不同镇痛方式对剖宫产术后哺乳的影响

目的 比较剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）对哺乳的影响，寻求更安全的镇痛方式。方法 选择我院2004年2～12月施行剖宫产术的产妇60例，分为硬膜外组和静脉组，各30例。术后一组使用PCIA。另一组使用PCEA。采集产妇及新生儿的尿样，用荧光偏振免疫法（FPIA）测定尿液中芬太尼、氟哌利多及代谢产物混合物的阳性率。结果 PCIA组产妇及新生儿的尿液中芬太尼、氟哌利多及代谢产物混合物阳性率均高于PCEA组，差异有显著性意义。但PCEA组与PCIA组新生儿和产妇的呼吸、心率、血压及睁眼时间变化均无明显差异。结论 PCEA与PCIA都对新生儿哺乳没有影响，是安全可靠的。     

腰麻术后头痛与是否垫枕相关性研究

在腰麻手术中及手术后护理上都常规要求去枕以避免术后头痛的发生,本人在莫桑比克工作期间,发现这里并不去枕,而是垫枕.于是本人应用腰麻于下腹部、下肢手术400例,探讨腰麻术后头痛是否与垫枕有关.     

126例臂丛神经阻滞麻醉总结

本文总结卫１２６例臂丛神经阻滞锁骨上，路、肌间沟入路、腋入路的阻滞效果及优缺点，分析我院各种入路掌握的程度，借鉴锁骨下血管旁阻滞法。     

鼻孔宽度法选择小儿气管插管加强型号应用于小儿脑瘫 FSPR的效果观察

目的：评价鼻孔宽度法在小儿脑瘫功能性选择性脊神经后跟离断术（FSPR）中选择气管插管加强型号的准确性。方法选择356例行小儿脑瘫FSPR ,按鼻孔宽度选择气管插管加强型号,与改良体质量法选择的气管插管加强型号进行比较。采用Kappa一致性检验和秩相关分析,比较两种方法所选气管插管加强型号之间的一致性。结果 Kappa＝0．81,秩相关系数为0．905,两种方法所选择的气管插管加强型号之间呈高度一致性（ P＜0．01）。其中298例（83．7％）患儿两种方法选择了相同型号的气管插管加强型号,58例（16．3％）两种方法选择的气管插管加强型号相差一个型号。结论鼻孔宽度法在小儿脑瘫FSPR中选择气管插管加强型号是可靠而简便的方法。     

右美托咪定对脑瘫患儿脊神经根诱发肌电图监测的影响

目的：探讨右美托咪定对脑瘫患儿脊神经根诱发肌电图监测的影响。方法择期拟行功能性选择性腰部脊神经后根切断术的脑瘫患儿40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为C、D两组（ n＝20）。麻醉诱导后,使用Nicolet Endeavor －CR16通道的电生理监护仪,对拟切除的脊神经后根连续3次电刺激,间隔时间为5 s,刺激强度为3．50 mA,记录用药前（T0）所刺激的神经根诱发肌电图（EEMG）的平均振幅和潜伏期作为基础值。经15 min静脉输注右美托咪定0.5μg／kg（C组）或1μg／kg（D组）后（T1）,再以同样的强度刺激及间隔时间连续3次电刺激,记录EEMG的平均振幅和潜伏期。记录静脉输注右美托咪定前后HR、MAP、SpO2的变化以及术中心血管不良反应的发生情况。结果两组患儿输注右美托咪定前后EEMG振幅保留比率和潜伏期的变化差异无统计学意义（P＞0.05）,与C组和T0时比较, D组MAP、HR在T1时降低（P＜0.05或＜0.01）,D组患儿有心血管不良反应的发生,但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论0.5μg／kg右美托咪定对脑瘫患儿脊神经根EEMG监测无明显影响,可安全用于脑瘫患儿的麻醉。     

右美托咪定对脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响

目的 探讨右美托咪定对脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响.方法 择期拟行肌力肌张力调整术的脑瘫患儿50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～12岁,性别不限.采用随机数字表法,将其分为2组(n=25):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).D组麻醉诱导后经15 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg,C组给予等容量生理盐水,给药结束后开始手术,术中吸入2％ ～4％七氟醚维持麻醉,维持BIS值45 ～ 60.于右美托咪定给药前(T1)、切皮时(T2)记录HR、SBP和DBP,记录拔管时间、苏醒时间和麻醉期间七氟醚用量,并于T1、T2、术毕(T3)时记录呼气末七氟醚浓度;记录术中心血管不良事件及苏醒期躁动发生情况,并采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度;于T1、T2、T3和拨管时(T4)采集外周静脉血样,测定血糖水平和血清皮质醇浓度.结果 与C组比较,D组苏醒时间和拨管时间明显缩短,七氟醚用量、T2和T3时呼气末七氟醚浓度、PAED评分、躁动发生率降低,T4时血糖和血清皮质醇浓度降低(P＜ 0.05或0.01),2组心动过缓发生率以及各时点HR、SBP和DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可降低脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生和程度.     

赛机宁对脑瘫患儿脊神经根诱发肌电图监测的影响

目的 探讨赛机宁不同外周神经肌肉阻滞程度（NMB）对脑瘫患儿脊神经根诱发肌电图监测的影响。方法择期拟行功能性选择性腰部脊神经后根切断术的脑瘫患儿20例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄3-12岁,性别不限。麻醉诱导后,使用Nicolet Endeavor-CR16通道的电生理监护仪,对拟切除的脊神经后根连续3次电刺激,间隔时间为5s,刺激强度为3.50mA,记录所刺激的神经根诱发相应肌群肌电图（EEMG）的平均振幅和潜伏期作为基础值。静脉推注赛机宁0.05mg/kg,当外周神经肌肉阻滞程度分别为100%、75%、50%、25%时再次以同样的强度刺激及间隔时间连续进行3次电刺激,记录EEMG的平均振幅和潜伏期。观察振幅保留比率和潜伏期的变化与赛机宁不同NMB程度之间的关系。结果随着NMB减少,振幅保留比率逐渐增大,振幅保留比率（Y）与NMB（X）呈负相关关系,相关系数R为0.960a（P〈0.01）。NMB在50%-100%时,潜伏期较基础值明显延长,潜伏期（Y）与NMB（X）呈正相关关系,相关系数R为0.481a（P〈0.01）。结论 赛机宁可影响脊神经根诱发肌电图监测,随着NMB程度逐渐降低,振幅保留比率逐渐增大,潜伏期缩短。     

氟烷复合氧化亚氮在小儿扁桃体剥离术中的应用

在小儿扁桃体剥离术中,现国内选用的麻醉方法多以静脉麻醉为主,而复合使用吸入麻醉气较少。笔者自2000年8月援外从事麻醉工作一年来,根据当地医院条件简陋,术后患儿无专业护士管理的情况下,总结出氟烷复合氧化亚氮吸入用于小儿扁桃体剥离术的麻醉方法,通过一年多的临床观察,认为该法具有诱导快、维持方便且术中平稳,清醒快而完全,术后不良反应少,一般术毕1.5小时左右患儿可离院回家等优点。现报道如下:     

喉罩在小儿脑瘫矫形手术中的应用

目的 探讨喉罩在小儿脑瘫矫形手术中应用的安全性和可靠性.方法 采用静脉泵注瑞芬太尼复合七氟烷吸入麻醉,诱导时使用小剂量顺式阿曲库铵置入喉罩的麻醉方式,应用于543例小儿脑瘫Ⅱ期矫形手术的观察.观察记录麻醉诱导前（T1）、置入喉罩时（T2）、切皮时（T3）、切皮15min后（T4）、拔除喉罩时（T5）患儿（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化,记录完全清醒的时间.结果 543例手术患儿均安静平稳的完成了手术.结论 喉罩应用于小儿脑瘫矫形手术安全可靠,简单方便.