19例试管婴儿多科合作救治与护理

总结了2001年12月～2003年9月收治的19例人工受精后宫内妊娠双胎或三胎早产儿的救治过程的护理体会。认为多科间的沟通、交流、紧密合作及良好的护理技能是成功救治的关键。     

去甲肾上腺素减轻脂多糖所致内皮细胞损伤

目的:探讨去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)减轻脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)对内皮细胞损伤的作用。方法:用100 mg/L LPS诱导人脐静脉血管内皮细胞HUVEC-12损伤,用不同浓度NE处理后,使用realtime PCR及Western blot法检测各组内皮细胞血管内皮型钙黏素(VE-cadherin)表达的变化,ELISA法测定细胞培养上清液中TNF-α、IL-1β、IL-2和IL-10的浓度,活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)检测试剂盒检测细胞内的ROS水平。结果:LPS可显著抑制内皮细胞中VE-cadherin m RNA和蛋白的表达水平,同时伴有TNF-α、IL-1β和IL-2升高及IL-10下降,ROS含量明显增加;不同浓度的NE呈剂量依赖性地上调VE-cadherin的m RNA和蛋白表达,减轻细胞内的氧化应激水平,并部分逆转TNF-α、IL-1β、IL-2和IL-10的变化。结论:不同浓度NE能明显逆转LPS造成的内皮细胞损伤,其机制可能与上调VE-cadherin、减轻细胞的氧化应激及炎性介质水平有关。     

脐带血血气分析与乳酸值对围产期窒息的诊断价值探讨

目的探讨脐带血血气分析及乳酸值对围产期窒息的诊断价值。方法对63例足月窒息新生儿与89例足月正常新生儿的脐动脉血进行微量血气分析及乳酸测定，并在出生后第1、7、14、28d进行新生儿20项神经行为测定（NBNA）。结果窒息组与对照组的脐动脉血乳酸、pH值、BE差异有显著性，血乳酸与第1、7d的NBNA呈显著负相关，pH与第1d的NBNA呈正相关，BE与NBNA无明显相关性。结论窒息新生儿脐血乳酸水平高于对照组、pH值低于对照组，可作为围产期窒息诊断的指标，且乳酸值特异性优于pH值。     

脑出血患者的院前急救护理措施研究

目的:探讨脑出血患者的院前急救护理措施及其应用效果.方法:以经过院前急救护理的32例患者为观察组,未经院前急救护理的32例患者为对照组,比较两组患者入院时发生脑疝、呼吸道梗阻的比率以及最终的死亡率.结果:观察组患者入院时发生脑疝、呼吸道梗阻的比率以及最终的死亡率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对脑出血患者进行合理、有效的院前急救护理,可以为患者赢得治疗时间,降低患者死亡率,具有积极的临床意义,值得推广应用.     

新生儿缺氧缺血性脑病发生的相关产科因素分析

目的 探讨引发新生儿缺氧缺血性脑病(HEI)的相关产科因素,为HEI的预防和早期综合治疗提供参考.方法 回顾性分析2009年1月至2010年3月在我院住院分娩的2123例新生儿的临床资料,对HEI发生的相关产科因素进行统计学分析.结果 2123例新生儿发生HIE 34例(1.60%).新生儿窒息组HEI发生率为14.16%,显著高于无新生儿窒息组(0.16%)(P<0.05);胎儿宫内窘迫组HEI发生率为7.78%,显著高于无胎儿官内窘迫组(0.39%)(P<0.05);顺产组HEI发生率为0.94%,剖宫产组HEI发生率为0.84%,阴道手术产组HEI发生率为3.76%,阴道手术产组HEI发生率显著高于顺产组与剖宫产组(P<0.05);高危妊娠组HEI发生率为3.05%,显著高于非高危妊娠组(0.80%)(P<0.05).结论 新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、阴道手术产和高危妊娠的HIE发生率高,对以上4个相关因素加以重点评估和合理控制,可减少HIE的发生.     

肠道准备干预对前列腺穿刺活检术后感染控制的效果观察

目的 探讨术前肠道准备干预对经直肠前列腺穿刺术后感染控制的影响,为临床治疗和护理选择规范的前列腺穿刺术术前准备方法提供依据.方法 对2007年1-12月经直肠前列腺穿刺的患者(对照组)采用回顾性调查的方法,分析患者术后感染的原因,对2008年1-12月前列腺穿刺患者(观察组)提出整改措施.结果 2007年35例有9例次术后发生感染,感染例次率为25.71%,2008年47例前列腺穿刺患者中仅2例次术后发生感染,感染例次率为4.26%,经x2检验差异有统计学意义(x2=7.95,P＜0.05).结论 直肠前列腺穿刺术后感染与术前肠道准备的完善密切相关,术前规范而充分的肠道准备干预,对术后感染的预防起到了非常重要的作用.     

需求导向、以教促学的培训模式的应用价值

目的 本研究探索了一种需求导向、以教促学的心肺复苏培训新模式,通过比较其与传统的心肺复苏培训模式在近、远期培训效果上的差异以确定其应用价值.方法 研究对象随机分为两组,对照组采用教师授课与心肺复苏模型实践练习相结合的传统教学模式,试验组的授课教师根据问卷结果 可在覆盖教学大纲的基础上对授课内容的侧重点进行调整,随后在心...     

新生儿液体渗漏后预防皮肤损害的临床观察

将我院2004年6月~2006年6月共169例新生儿液体渗漏患者随机分为实验组和对照组。实验组发现液体渗漏后停止输液30min后拔管;对照组发现液体渗漏后立即拔管。结果显示实验组皮肤损害发生率明显低于对照组。因此发现液体渗漏停止输液30min后再拔管,可减少皮肤损害。     

肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨肺表面活性物质(PS)联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 59例患儿在常规治疗基础上给予PS联合机械通气治疗,观察肺氧合功能、呼吸机机械通气参数变化及临床疗效.结果 治疗后患儿血PaO2和pH值升高值、PaCO2下降值分别与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);机械通气参数PIP、PEEP渐降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);临床总有效率100%.结论 应用PS联合机械通气治疗NRDS安全、有效,值得临床推广应用.     

雷帕霉素对柯萨奇病毒B3诱导的心肌成纤维细胞eIF-4E表达的影响

目的：探讨雷帕霉素对柯萨奇病毒B3诱导的心肌成纤维细胞eIF-4E表达的影响,寻找病毒性心肌炎的药物治疗靶点。方法：选用MOI为0.5 PFU/cell的柯萨奇病毒B3感染心肌成纤维细胞,利用细胞形态及RT-PCR法检测细胞内柯萨奇病毒B3 mRNA表达,确定柯萨奇病毒B3成功感染心肌成纤维细胞。以10nM雷帕霉素干预,采用RT-PCR及Western blot检测对照组、病毒组(MOI为0.5 PFU/cell)、雷帕霉素组及病毒+雷帕霉素组eIF- 4E表达。结果：MOI为0.5 PFU/cell的柯萨奇病毒B3感染心肌成纤维细胞,透射电镜下可见细胞形态改变,胞浆内可见病毒颗粒。RT-PCR结果显示：感染后第1天、第2天、第3天及传代后第2天细胞有病毒mRNA表达。RT-PCR检测上述4组的eIF- 4E /β-actin 光密度比值分别为：0.73±0.07,0.87±0.03,0.32±0.03,0.56±0.04;Western blot灰度值分别为：0.79±0.09,1.35±0.12,0.55±0.04,0.62±0.07;RT-PCR及Western blot结果显示：病毒组eIF- 4E表达高于对照组,雷帕霉素组和病毒+雷帕霉素组低于对照组及病毒组（均P<0.05）。结论：柯萨奇病毒B3可感染心肌成纤维细胞,并使eIF- 4E表达增加,雷帕霉素可抑制其表达,提示心肌成纤维细胞可能通过mTOR/eIF- 4E信号通路参与病毒性心肌炎的发病机制,雷帕霉素对病毒性心肌炎有潜在的治疗作用。［中国当代儿科杂志,2007,9（6）：587-590］