2型糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性

目的：探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系，以期为糖尿病心脑血管并发症二级康复预防措施介入提供量化依据。方法：2000—03／2002—12郑州市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者436例。符合纳入标准2型糖尿病患者131例。入选病例依血尿酸浓度分为2组：实验组(血尿酸≥357μmol／L)59例，对照组(血尿酸&;lt;357μmol／L)72例。测定两组患者血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，分析其相关关系。结果：实验组空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA—IR、三酰甘油水平[(10．6&;#177;3．0)mmol／L，(14．3&;#177;7．9)mIU／L，1．73&;#177;0．67，(2．81&;#177;1．87)mmol／L]明显高于对照组[(9．5&;#177;2．8)mmol／L，(11．3&;#177;6．4)mIU／L，1．38&;#177;0．60，(1．77&;#177;0．62)mmol／L](t=-2．15，-2．435，-3.198，-4．107，P&;lt;0．05)，HDL-c水平明显低于对照组(t=2．793．P&;lt;0．05)。实验组血尿酸水平与HOMA-1R，β细胞功能指数，三酰甘油呈显著正相关(r=0．367，0．319，0．622，P&;lt;0．05～0．01)，与胰岛素酶感指数，HDL-C呈显著负相关(r=-0．367，-0．37l，P&;lt;0．01，0．05)，与β细胞功能指数，总胆固醇无明显相关性(P&;gt;0．05)。结论：高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关，可能参与胰岛素抵抗的发生发展。     

郑州地区152例新确诊的2型糖尿病者血管并发症1年随访分析

对 1999-01/2000-07期间郑州市中心医院内分泌科收集郑州市 152例门诊及住院新确诊的 2型糖尿病患者进行分组,筛查血管并发症,同时强化治疗、定期测血糖、糖化血红蛋白等参数.发现中年干部糖尿病患病率最高.糖尿病视网膜病变发病率 19.7%,糖尿病肾病发病率 17.8%,糖尿病周围神经病变发病率 11.8%,并且治疗 1年后微血管病变的恢复的较好.     

糖尿病酮症酸中毒的护理对策

2004年1月-2005年10月我科共收治糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者49例，现将抢救及护理报道如下。     

郑州地区152例新确诊的2型糖尿病患者血管并发症1年随访分析

对1999-0l／2000-07期间郑州市中心医院内分泌科收集郑州市152例门诊及住院新确诊的2型糖尿病患进行分组，筛查血管并发症，同时强化治疗、定期测血糖、糖化血红蛋白等参数。发现中年干部糖尿病患病率最高。糖尿病视网膜病变发病率19．7％，糖尿病肾病发病率17．8％，糖尿病周围神经病变发病率11．8％，并且治疗1年后微血管病变的恢复的较好。     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的护理

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，治疗难度大．是糖尿病患者致残的主要原因之一。随着糖尿病发生率的逐年升高．糖尿病足患病人数也在逐年增多．甚至已达到糖尿病患者的49．5％．对此病临床上既往只有采取截肢，患者痛苦大、花费高，给患者及家属带来沉重负担。随着医学研究的不断深入．糖尿病足的治疗也取得了重大进展。我院借鉴国内几家医院施行自体骨髓干细胞移植的先进技术，取得了很好效果，使患者避免了截肢的痛苦，提高了生活质量。现将护理体会介绍如下：     

郑州地区152例新确诊的2型糖尿病患者血管并发症1年随访分析

对1999-01/2000-07期间郑州市中心医院内分泌科收集郑州市152例门诊及住院新确诊的2型糖尿病患者进行分组,筛查血管并发症,同时强化治疗、定期测血糖、糖化血红蛋白等参数。发现中年干部糖尿病患病率最高。糖尿病视网膜病变发病率19.7%,糖尿病肾病发病率17.8%,糖尿病周围神经病变发病率11.8%,并且治疗1年后微血管病变的恢复的较好。     

糖尿病足的自体干细胞移植治疗

目的:观察自体干细胞移植治疗糠尿病足的可行性及安全性。方法:分别采集患者自体骨髓250～300ml或外周单个核细胞混悬液150ml,Ficoll分离液进一步分离,配制成单个核细胞混悬液,流式细胞仪计数CD+34细胞数,行下肢缺血部位多点肌肉注射进行移植,观察至少12周,进行临床评估。结果:自体干细胞移植后,患者下肢疼痛、冷感、间歇性跛行、皮肤温度、踝肱指数(ABI)及数字减影血管造影(DSA)治疗前后均有显著性差异。移植过程无不良反应发生。结论:采用自体干细胞移植治疗糖尿病足是可行的、安全的。     

2型糖尿病患者高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性

目的:探讨2型糖尿病患者的高尿酸血症与胰岛素抵抗的关系,以期为糖尿病心脑血管并发症二级康复预防措施介入提供量化依据。方法:2000-03/2002-12郑州市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者436例。符合纳入标准2型糖尿病患者131例。入选病例依血尿酸浓度分为2组:实验组血尿酸≥357μmol/L)59例,对照组血尿酸((<357μmol/L)72例。测定两组患者血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,分析其相关关系。)结果:实验组空腹血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、三酰甘油水平犤(10.6±3.0)mmol/L,(14.3±7.9)mIU/L,1.73±0.67,(2.81±1.87)mmol/L犦明显高于对照组犤(9.5±2.8)mmol/L,11.3(±6.4)mIU/L,1.38±0.60,1.77±0.62)mmol/L犦(t=-2.15,(-2.435,-3.198,-4.107,P<0.05),HDL-C水平明显低于对照组(t=2.793,P<0.05)。实验组血尿酸水平与HOMA-IR,β细胞功能指数,三酰甘油呈显著正相关(r=0.367,0.319,0.622,P<0.05～0.01),与胰岛素酶感指数,HDL-C呈显著负相关(r=-0.367,-0.371,P<0.01,0.05),与β细胞功能指数,总胆固醇无明显相关性(P>0.05)。结论:高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关,可能参与胰岛素抵抗的发生发展。     

糖尿病性周围神经病变的预防及护理

糖尿病性周围神经病变（DPN）是糖尿病（DM）患者最常见的慢性并发症之一，多见于血糖未能很好控制或病程较长的DM患者，发病率高达60％。目前，一般认为以代谢紊乱和血管病变为主，还与年龄等其他因素有关。DPN症状与体征大多数不可逆，而且严重影响患者的生活质量，甚至致残。DM患者为提高生活质量。需预防和延缓并发症的发生。     

1例急性粒细胞缺乏症的抢救与护理

外周血中性粒细胞绝对计数在成人低于2.0×109/L称为中性粒细胞减少,严重者低于0.5×109/L时,称为粒细胞缺乏症。该病死亡率高,多死于严重感染[1]。我科于2005年7月收治1例因服用他巴唑致急性粒细胞缺乏症的患者,入院时病情危重,经过积极抢救与护理痊愈出院。现介绍如下:1病例介绍患者,女,24岁,教师。1个月前确诊为甲亢,用他巴唑10mg每天3次口服治疗,症状减轻。3天前突然出现咽痛,伴高热,来我院就诊。查体:体温39℃,脉搏124次/分,呼吸30次/分,血压120/60mmHg。患者发热面容,意识清,精神差,全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,双眼球无明显突出,…