妊娠期高血压和子痫前期对肾脏功能的长期影响

目的:评估妊娠期高血压(GH)和子痫前期(PE)对肾脏功能的长期影响。方法:回顾性分析本院2013年1月—2015年8月3 583例GH(GH组)、811例PE(PE组)和10 457例健康(对照组)初产妇的临床资料。随访2年,比较3组孕妇慢性肾脏病(CKD)、肾病入院等情况。结果:GH和PE初产孕妇的CKD发生率分别为5.2%(188/3 583)和7.5%(61/811),对照组CKD发生率为3.9%(405/10 457)。校正前PE组CKD危险比为2.02(95%CI:1.53~2.67),GH组为1.37(95%CI:1.15~1.64);校正年龄、产龄、体质量指数(BMI)、文化程度和吸烟状况后,CKD危险比分别为1.92(95%CI:1.45~2.56)和1.36(95%CI:1.14~1.63)。Logistic回归分析显示,PE组CKD危险比高于GH组,且两组CKD危险比、肾病入院危险比皆高于对照组(危险比为1)。结论:GH和PE增加了初产孕妇的CKD风险,发病早于血压正常初产孕妇。     

外周血NLR、PLR与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性研究

目的探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关性。方法回顾性选取2019年8月至2021年8月海南省妇女儿童医学中心收治的97例ICP患者作为ICP组,再按病情分度分为轻度ICP组(n=62)和重度ICP组(n=35);另选取同期健康孕妇为对照组(n=40)。收集所有受试者一般资料及外周血NLR、PLR水平。比较各组采用单因素、Pearson相关系数法及Logistic回归模型分析相关指标与ICP的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR对ICP的诊断价值。结果ICP组NLR为4.86±1.65,明显高于对照组(3.61±1.10),且重度ICP组的NLR为5.23±1.26,明显高于轻度ICP组(4.65±1.39),差异均有统计学意义(P<0.05);但对照组、轻度ICP组、重度ICP组的PLR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。NLR与血清总胆汁酸(sTBA)呈正相关(r=0.290,P<0.05),PLR与sTBA无明显相关性(P>0.05)。Logistic回归分析显示,平均血小板体积(MPV)(OR=1.241)、NLR(OR=1.902)是ICP发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,NLR诊断轻度ICP、重度ICP的曲线下面积(AUC)分别为0.667、0.699(P<0.05)。结论NLR与ICP的发生、发展及病情程度密切相关,可用作ICP诊断和病情评估的潜在指标,指导临床诊疗,而PLR对ICP的诊断和病情程度评估均未显现价值。     

舒尔经颗粒联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的疗效观察

摘 要 目的：探讨舒尔经颗粒联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的临床疗效和安全性。方法: 人工流产术患者240例根据入院顺序分为观察组和对照组各120例。对照组患者术后均给予戊酸雌二醇治疗,观察组患者在对照组基础上加用舒尔经颗粒;治疗时间均为3周。观察两组患者治疗后阴道出血时间和出血量,月经复潮等指标及药品不良反应情况;比较两组患者手术前后血清纤连蛋白（FN）、人层黏蛋白（LN）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化;比较两组术后12个月宫腔粘连情况。结果: 观察组阴道出血时间、出血量均显著优于对照组（P<0.05）,术后月经量正常率高于对照组（P<0.05）。术后2周,观察组患者血清FN、LN、VEGF水平均显著低于对照组（P<0.05）;术后12个月,观察组宫腔粘连发生率明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 舒尔经颗粒联合戊酸雌二醇预防人工流产术后宫腔粘连的疗效优于单用戊酸雌二醇。     

大黄素调节HMGB1/NF-κB信号通路对宫内炎症致早产大鼠脑损伤的保护作用

目的 探讨大黄素调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路对宫内炎症致早产大鼠脑损伤的保护作用机制。方法 制备孕鼠后腹腔内注射脂多糖建立宫内炎症致早产大鼠模型,随机分为模型组、大黄素低剂量（25 mg/kg）组、大黄素高剂量（50 mg/kg）组、空载质粒组、大黄素高剂量（50 mg/kg）+HMGB1过表达组,每组10只,另制备10只孕鼠腹腔内注射等剂量生理盐水作对照组,每组孕鼠所产的仔鼠随机选出10只,采用大黄素和质粒分组处理各组孕鼠和仔鼠后,检测各组孕鼠所生仔鼠活产数及出生体质量;H-E染色检测各组孕鼠子宫及胎盘病理形态变化;斜坡实验及圆筒实验检测各组仔鼠神经行为学能力;TUNEL染色检测各组仔鼠海马及脑皮质神经元凋亡;酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组仔鼠脑组织与血清促炎因子环氧化酶-2(COX-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平;蛋白免疫印迹法检测各组仔鼠脑组织HMGB1/NF-κB通路蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组子宫及胎盘病理评分、转头所用时间、海马及脑皮质神经元凋亡率、脑组织与血清COX-2、IL-6水平、脑组织HMGB1蛋白...     

初产妇会阴侧切伤口感染病原菌分布、Th1/Th2细胞因子及感染因素分析北大核心CSCD

目的检测初产妇会阴侧切伤口感染病原菌分布及Th1/Th2细胞因子水平,并分析感染危险因素。方法 2018年7月-2020年7月于海南省妇女儿童医学中心行会阴侧切术的阴道分娩初产妇152例,根据是否发生会阴侧切伤口感染分为感染组(18例)和未感染组(134例)。采集感染组患者伤口分泌物进行细菌的分离培养及鉴定;采集产妇外周血,采用ELISA法检测Th1/Th2细胞及其相关细胞因子水平;收集产妇相关临床资料进行单因素分析和Logistic回归分析以明确伤口感染危险因素。结果 152例初产妇患者中发生会阴侧切伤口感染18例,感染率为11.84%;共检出病原菌24株,以革兰阴性菌为主,占58.33%。与未感染组比较,感染组初产妇外周血Th1和Th2细胞比例以及IFN-γ和IL-4水平显著增高,Th1/Th2及IFN-γ/IL-4比值显著降低(均P<0.05)。单因素分析显示,≥30岁、BMI≥28.0 kg/m2、急诊分娩、产钳助产和臀部助产、阴道指检次数≥3次、切口长度≥3 cm、产程≥16初产妇会阴侧切伤口感染率较高,以浅表感染多见,感染病原菌以革兰阴性菌为主。感染者存在Th1/Th2细胞平衡紊乱,BMI、阴道指检次数、切口长度、产程、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产后出血、生殖道感染、羊水污染等为感染发生危险因素,可为切口感染的预防和治疗提供参考。     

前置胎盘孕妇紧急剖宫产的预测因子分析

目的初步确定前置胎盘孕妇紧急剖宫产的预测因子,为产前护理和分娩择期提供临床依据。方法回顾性分析2007年4月-2017年3月医院收治的214例前置胎盘孕妇的临床资料,其中择期剖宫产121例,紧急剖宫产93例。单变量和多变量回归分析紧急剖宫产预测因子。结果医源性早产43例,单因素分析剖宫产史(OR 3.4;95%CI 1.64~7.1)、早产37周(OR 3.4;95%CI 1.3~9.2)、胎龄32周产前出血(OR 18;95%CI 6.5~50)、胎龄32周产前出血(OR 9.7;95%CI 3.4~27)、产前出血次数(OR 14;95%CI 5.4~37)、产前出血住院(1~7 d OR 6.5;95%CI 2.3~18,7 d OR 27;95%CI 9.8~77)、产前出血补剂(铁剂OR 2.4;95%CI 1.4~4.2,输血OR 12;95%CI 3.6~43)。多因素分析剖宫产史(OR 4.6;95%CI 1.8~11)、产前出血1次(OR 7.5;95%CI 2.5~23)、产前出血2次(OR 14;95%CI 4.3~47)、产前出血≥3次(OR 27;95%CI 8.3~90)及产前输血(OR 6.6;95%CI 1.8~24)。结论剖宫产史、产前出血次数及产前输血为前置胎盘紧急剖宫产预测因子,此类前置胎盘孕妇需个性化产前保健,适时实行保守治疗,减少医源性早产。