唇腭裂的牙槽突裂植骨修复术

牙槽突植骨术是唇腭裂序列治疗的一个组成部分,对于恢复上颌牙弓的完整性,保证上颌牙齿的正常萌出,促进上颌骨的垂直向生长及颌骨的稳定性,矫正患侧鼻底塌陷畸形及修复唇侧口鼻腔瘘均有重大意义。总结了保证手术成功的关键,并认为植骨术前后应接受正畸治疗。8～11岁 X 线片示尖牙根形成2/3为最佳手术时间。     

A RETROSPECTIVE STUDY OF BILATERAL ALVEOLAR BONE GRAFTING

Objective. To evaluate the treatment results of bilateral alveolar bone grafting (BABG) in patients with bilateral complete clefts of lip and palate. Methods. A retrospective study was performed in 66 bilateral complete cleft lip and palate patients who received the procedure of BABG, among them 15 were primary BABG and 51 were secondary BABG.The patients were further divided into three groups according to age and eruption stage of the canine at the time of surgery. The result of BABG was evaluated on the radiographs. Results. (1)The overall success rate of BABG was 75.0%, with 83.3% and 72.5% for primary and secondary BABG respectively; (2)The marginal bone level was found to be significantly higher in the youngest age group than in the other groups both for primary and secondary BABG; (3)For both primary and secondary BABG, Group C (patients‘ age more than 16 years) had the least optimal success rate, with 66.7% and 65.4% respectively. Conclusion. Simultaneous primary palate repair and BABG is safe and feasible procedure for treating unoperated bilateral complete cleft lip and cleft palate patients. For both primary and secondary BABG,significantly better results can be achieved if the operation is performed before eruption of the canine.     

无锡市崇安区2003年性病报告卡质量分析

疫情报告是传染病管理工作中的一个重要组成部分，它是传染病监测和管理的基础，是防治传染病的重要信息，是卫生机构及时掌握传染病发病态势，采取防治措施控制的依据。性病在我国已呈逐年上升趋势，是一个重大的公共卫生问题和社会问题，性病报告卡的质量又直接影响到疫情资料的准确性、可靠性，也间接影响卫生行政部门对性病防治策略的制定，为适应国家疾病报告管理系统需要．我们对2003年度收到的1360张性病报告卡进行质量分析。     

4例Miller Fisher综合征临床分析

目的:分析4例Miller-Fisher综合征(MFS)患者的临床资料,旨在提高人们对本病的认识。方法:整理并且分析4例MFS患者的临床特点、实验室检查、诊断、用药选择及转归等住院资料,院外定期门诊或电话随访。结果:本组患者中,2例以复视为首发症状,2例以肢体麻木为首发症状;2例表现为经典MFS三联征,2例只有三联征中的一项或两项,为MFS/GBS重叠型。本组4例患者均出现蛋白-细胞分离现象。肌电图呈神经源性损害、神经传导速度减低等。头部CT或MRI检查无责任病灶表现。本组患者均采用丙种球蛋白治疗,其中2例予丙种球蛋白联合激素治疗。所有患者经治疗后临床症状均好转,但出院时仍有腱反射减弱或消失,出院6个月后随访,3例痊愈,1例伴轻微复视及肢体麻木症状。结论:MFS临床表现复杂多样,容易误诊漏诊,对缺少典型三联征表现的可疑MFS患者,应全面细致询问病史、查体及完善腰穿、头颅MRI或CT、电生理检查及抗GQ1b抗体检测等辅助检查,免疫球蛋白为主要治疗手段,当经济不允许的情况下可考虑激素治疗。     

红花注射液对脂多糖诱导的兔弥散性血管内凝血的作用

 目的：研究红花注射液对脂多糖（LPS）诱导的兔弥散性血管内凝血（DIC）的作用。方法：兔耳缘静脉持续滴注LPS建立兔DIC模型。采用全自动凝血分析仪检测活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）;凝固法测定纤维蛋白原含量;全自动血细胞分析仪进行血小板计数;发色底物法测定蛋白C及抗凝血酶Ⅲ的活性;全自动血浆分析仪测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）和血尿素氮（BUN）;ELISA法检测血浆纤维蛋白（原）降解产物（FDP）和肿瘤坏死因子 α（TNF-α）含量。结果：DIC模型组APTT和PT进行性延长,ALT活性和BUN含量显著升高,蛋白C和抗凝血酶Ⅲ的活性显著降低,血小板计数进行性减少,血浆FDP和TNF-α含量显著升高。给予红花注射液后,DIC模型兔APTT和PT的延长明显缩短,血小板计数、纤维蛋白原含量、蛋白C及抗凝血酶Ⅲ活性均明显恢复,血浆ALT、BUN、FDP和TNF-α水平均明显降低。结论: 红花注射液对LPS诱导的兔DIC有较好的拮抗作用。     

不完全型Tessier3号颅面裂手术矫治三例

目的 初步总结和分析不完全型Tessier 3号颅面裂的临床诊治.方法 2009至2010年北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科共收治3例不完全型Tessier 3号颅面裂患者,均为男性,年龄分别为2、3和12岁.术前行CT检查明确局部骨缺损以及骨性泪道系统的情况.手术采用van der Meulen颊部旋转推进瓣和眶下畸形区域“Z”字瓣,术中重点悬吊错位的内眦韧带.术后1周和复查时评价手术效果.结果 3例患者术后面部伤口1周拆线,均Ⅰ期愈合.6 ～ 10个月复查,面部瘢痕不明显,内眦角外形、高度及睑裂长度与健侧基本一致.结论 本组采用软组织延长技术结合内眦韧带悬吊矫治不完全型Tessier 3号颅面裂,手术效果良好,畸形未见复发.     

视觉模拟评分法评价腭裂术后无声状态下腭咽闭合状态的研究

目的 分析视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评价腭裂术后腭咽闭合状态的可靠性,为非直观检测腭咽闭合功能声学仪器间接评价腭咽闭合功能提供参考.方法 应用鼻咽纤维镜对唇腭裂修复术后82例患者进行11个语音样本的腭咽闭合状态检查,由3名有多年治疗唇腭裂临床经验的专家在无声状态下对腭咽闭合状态进行分级定性及视觉模拟量表评价,对选取语音样本VAS值与分级定性评价进行Spearman相关分析,对选取语音样本中10个非鼻辅音语音样本按照腭咽闭合程度分级定性评价分类,计算定性评价不同类型腭咽闭合的VAS值范围.结果 定性评价不同类型腭咽闭合状态VAS值明显不同,重度腭咽闭合不全VAS值最小(28.4137),完全性腭咽闭合VAS值最大(96.0568),而且正常值范围相互交叉范围较大,通过VAS值界定腭咽闭合状态有效性＞70％.结论 腭咽闭合程度VAS评价能够正确反映腭咽闭合定性评价的结果,VAS值对腭咽闭合形态是可靠的,提出VAS值评价腭咽闭合状态的标准进一步细化了腭咽闭合功能的定性评价.     

唇腭裂患者侧貌协调性医患主观评价的比较

目的比较医患对唇腭裂患者侧貌协调性主观评价的一致程度及影响评价敏感部位的异同。方法10名唇腭裂患者对150张唇腭裂患者侧位标准照的鼻尖突度、鼻上唇协调性、上下唇协调性和侧貌整体行主观等级评分。计算医患主观评价一致性、差异性及局部在整体评价中的敏感性。结果医患主观评价一致性加权Kappa值为0．408-0．508。对于鼻尖突度和侧貌整体,医生评分较患者高（P〈0．01）;对于鼻上唇协调性,患者评分较医生高（P〈0．01）。唇间角在患者整体评价三等级各组间有显著性差异。结论医患对唇腭裂患者侧貌协调性主观评价中度一致。对于鼻尖突度和侧貌整体,医生比患者认可度高;对于鼻上唇协调性,患者比医生认可度高。影响整体评价的敏感部位是上下唇协调性。     

腭裂手术年龄对语音清晰度的影响

目的：通过回顾性调查,研究在不同年龄修复腭裂对术后语音清晰度的影响.方法：将102例年龄在10岁以上,腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术的年龄分为3组,A组：0～3.00岁手术组（n=37）、B组：3.01～6.00岁手术组（n=36）和C组：6.01岁以上手术组（n=29）.随访时进行录音检查,对其语音清晰度进行判定,并对不同手术年龄组间语音清晰度的差异进行统计学检验.结果：3组患者的语音清晰度均值分别为91.7％、81.4％、和73.3％,统计学检验显示,术后语音清晰度在3组间的差异有显著性（P＜0.05）.结论：在不同年龄进行腭裂修复术,其术后语音清晰度的恢复不同.手术年龄越小,语音清晰度的恢复越好.