乳酸杆菌属细菌对白色念珠菌生长抑制作用的实验探讨

目的 研究乳酸杆菌属细菌对白色念珠菌的生长、菌落形成的影响。方法 使用多菌种混合培养技术,菌落形成单位培养技术。结果 在MRS培养基上混合培养显示:乳酸杆菌属中的嗜酸乳杆菌对白色念珠菌的生长抑制作用最强,从形态观察,被抑制生长后的白色念珠菌单细胞孢子的细胞壁和细胞质都有较大的改变,加入嗜酸乳杆菌后可将白色念珠菌的菌数由原来的(11.62±2.68)×10~3CFU/ml(每毫升菌落数)降低到(4.23±0.62)×10~3CFU/ml。两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论 嗜酸乳杆菌能抑制白色念珠菌的生长,破坏白色念珠菌细胞内正常结构。     

武汉地区婴幼儿腹泻轮状病毒型别特点分析

目的了解武汉地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染特点及型别分布。方法分别应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)和聚丙烯酰胺凝胶电泳技术(PAGE),对2000年9月至2003年9月在武汉市儿童医院就诊的3625例婴幼儿腹泻患儿粪便进行轮状病毒抗原检测和轮状病毒基因组RNA检测及分型。结果共检出阳性标本2810例(阳性率77.5%),其中ELISA阳性检测率为78.5%PAGE阳性检测率为58.1%,2种方法均检出阳性率为43.8%;A组轮状病毒电泳型有2个亚组,第1亚组为短型S,第2亚组为长型L1、L2、L3、L4,本次调查以长型L1多见,占97.8%,短型只占2.2%。结论武汉地区婴幼儿腹泻50%以上由轮状病毒引起,2岁以下的婴幼儿为易感人群;发病季节以每年10月至次年元月为高峰期;流行病学特点与各省、市报道一致;临床症状呕吐、代谢性酸中毒、咳嗽等以及显微镜检查脂肪球阳性,均与轮状病毒感染密切相关(P<0.005)。     

毛细血管采血法用不同规格的铁针对血气酸碱结果的影响

毛细血管采血法用不同规格的铁针对血气酸碱结果的影响鲍连生，李明晖，陈莎，康世秀（武汉市儿童医院中心生化室，４３００１６）在采取动脉化手指血时，我们发现所用小铁针的粗细及长短对结果有一定的影响。１方法采用４０℃的温水浸泡左手１０分钟左右，使手指充分动脉...     

儿童感染产金属β-内酰胺酶铜绿假单胞茵耐药分析

目的：了解我院患儿感染产金属p内酰胺酶铜绿假单胞菌的情况并分析其耐药性。方法：标本纯培养后采用法国梅里埃公司的VITEK-2细菌鉴定系统鉴定到种，协同法检测铜绿假单胞菌产生金属8内酰胺酶的发生率，KB法测定铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性。结果：分离的198株铜绿假单胞菌检出36株产金属β-内酰胺酶，占18．18％（36／198）。产酶株对哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、左氧氟沙星的耐药率较高（远远高于不产酶菌株），对阿米卡星的耐药率相对较低，对头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星部分敏感。结论：产金属β-内酰胺酶是我院患儿感染的铜绿假单胞菌对碳青霉烯孢类抗菌药物耐药的机制之一，实验室重视对金属β-内酰胺酶的检测可帮助临床合理选用抗菌药物并减少细菌耐药性的传播。     

武汉地区儿科ICU病房产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及基因型检测

目的了解武汉地区儿科ICU病房产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药性及基因型。方法收集武汉地区三家医院儿科ICU病房156株大肠埃希菌，采用NCCLS规定的方法筛选和确认产ESBLs菌株，用K．B琼脂扩散法进行药物敏感性检测，应用聚合酶链反应（PCR）检测产酶株的基因型。结果产ESBLs大肠埃希菌的检出率为37，18％（58／156），其中87．93％（51／58）携带CTX-M基因，6．89％（4／58）携带SHV基因，1.72％（1／58）同时携带CTX-M和SHV基因。产ESBLs菌株对环丙沙星、青霉素类、酶抑制剂合剂、第三代头孢菌素均有不同程度的耐药，但对碳青酶烯类亚胺培南、伊他培南均敏感。结论武汉地区儿科ICU病房产ESBLs的大肠埃希菌耐药谱广，多重耐药明显，其中以CTX-M型的ESBLs最常见，应加强检测，合理治疗。     

PICU多药耐药鲍氏不动杆菌肺部感染的临床分析

目的 调查儿童重症监护病房(PICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)肺部感染临床特征及其耐药性,为其有效控制提供依据.方法 回顾性分析2009年1月-2011年8月武汉市儿童医院PICU收治115例MDRAB肺部感染患儿的临床特征及药敏率.结果 共检出鲍氏不动杆菌176株,其中MDRAB 128株,检出率为72.73％;MDRAB肺部感染患儿均有较严重的基础疾病,且感染前使用过多种抗菌药物,其中碳青霉烯类使用率达97.39％,20.87％患儿曾全身激素治疗,48.7％患儿接受过气管插管及机械通气治疗,ICU入住时间明显长于非MDRAB肺部感染患儿;除头孢哌酮/舒巴坦外,MDRAB对其他β-内酰胺类药物耐药率均＞70.0％,对碳青霉烯类耐药率高达90.0％,对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星及米诺环素耐药率最低,为＜20.0％.结论 MDRAB是PICU肺部感染的重要条件致病菌,耐药现象严重,控制基础疾病、缩短ICU入住时间、严格把握侵入性操作指征、规范抗菌药物及糖皮质激素使用、加强医院环境消毒,可降低MDRAB感染的发生.     

儿童重症监护病房鲍氏不动杆菌临床分布及耐药性变化趋势分析

目的调查儿童重症监护病房(PICU)鲍氏不动杆菌(ABA)临床分布特点及耐药情况,为合理选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32微生物全自动鉴定系统鉴定细菌,以纸片扩散法进行药敏试验,按CLSI标准操作。结果 2007-2009年共检出329株,其中2007年45株、2008年74株、2009年210株,分别占当年总检出率的9.57%、12.67%和24.33%;大部分菌株来源于痰液及支气管吸出物标本,占89.36%;基础疾病以肺炎最多,占80.24%;药敏结果显示,常用抗菌药物耐药性普遍较高,呈逐年上升趋势,其中青霉素类、头孢菌素类(头孢哌酮/舒巴坦除外)抗菌药物耐药率均>70.0%,亚胺培南、美罗培南平均耐药率>60.0%;阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率最低,分别为0.45%、1.97%、2.48%。结论 ABA感染在PICU不断增加,常用抗菌药物表现多药耐药性,且呈逐年上升趋势;临床上应进行规范的连续耐药监测,依据病原学及耐药性资料,合理选择抗菌药物;同时加强医院环境和人员消毒,控制ABA在PICU定植与播散。     

儿童重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 分析儿童重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月武汉市儿童医院PICU收治的46例合并VAP患儿下呼吸道分泌物所分离出的细菌、真菌及其耐药性情况.结果 共分离出病原菌119株,革兰氏阴性(G-)杆菌、革兰氏阳性(G+)球菌和真菌分别占65.55%、13.45%和21.01%;前5位病原菌分别为鲍氏不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌及凝固酶阴性葡萄球菌.药敏结果显示,G-杆菌和G+球菌对临床常用抗菌药物均存在不同程度耐药性,多重耐药现象严重.G-杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦较为敏感;G+球菌均对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感;真菌普遍敏感.结论 VAP病原菌以G-杆菌为主且呈多重耐药性.临床上应对VAP进行规范性、连续性耐药性监测,并依据细菌病原学及耐药性合理选择抗菌药物,同时加强机械通气管理以及医院环境消毒,降低VAP发生率.

Abstract：

Objective To study the pathogenic bacteria strains with drug-resistance prevailing in patients with ventilator-associated pneumonia(VAP)in Pediatric Intensive Care Unit(PICU)in order to provide a reasonable guidance to the clinical use of suitable antibiotics.Method A retrospective clinical study in 46 patients with VAP was carried out in PICU of Wuhan Children's Hospital between January 2008 and June 2010.The prevalent strains of the pathogenic bacteria with drug-resistance isolated from lower respiratory tract by aspiration were analyzed.Results In total,119 pathogenic microbial strains were isolated including Gram-negative bacilli(G-,65.55%),fungi(21.01%)and Gram-positive cocci(G+,13.45%).Among pathogens,the most common pathogenic strains were Acinetobacter baummannii, Escherichia coli,Klebsiella pneumoniae,candida albicans and coagulase-negative staphylococci.Antibiotic susceptibility tests indicated that the situation of the multiple drug-resistances to antibiotics found in G- and G+ Was serious. Most of G- were sensitive to ciprofloxacin, amikacin, imipenem, meropenem,cefoperazone-sulbaetam and piperacillin-tazobactam.The G+ cocci were 100% susceptibility to vancomycin, teicoplanin and linezolid.Fungi were almost sensitive to all the anti-funaus agents. Conclusions The oredominant oathogens of VAP were G- bacilli,and their multiple drug-resistances to antibiotics were the serious problems.The monitoring of the drugresistance should be emphasized, and the option of antibiotics should depend on the antibiotic sensitivity test.     

武汉地区住院新生儿主要分离菌构成及耐药性分析

目的分析武汉地区住院新生儿病原菌的分布情况及耐药性。方法对2006~2007年武汉地区住院新生儿临床送检标本进行培养,采用VITEK32全自动细菌分析系统鉴定分离菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验,以NCCLS2006年版标准判读结果。结果从10 053份送检标本中检出病原菌3892株,阳性率为38.7%;其中革兰阳性球菌1597株(41.0%),革兰阴性杆菌2148株(55.2%);MRCNS占凝固酶阴性葡萄球菌的68.6%,而MRSA占金黄色葡萄球菌比例较低(2.6%);肠球菌属在新生儿的血液感染比以往升高;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率分别为46.9%、34.7%。结论武汉地区住院新生儿病原菌构成和耐药状况有地域性和群体性特点;迫切需要加强对新生儿感染细菌区域性流行特点及耐药状况进行定期监测。     

儿童重症监护病房获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 回顾性分析儿童重症监护病房(PICU)获得性肺炎(HAP)病原菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-32微生物全自动鉴定系统鉴定细菌到种,以纸片扩散法进行药敏试验.结果 共诊断HAP 147例,分离出病原菌274株,革兰阴性(G-)杆菌占78.47%,真菌占12.04%,革兰阳性(G+)球菌占9.49%.鲍曼不动杆菌居首位,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为57.69%和59.18%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为72.73%.药敏结果显示,G-杆菌均存在不同程度耐药,其中鲍曼不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌对碳青霉烯类耐药率分别高达74.29%和100%;G+球菌对青霉素类耐药率达81.82%以上;真菌普遍敏感.结论 HAP优势病原菌为G-杆菌.各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药.不同病原菌对抗生素的敏感性和耐药性差异较大,临床应依据细菌病原学及耐药性资料,合理选择抗菌药物.