外周血白细胞形态正常的急性白血病18例临床分析

全自动血细胞分析仪器的临床普及,使得部分临床医师和医检人员对先进仪器过分依赖,忽略了外周血细胞形态学分类在临床的应用价值,非常容易造成漏诊或误诊.现就我们诊治的18例外周血白细胞经全自动血细胞分析仪器分类正常,而体征、骨髓细胞学及细胞化学染色等检查确诊为急性白血病(AL)患者的临床资料进行回顾、总结,以期引起同行的关注.     

中药治疗异位妊娠的研究

目的：探讨中药治疗异位妊娠的效果。方法：采用中药治疗异位妊娠100例与氨甲碟呤（MTX）治疗异位妊娠100例比较。结果：观察组治愈率为90％，不良反应6％。对照组治愈率为88％，不良反应90％。后两者比较差异有极显著性。结论：中药在异位妊娠保守治疗中治愈率高，不良反应少，是保守治疗的好方法。     

血小板参数的变化与急性脑梗塞的相关性

目的 研究血小板参数的变化与急性脑梗塞的相关性。方法 检测和统计住院的682例急性脑梗塞患者血小板参数变化情况。结果 PLT、PDW、MPV、P-LCR在急性脑梗塞患者和对照组之间存在显著差异（P〈0．01），而病情越重、梗塞面积越大则差异越明显。结论 PDW、MPV、P-LCR等，可作为临床上估计病情和梗塞面积的一项指标，对预防和指导治疗有一定的临床意义。PLT的变化则可提示急性脑梗塞的病程。     

雷公藤多甙致老年急性再生障碍性贫血3例分析

由于难以确定药源性再生障碍性贫血（再障）和药物之间的相关性及难以建立良好的实验动物模型，因此，对药源性再障的相关研究非常少。近几年不断有报告利用雷公藤多甙（GTW）的免疫抑制功能治疗急性再障并取得良好疗效的报告。自2003年以来我们收治了3例因服用GTW导致急性再障的病例，现分析其发病经过和治疗过程等临床资料并复习有关文献，以期探讨GTW引起急性再障的可能发病机制。     

16例急性白血病患者血清叶酸浓度变化

近年成人急性白血病的发病率呈上升趋势，病因及发病机制尚不清楚。有众多文献报道，长期叶酸缺乏与肿瘤有明显相关性。为探讨叶酸与急性白血病是否有关，笔者观察了2004年6月-2005年2月本院收治的16例成人急性白血病患者血清叶酸浓度的变化，现报道如下。     

血液病患者血小板无效输注危险因素Logistic回归分析

目的探讨血液病患者输注血小板的临床疗效及其无效输注的影响因素。方法回顾性分析我院收治有血小板输注（platelettransfusion,PT）史血液病患者76例,共输注血小板287次,其中有效输注174例次,无效输注113例次。Logistic逻辑回归分析比较影响患者PT效果的相关因素。结果单因素分析显示反复PT（xz=39．26,P〈0．01）、感染（x2=8．62,P〈0．01）、脾肿大（X2=29．53,P〈0．01）和活动出血（x2=4．82,P〈0．05）与无效PT有关。Logistic回归分析显示PT≥3次（OR=3．42,P=0．001）,脾肿大（OR=3．01,P=0．002）是导致无效PT的独立因素。结论反复输注血小板的脾肿大患者发生无效PT的风险相对较高。     

疏松式乳房按摩治疗哺乳期乳腺急症11545例

目的：观察疏松式乳房按摩法治疗哺乳期妇女乳房疾病的临床疗效。方法：应用疏松式乳房按摩法治疗哺乳期乳腺疾病，按摩患侧乳房15min～25min，1d1次。结果：本法对哺乳期乳腺疾病的治疗有显著效果，产后乳房胀痛、乳汁淤积以及急性乳腺炎按摩1次治愈率均达90％以上。结论：疏松式乳房按摩具有迅速、有效的治疗哺乳期妇女产后乳房胀痛、乳汁淤积和乳腺炎的作用。．     

氨磷汀对老年急性白血病化疗患者的疗效与安全性评价

目的评价氨磷汀在老年急性白血病化疗患者中的临床疗效及安全性。方法 58例多次接受化疗和氨磷汀细胞保护治疗的急性白血病患者分为2组,老年组28例(年龄≥60岁)和对照组30例(年龄<60岁)。2组于化疗前15~30 min静脉推注氨磷汀600 mg·m-2,持续15 min,连续用4个周期,比较氨磷汀对2组患者恶心呕吐等化疗不良反应发生率及血压的影响。结果老年组与对照组患者恶心呕吐、皮疹、口干等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者收缩压下降82例次(80.4%),舒张压下降71例次(69.6%);对照组收缩压下降106例次(80.3%),舒张压下降83例次(62.9%),2组患者收缩压与舒张压下降比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论在接受化疗的老年急性白血病患者中用氨磷汀是安全的,可减少老年患者化疗相关不良反应。     

补肾活血法与益气补肾法治疗慢性 再生障碍性贫血的疗效比较

目的 比较补肾活血与补肾益气两种方法治疗慢性再生障碍性贫血(慢性再障)的疗效,探讨以补肾为基础的中药复方在慢性再障治疗中的优势.方法 采用前瞻性研究方法,将90例慢性再障患者按随机数字表法分为补肾活血组、补肾益气组和西药对照组,每组30例.3组均给予对症支持治疗;西药对照组给予环孢素A 3~5 mg·kg-1·d-1,安雄80 mg、每日2次或司坦唑醇2 mg、每日3次口服;补肾活血组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合活血中药(熟地黄15 g,肉桂3 g,淡附片4 g,补骨脂12 g,淫羊藿8 g,杜仲12 g,山茱萸15 g,淮山药15 g,枸杞子15 g,制首乌12 g,黄精15 g,当归10 g,赤芍10 g,桃仁6 g,鸡血藤10 g),每日1剂;补肾益气组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合益气中药(黄芪30 g,炒白术10 g,党参12 g,熟地黄15 g,肉桂3 g,淡附片4 g,补骨脂12 g,淫羊藿8 g,杜仲12 g,山茱萸15 g,淮山药15 g,枸杞子15 g,制首乌12 g,黄精15 g),每日1剂,3组均治疗6个月后观察血象、外周血淋巴细胞亚群、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及临床疗效.结果 3组治疗后白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)及血小板计数(PLT)均较治疗前明显增加〔西药对照组:WBC(×109/L):3.58±1.04比 2.35±0.94,Hb(g/L):83.60±22.31 比 65.43±23.20,PLT(×109/L):60.43±30.54 比 36.84±20.12;补 肾活 血 组:WBC(×109/L):4.05±1.62比2.40±1.24,Hb(g/L):95.25±19.64比68.57±26.59,PLT(×109/L):72.65±37.76比40.23±20.01;益气补肾组:WBC(×109/L):3.87±1.47比2.19±1.20,Hb(g/L):89.64±27.43比62.11±20.21,PLT(×109/L):69.54±40.21比38.67±18.34,均P<0.05〕;而3组间治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05);3组治疗后CD4+均较治疗前增高,CD8+均较治疗前减少,CD4+/CD8+比值较治疗前增大,且补肾活血组和益气补肾组的变化较西药对照组更显著〔CD4+:(48.17±4.28)%、(50.28±3.68)%比(43.71±5.86)%,CD8+:(18.52±6.20)%、(18.60±4.18)% 比(21.96±6.64)%,CD4+/CD8+:(2.60±0.60)%、(2.70±0.38)%比(1.99±0.52)%,均P<0.05〕;3组治疗前后CD3+比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 3组治疗后血清IFN-γ、TNF-α水平均治疗前明显下降,且以补肾活血组和益气补肾组的下降较对照组更明显〔IFN-γ(ng/L):21.62±9.46、25.43±10.16 比 30.46±12.62,TNF-α(ng/L):15.48±12.50、17.43±9.86 比20.43±11.83,均P<0.05〕.补肾活血组和益气补肾组总有效率均较对照组明显升高〔86.7%(26/30)、83.3%(25/30)比66.7%(20/30),P<0.05或P<0.01〕,但补肾活血组和益气补肾组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 补肾活血法及益气补肾法能显著提高慢性再障患者的疗效,其机制可能是通过调节免疫功能、改善造血组织血供及降低造血负调控因子水平来实现.     

FLT3突变的研究进展

FLT3是一种酪氨酸激酶受体．它在造血干／祖细胞的增殖和分化方面起重要作用。在1／3急性髓细胞白血病（AML）患者中，出现FLT3突变。其突变类型是内部串联重复突变和激酶区的点突变。这两种类型的突变使FLT3活性增强。许多研究表明．具有FLT3/ITD突变的AML患者．易复发且预后差。对为了解白血病的发展．为治疗提供了新的途径．本文对现进展作一综述。