妊娠期糖尿病对母婴结局的影响及发病危险因素分析

目的 分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对母婴结局的影响及发病危险因素,为临床早期预防干预提供参考。 方法 选择南京医科大学附属淮安第一医院2018年1月—2019年12月收治的GDM患者产妇232例为观察组,同期选择健康产妇256例为对照组,比较两组产妇与围产儿结局,并采用多因素非条件logistic回归分析GDM发病危险因素。 结果 观察组剖宫产(56.03%)、羊水过多(10.34%)、子痫前期(19.40%)、胎膜早破(3.45%)、产后出血(9.05%)、妊娠高血压(13.36%)明显高于对照组(χ²=12.879、6.687、16.551、6.286、16.160、 21.086, 均P<0.05);早产儿(8.62%)、巨大儿(9.48%)、新生儿窒息(10.34%)、胎儿窘迫(19.40%)、新生儿低血糖(3.02%)明显高于对照组(χ²=8.068、4.318、6.686、5.027, 均P<0.05)。经多因素非条件logistic回归分析表明,GDM发生与年龄(OR=1.435)、孕次(OR=3.425)、孕前BMI(OR=3.332)、糖尿病家族史(OR=4.443)、阴道念珠菌感染(OR=1.542)明显相关(P<0.05)。 结论 妊娠期糖尿病会增加母婴不良结局风险,年龄、孕次、孕前BMI、糖尿病家族史、阴道念珠菌感染是妊娠期糖尿病发生的危险因素。临床应加强对妊娠期糖尿病发病危险因素分析,采取相对应的干预措施以改善母婴结局。     

早期营养程序化与胰岛素抵抗

小于胎龄儿是导致胰岛素抵抗综合征的一个重要危险因素 ,但其发生机制尚不明确。流行病学研究发现早期营养与成年发生代谢综合征密切相关。鉴于早期营养的重要作用 ,1 998年Lucas提出了“营养程序化”的概念 ,2 0 0 1年Susan提出了“代谢程序化”的概念 ,说明生后早期机体对不利营养环境的适应导致胰岛内分泌功能和结构的改变及靶器官的胰岛素敏感性下降 ,并持续至成年期出现中心型肥胖 ,胰岛素抵抗综合征易患性增加 ,这提示可能存在由营养程序化导致的低出生体重 -成年期肥胖 -胰岛素抵抗的病理生理过程。本文将重点论述宫内及婴儿期的营养程序化与小于胎龄儿成年后胰岛素抵抗的关系。     

解剖学教学中的观察训练

针对中专生学习解剖学中出现的问题，通过观察训练改善学生的观察手段，提高学生观察能力，实现轻松、有效的学习。     

预见性护理在早期肝性脑病患者中的应用

目的:探讨预见性护理在早期肝性脑病患者中的应用方法和效果。方法:将142例早期肝性脑病患者随机分为干预组和对照组各71例,对照组采用常规护理措施,干预组实施预见性护理干预,比较两组患者1年后护理效果。结果:干预组总有效率、用药依从性达标率、合理饮食行为达标率、护理满意度均高于对照组(P0.05),复发率和病死率均低于对照组(P0.05);干预组护理后身体、角色、心理、社会和认知功能等生活质量评分高于同组护理前,且高于对照组护理后(P0.05)。结论:预见性护理对早期肝性脑病患者具有较好的效果,可有效预防病情加重,提高患者生活质量和护理满意度。     

人性化护理行为干预对肝硬化腹水患者的影响

目的:探讨人性化护理行为干预对肝硬化腹水患者的影响。方法:将2013年6月~2017年5月收治的284例肝硬化腹水患者随机分为对照组和观察组各142例,对照组给予常规护理措施,观察组给予人性化护理行为干预措施。比较两组临床疗效,腹胀、腹水和排尿情况,肝功能指标和生活质量。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);腹胀减轻和腹水消退时间显著低于对照组,而每天排尿量显著高于对照组(P0.05);谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著低于对照组,而球蛋白显著高于对照组(P0.05),自理能力、情绪、运动和饮食等生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论:人性化护理行为干预对肝硬化腹水具有较好的临床疗效,可改善患者临床症状和肝功能,提高生活质量。     

CCN家族在Wnt3a抑制多潜能干细胞C3H10T1/2细胞脂肪分化中的作用

目的:探究CCN家族在Wnt3a抑制鼠胚胎间充质干细胞C3H10T1/2细胞脂肪分化过程中的作用,为干预肥胖提供新思路。方法:用激素混合物(IDM)诱导多潜能干细胞C3H10T1/2向脂肪细胞分化,观察Wnt3a对脂肪分化的抑制作用及脂肪细胞分化过程CCN家族的作用。实时定量RT-PCR分析CCN家族和PPARγ基因表达,用油红O染色观察脂肪分化程度,免疫荧光观察脂肪分化过程中细胞间基质的变化。结果:Wnt3a抑制由IDM诱导的脂肪细胞分化。分子水平上,Wnt3a显著抑制脂肪分化关键因子PPARγ的基因和蛋白表达;而IDM诱导CCN家族,尤其是CCN5基因表达的丧失,可部分被Wnt3a所逆转。结论:Wnt3a抑制C3H10T1/2的脂肪分化,至少部分归结于其对由IDM诱导的CCN家族,尤其是CCN5表达丧失的逆转。     

右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导期间心率变异性的影响

目的观察右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导期间心率变异性(HRV)的影响。方法糖尿病患者50例,随机均分为两组:D组麻醉诱导前10min内静脉泵注负荷量右美托咪定0.5μg/kg,继以0.2μg·kg-1·h-1持续泵注至插管后5min;C组给予等剂量生理盐水。记录并分析两组患者静息时(T0)、负荷量结束(T1)、气管插管前即刻(T2)以及插管后1min(T3)、3min(T4)和5min(T5)时的HR、MAP和HRV频域指标变化。结果D组T1-T5时较T0时HR减慢、MAP降低(P<0.05)。与C组比较,D组T3时的HR减慢、T1时的MAP降低(P<0.05)。D组T3-T5时的低频和高频值较T1时升高(P<0.05)。结论右美托咪定对糖尿病患者全麻诱导过程中的HRV影响小,并能有效抑制气管插管反应。     

细粒棘球蚴囊液蛋白组分分析

目的　利用鸟枪法分析细粒棘球蚴（Echinococcus granulosus）囊液蛋白（hydatid cyst fluid protein,HCFP）组分,寻找其中具有潜在调控免疫失调性疾病功能的活性组分。方法　无菌收集细粒棘球蚴病患者肝囊肿中的细粒棘球蚴囊液,采用鸟枪法进行液相色谱⁃串联质谱鉴定,采用MaxQuant 1.6.1.0软件进行数据库检索。利用基因本体论（Gene Ontology,GO）对已鉴定的蛋白质从细胞组分、分子功能和生物学功能三个方面进行分类。结果　经十二烷基磺酸钠⁃聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS⁃PAGE）分离的细粒棘球蚴囊液蛋白条带相对分子量为25～70 kDa,质谱分析共获得37个蛋白,其中已鉴定蛋白32种、未知蛋白5种。已初步发现至少有4种蛋白具有潜在调节免疫失调性疾病作用,即抗原B、谷胱甘肽S⁃转移酶、硫氧还蛋白过氧化物酶和苹果酸脱氢酶。GO富集分析显示,已鉴定蛋白具有149种分子功能,参与341种生物学过程。结论　细粒棘球蚴囊液蛋白成分复杂多样,从已知蛋白中初步筛选出4种与调节免疫失调性疾病潜在相关的蛋白。     

肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用研究

目的分析探讨肺呼吸康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年3月间收治的80例慢阻肺稳定期患者,随机分为常规治疗组和肺呼吸康复治疗组。常规治疗组予以常规治疗,肺呼吸康复治疗组在常规治疗基础上,采用呼吸训练器进行吸气和呼气训练。观察比较两组患者出院随访4周后的肺功能、生活质量及运动能力。结果经4周治疗训练后,两组患者肺功能各项指标较治疗前均有显著改善(P<0.05)。肺呼吸康复治疗组患者治疗后FVC为2.43±0.61L,FEV₁为1.39±0.34L,FEV 1/FVC为57.18%±5.83%,各项指标均显著优于常规治疗组(P<0.05)。肺呼吸康复治疗组治疗后6min步行试验距离为382.52±39.06m,CAT评分为12.12±5.07分,患者治疗后运动能力及生活质量优于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,肺呼吸康复治疗组BODE评分为3.21±0.57,优于常规治疗组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论呼吸训练器联合常规治疗应用于肺呼吸康复治疗,可明显改善COPD稳定期患者的肺功能,改善生活质量。