罗库溴铵单次给药在开颅听神经瘤切除术中的临床应用

目的探讨全凭静脉麻醉下开颅听神经瘤切除术中肌松药罗库溴铵最佳单次给药剂量,在满足全身麻醉诱导气管插管的同时,尽快实现无肌松干扰的面神经功能的精准监测。方法本研究为随机对照开盲的临床试验。将28例择期行开颅听神经瘤切除术的患者随机分为两组(每组14例),静脉单次给予罗库溴铵0.3 mg·kg~(-1)(R_(0.3))组和罗库溴铵0.6 mg·kg~(-1)(R_(0.6))组。采用4个成串刺激(TOF)监测两组患者肌松药起效(TOF计数)和消除(TOF比值)情况,并记录气管插管时血压、心率、声门暴露(Cormack-Lehane喉镜显露分级)、气管插管(Cooper评分)情况和插管尝试次数。结果①气管插管时,R_(0.6)组肌松效果优于R_(0.3组,R_(0.3组7例(50%)和R_(0.6)组14例(100%)患者达到中深度肌松(TOF计数为0～2,P=0. 004)。②两组患者Cormack-Lehane分级和Cooper评分均差异无显著性,所有患者气管插管均一次成功。R_(0.3)组和R_(0.6)组的罗库溴铵剂量均能满足气管插管的肌松要求。③R_(0.3)组与R_(0.6)组比较,肌松药消除加快,TOF比值恢复至90%(TTOF 90%)所需时间显著减少(P0.0001)。结论在丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下,单次静脉给药罗库溴铵0.3 mg·kg-1 (理想体重)能满足气管插管的肌松要求,可加快获取面神经监测的术前基线值,有助于听神经瘤切除术中面神经功能的精准监测。     

端粒酶核酶hTERT 5''RZ时辰治疗人肝癌裸鼠移植瘤

我们在既往的研究中 ,为探讨肝癌裸鼠移植瘤细胞DNA合成与端粒酶表达的生物节律 ,在时辰同步化裸鼠中构建了肝癌细胞SMMC 772 1裸鼠移植瘤。继续在程控光照条件下饲养 ,于光照后 3,6 ,9,1 2 ,1 5 ,1 8,2 1小时取样 ,用流式细胞仪测定各时期细胞DNA含量 ,细胞周期分布及端粒酶活性水平。结果 ,肝癌裸鼠移植瘤细胞DNA合成随昼夜节律变化 ,且伴随端粒酶活性的同步节律变化 ,均在光照后 2 1小时达高峰 ,光照后 9小时处于低谷 ;节律周期呈余弦分布。表明 ,肝癌裸鼠移植瘤的生长与端粒酶活性表达在静止相达高峰 ,为制定肿瘤时辰化疗方案提…     

负压进针在心血管内科病人中的应用

[目的]探讨负压进针在心血管内科病人的静脉输注中是否优于常规进针法.[方法]将2004年1月-2005年6月我科收治且静脉穿刺难度大的病人随机分为实验组和对照组,实验组150例应用负压进针法,对照组150例应用常规进针法,比较两组的穿刺成功率和回血率.[结果]负压进针法比常规进针法的穿刺成功率提高了12%,回血率提高了13%,两组间穿刺成功率和回血率的差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]负压进针大大提高了穿刺成功率和回血率,减少了病人的痛苦,提高护理人员的工作效率和住院病人满意度.     

肾上腺皮质腺癌的诊断与治疗

目的 探讨肾上腺皮质腺癌的早期诊断、手术及围手术期处理。方法 回顾分析了1990年至2001年间31例肾上腺皮质腺癌临床资料．并与1978年至1989年同种病例作比较。结果 近10年患者病理分期更趋向早期，更易行根治性切除，5年的存活率明显提高。结论 影像学的发展，使患者易早期诊断；围手术期的充分准备是减少手术并发症及死亡率的关键。     

折减系数在胶合板企业职业病危害因素评价中的应用

目的 以胶合板企业为例,通过折减系数对其职业病危害因素接触限值进行调整,客观评价其职业健康风险等级,为保护作业工人的身体健康提供科学依据。方法 选择桂林市恭城县某胶合板企业作为研究对象,进行职业卫生现场调查及职业病危害因素检测,并运用折减系数调整其职业接触限值,结合职业病危害因素检测结果进行综合分析。结果 经折减系数调整后,二甲苯AAEV = 35 mg/m3,苯AAEV = 4.4 mg/m3, 木粉尘AAEV = 2.2 mg/m3,甲苯AAEV = 35 mg/m3、苯酚AAEV = 7 mg/m3。其中涂胶、据边及磨边岗位工种存在接触木粉尘浓度超标现象,最高接触浓度5.67 mg/m3;喷漆岗位工种存在接触苯、甲苯、二甲苯浓度超标现象,苯最高接触浓度5.6 mg/m3,甲苯最高接触浓度64.2 mg/m3,二甲苯最高接触浓度44.1 mg/m3。结论 运用折减系数对胶合板企业职业病危害因素对应接触限值进行调整,更能客观真实反映作业工人职业病危害因素的实际接触情况。折减系数在企业职业病危害因素评价中的应用具有一定的不确定性和局限性,不适合进行广泛推广,但具有一定的参考价值,可以为其他企业的职业病危害因素评价提供参考依据。     

对甘蔗制糖噪声的3种风险评估方法研究

目的 探讨3种风险评估方法在甘蔗制糖噪声危害预测的应用,比较不同评估方法的差异,以期为噪声风险评估与管理提供科学依据。方法 选择南宁某甘蔗制糖生产企业的分蜜岗位为研究对象,使用EASC-IHSTAT软件进行噪声检测数据分析,结合噪声职业健康检查结果,应用我国职业病危害作业分级、澳大利亚职业安全健康危险度评估方法、国际标准化组织(ISO)噪声引起的听力损失评估法对其噪声危害进行风险评估,对评估结果进行分析。结果 检测数据统计分析显示,分蜜岗位噪声8 h等效声级为(86.7±1.6)dB(A),检测及统计超标率分别为88.9%、84.5%,噪声暴露风险不可接受。3种风险评估方法中,我国职业病危害作业分级结果为Ⅰ级轻度危害,适用于噪声严重健康危害后果评估;澳大利亚职业安全健康危险度评估中高频听力损失为重大风险、职业性噪声聋为高风险,更适用于评估噪声轻微健康危害后果;ISO噪声引起的听力损失评估体现了动态变化,随着年龄的增长,高频听阈偏移风险由高降低到可接受、职业性噪声聋风险由可接受上升到中等,评估结果更准确且更具客观性。结论 3种方法在甘蔗制糖噪声风险评估中均有一定适用性,可根据需求单独或综...     

儿内科5年住院死亡504例的分析

目的 为降低儿童疾病的死亡率,评估其死因,以提高诊断质量。方法 回顾性分析1993－1997年儿科病房死亡例数,根据各年龄分段进行统计处理,采用X^2检验;比较和分析各年龄组死亡病例的病种分布。结果 儿童死亡率呈逐年下降趋势且有显著性差异（P＜0．005）,年度间新生儿死亡率显著性差异（P＞0．05）。引起各年龄组死亡原因各不相同,新生儿、婴儿、幼儿、学龄前及学龄组的首位死因分别为窒息、肺炎、颅内感染、血液病。结论 了解不同年龄阶段的死因频顺位及好发疾病,有助于提高诊疗质量。     

尿激酶型纤溶酶原激活剂对大鼠面神经损伤修复的影响

目的 :探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂 (uPA)在神经再生微环境中的作用机制 ,观察uPA对面神经断伤吻合后神经再生修复的影响。方法 :将 2 4只SD大鼠随机分为uPA组和对照组 ,建立大鼠面神经断伤修复模型 ,uPA组术后连续 5d腹部皮下注射uPA ,每天 3次 ,每次 5 0 0 0U/kg ,对照组注射等体积生理盐水。术后 1,7,14 ,2 1,4 2 ,84d取吻合处远侧段面神经 ,采用形态学、免疫组织化学和图像分析技术 ,观察分析两组中神经纤维的等效直径、周长和面积参数以及纤维连结蛋白 (fibronectin ,FN)和层粘连蛋白 (laminin ,LN)伤后早期的表达变化。结果 :术后 2 1,4 2d时uPA组新生神经纤维髓鞘面积和 4 2d时等效直径均较对照组恢复好 (P <0 .0 5 )。FN在术后表达逐渐增强 ,14 ,2 1d时较对照组明显增多 (P <0 .0 5 )。两组中LN术后表达均减少 ,随再生过程而逐渐增多 ,组间差别无统计学意义。结论 :面神经断伤吻合后应用uPA可降解纤维蛋白 ,使FN表达上调 ,有利于改善神经再生后的微环境 ,提高新生神经纤维的再生修复效果