养基培养;B、C、D组为IL-1β处理组,分别用含有1、10和100 ng/ml IL-1β的常规培养基培养,12 h后进行实验分析。采用Western blot和流式细胞仪检测法,观察各组c-myc蛋白表达情况及细胞凋亡情况。结果原代培养细胞24 h后开始贴壁,呈圆形或多角形,传至第4代、第5代细胞体积变大,逐渐成为梭形,甲苯胺蓝染色为软骨细胞内见蓝紫色异染颗粒。与对照组相比较,不同浓度IL-1β处理组软骨细胞 c-myc 蛋白表达水平逐渐增高,呈剂量依赖性（P＜0.05）;与对照组相比较,不同浓度 IL-1β处理组软骨细胞凋亡率逐渐增高,呈剂量依赖性（P＜0.05）。结论实验体外分离小鼠关节软骨,可成功获得高纯度,且传至3代以内活性率超过90%的软骨细胞;IL-1β可以按照剂量依赖方式上调软骨细胞c-myc蛋白的表达,同时增加软骨细胞凋亡率,说明IL-1β可能通过c-myc蛋白诱导软骨细胞凋亡。     

Experimental study on the influence of electroacupuncture on cardiac sympathetic nerve activity and cardiac function in acute myocardial ischemia rabbits

目的：观察电针不同原穴对急性心肌缺血家兔心交感神经电活动及心功能的影响，了解心交感神经在针刺调整忽陛心肌缺血过程中的作用机制。方法：健康青紫蓝家兔40只，随机选8只作正常组，其余家兔通过静脉注射垂体后叶素复制急性心肌缺血模型，将模型复制成功的家兔随机分为模型组、电针“神门”组、电针“太溪”组和电针非经穴组。采用BIOPAC生物信号采集系统记录心交感神经电信号和心功能指标的变化，同时接入SKY-A8生物信号处理系统进行数据处理。结果：急性心肌缺血模型复制后，家兔的左心室收缩压力峰值（LVSP）及室内压上升段最大变化率（＋dp／dtmax）明显下降，室内压下降段最大变化率（-dp／dtmax）升高。在停针即刻，电针“神门”组家兔的＋dp／dtmax、-dp／dtmax及LVSP与模型组、电针“太溪”组及电针非经穴组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。急性心肌缺血模型复制后家兔心交感神经电活动的频率一过性增多后急剧减少，与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在停针即刻，电针“神门”组家兔的心交感神经电活动的频率与模型组、电针“太溪”组及电针非经穴组家兔差异均有统计学意义（P〈0．05），与正常组比较，差异性无统计学意义。结论：电针“神门”穴可明显改善急性心肌缺血家兔的心功能及心交感神经电活动，促进机体心脏功能的恢复；电针不同原穴对急性心肌缺血家兔的心功能及心交感神经电活动的影响存在相对特异性，其中以“神门”穴的调整作用较为明显，而“太溪”穴及非经穴的作用不明显；电针相关经穴能调整心交感神经的活动，从而实现抗心肌缺血的效应。交感神经是针刺抗心肌缺血的主要外周传出途径之一。