苯扎贝特致横纹肌溶解症一例报告

目的通过对1例苯扎贝特致横纹肌溶解症患者的研究观察,进一步了解横纹肌溶解症（RML）。方法以1例苯扎贝特致横纹肌溶解症（RML）的患者为研究观察对象,分析苯扎贝特致横纹肌溶解症的临床特征。结果苯扎贝特致横纹肌溶解症的临床特征主要为：全身肌肉痛明显,以四肢为重,以活动（起、坐）时为主;无发热、胸闷、憋气及心前区疼痛;无腹痛和腹泻;无血尿及少尿等特征。结论贝特类药物引起横纹肌溶解症,常见于老年及肾功能不全患者,可引起肾衰竭而导致死亡。因此要掌握苯扎贝特致横纹肌溶解症的临床特征,做到早发现,早治疗。     

尿毒清对慢性肾衰竭患者胰岛素抵抗的影响

胰岛素抵抗（IR）是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。慢性肾衰竭（CRF）时常存在不同程度的胰岛素抵抗现象,胰岛素抵抗可以引起CRF患者血糖和血脂代谢紊乱,这些紊乱已被证明能增加尿毒症患者心血管疾病发病的危险性,从而导致CRF患者的病死率增加。本文通过回顾性调查我院临床资料,旨在探讨尿毒清对CRF患者胰岛素抵抗的影响。     

透析不充分血液透析患者临床特征的多中心调查CSCD

目的探讨透析不充分血液透析患者的临床特征,为临床诊疗中提高透析充分性提供依据。方法本研究为多中心横断面调查,收集2018年1月~3月期间12家血液透析中心单室尿素模型Kt/V(single pool Kt/V,spKt/V)<1.2患者的人口统计学资料、治疗处方数据、实际治疗数据及残余肾功能测定数据等。使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,采用Spearman相关分析检验透析后体质量与血流速(blood flow rate,BFR)及体质量标化BFR之间的相关关系。结果本研究共入组224例患者,平均年龄(58.2±13.3)岁,男女比为5.2:1,处方spKt/V为(1.39±0.29),实测spKt/V为(1.06±0.11)。其中有117例(52.2%)患者处方spKt/V<1.4,其透析器尿素清除率(t=-8.619,P<0.001)、BFR(t=-3.846,P<0.001)和体质量标化的BFR(t=-12.577,P<0.001)均显著低于spKt/V≥1.4组;224例患者中,随着体质量的增加,体质量标化的BFR逐渐降低(ρ=-0.666,P<0.001)。有42例(18.8%)患者单次透析时间不足240min。有35例(15.6%)患者发生透析器凝血。有87例患者(38.84%)存在残余肾功能,但仅有14例进行了残余肾功能检测,其中有5例患者在合并计算残余肾功能后的Kt/V达标。结论血液透析患者透析不充分与处方Kt/V低、体质量标化的血流速低、透析时间不足、透析器凝血、透析充分性计算方法不合理、透析过程中的急性并发症等原因有关。     

高通量血液透析的临床疗效观察

目的 观察高通量血液透析(HPD)和常规血液透析(CHD)对血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和磷(P)的清除作用及对血脂的影响。方法 将30例规律透析患者随机分为观察组(HPD)和对照组(CHD),各15例。HPD组采用F60滤过器,每周透析3次,每次4小时;CHD组采用F6普通透析器,每周透析3次,每次5小时,对两组疗效进行观察比较。结果 两组患者透析前后BUN、Cr下降率差异不显著(P>0.05),磷下降率有显著性差异(P<0.05);透析一年后HPD组甘油三脂明显下降(P<0.05),CHD组甘油三脂及胆固醇均上升(P<0.01)。结论 HPD对磷的清除优于CHD,对BUN和Cr的清除两组差异不显著,HPD可改善脂代谢。部分病人搔痒症状得到改善,心绞痛发作次数减少。     

肾康注射液联合前列地尔治疗慢性肾功能不全患者的临床观察

目的探讨肾康注射液联合前列地尔对慢性肾功能不全非透析患者肾功能、微炎症状态及营养状态的影响。方法选择慢性肾功能不全非透析患者87例,依肾小球滤过率(e GFR)水平分为4组,在常规治疗的基础上,给予肾康及前列地尔联合治疗,分别观察治疗前后的血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平。结果肾康注射液联合前列地尔治疗可降低慢性肾脏病非透析患者(CKD3、4期)的血肌酐、血尿素氮、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平,同时改善血浆白蛋白水平。结论两药联合治疗在改善肾功能的同时,具有改善机体微炎症状态及营养状态的作用。     

左卡尼汀联合超纯透析对维持性血液透析患者血清炎性因子、心功能、血管内皮功能的影响

目的探讨左卡尼汀联合超纯透析对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者血清炎性因子、心功能、血管内皮功能的影响。方法选取2016年7月—2018年5月我院收治的98例MHD,按照随机数字表法分为观察组(n=51)与对照组(n=47)。两组均予常规处理,在此基础上,对照组予以常规血液透析治疗,观察组予以左卡尼汀联合超纯透析治疗,均治疗3个月。观察两组血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)及白细胞介素-6(interleukin 6, IL-6)]、心功能相关指标[室间隔舒张末期厚度(left ventricular septum thickness, LVST)、左室射血分数(left ventricular ejection fractions, LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LEVDD)]、血管内皮功能相关指标[内皮素-1(endothelin-1, ET-1)和一氧化氮(nitric oxide, NO)]变化,记录不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP、ET-1、NO水平及LVST、LEVDD均降低,LVEF升高,差异有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP、ET-1、NO水平明显下降,且观察组治疗后LVEF明显升高,LVST、LEVDD显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为17.65%(9/51)、31.91%(15/47),比较差异有统计学意义(χ~2=5.609、P=0.033),且症状均较轻微,未予治疗自行缓解。结论左卡尼汀联合超纯透析可显著改善MHD患者的血清炎性反应及血管内皮细胞功能,有效保护心功能,且安全性高。     

在线血液透析滤过的临床疗效观察

目的 观察血液透析滤过(HDF)和血液透析(HD)对尿毒症患者不同溶质的清除和常见并发症的发生率.方法 45例规律透析患者前6个月行HD治疗为自身对照组.后6个月间歇行HDF治疗为实验组.对照组采用F6聚砜膜透析器,每周透析2～3次,每次4小时;实验组采用F60s聚砜膜透析器,每周透析2～3次,每次4小时,每2周HDF 1次.观察两组透析前后溶质:血尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)清除及透析相关并发症的发生率.结果 两组透析前后Bun、Cr、均明显下降(P<0.01).HDF组透后β2-MG明显低于透前(P<0.01),HD组透析前后β2-MG差异无显著性(P>0.05).HDF组并发症的发生率较HD组明显降低(P<0.05).结论 HDF较HD能明显清除中分子物质,能明显降低透析相关并发症.     

C反应蛋白变化对尿毒症维持性血液透析患者贫血的影响

C反应蛋白（CRP）是因炎症刺激导致肝脏合成的一种正急性反应蛋白,是炎症反应的重要标志蛋白。近年来发现尿毒症本身可导致炎症反应,CRP明显升高,接受透析治疗后CRP升高更显著。贫血是尿毒症常见的临床表现,维持性血液透析（MHD）患者贫血主要是促红细胞生成素（EPO）相对或绝对不足、医源性失血、胃肠道出血、缺铁等因素造成。