脾脏局部解剖及腹腔镜在脾外科的应用

近20年来,通过铸型标本、血管造影、尸体解剖、在体观察等多种方法综合研究,脾脏的局部临床应用解剖有了新的进展.随着先进手术器械的涌现(如内镜超声、超声刀、微型手术器械、各类腔内切割吻合器等)和腹腔镜手术经验的积累,手术技巧的提高,腹腔镜在脾脏外科有了较广泛的应用.现将脾脏的局部解剖和几种常见的腹腔镜脾脏手术的适应证、禁忌证、手术要点和最新进展综述如下.     

社区医疗机构急性乙醇中毒626例分析

目的 对社区医疗机构急性乙醇中毒患者临床资料进行分析总结. 方法 选取2004年1月-2008年12月共收治的急性乙醇中毒患者626例为研究对象,通过相关资料进行回顾性分析,提出急性乙醇中毒的诊治措施、社区干预和转诊条件. 结果 主要临床表现有恶心、呕吐599例(95.7%),神志异常599例(95.7%),合并上消化道出血203例(32.4%),发生心律失常21例(3.4%),合并外伤9例(1.4%),合并急性胰腺炎1例(0.2%).经社区医疗机构急诊治疗痊愈614例(98.1%)转诊12例(1.9%),转诊追踪得知死亡1例,病死率为0.16%. 结论 社区医疗机构急性乙醇中毒处理效果好,但是要掌握转诊时机,以免延误病情.     

胰岛素强化治疗在外伤后应激性高血糖的最新研究进展

外伤后应激性高血糖比较常见,明显影响患者的预后.近年胰岛素强化治疗(IIT)目标血糖值较前有所提高,主要原因是预防严重低血糖的发生.胰岛素强化治疗能改善外伤后高血糖及毒性症状,降低发病率和死亡率;能降低患者炎症因子,减少感染的发生;能明显改善患者免疫功能;能降低患者凝血系统功能紊乱.     

小儿乳腺海绵状血管瘤1例

乳腺海绵状血管瘤是一种少见的乳腺良性肿瘤,我院于2003年7月收治1例,经手术及病理证实,报告如下。1 病例介绍患儿女,13个月。患儿母亲发现患儿出生后双乳腺被揉捏过(当地风俗),1个月后右乳腺出现小指头大小的肿物,质软,无红肿。以后肿物逐渐长大。入院查体:右侧乳腺可触及一4cm×5 cm×8 cm大小肿块,以乳头为中心,无异常分泌物,乳房皮肤无红肿、桔皮样变,无静脉怒张,呈淡蓝色。质软,边界欠清,无压痛,无溢液。左侧乳腺未见异常。双侧腋窝淋巴结未触及肿大。B超检查:右侧乳腺见低回声光团,界清晰,超声多普勒偶见周边血流信号,内部未见血流信号。     

关节炎型银屑病并发大面积褥疮1例的心理护理

银屑病合并褥疮是护理工作中的难点,对于此类患者不仅要注意患者的躯体护理,还要了解其心理特点,做好心理护理。现将我科银屑病并发大面积褥疮1例的心理护理体会总结如下。1病历摘要男,25岁。银屑病病史18 a,关节肿痛变形8 a,外院确诊银屑病关节炎、银屑病,并予以甲胺蝶呤等治疗,但因不能耐受未后续治疗。近5个月来病情加重并卧床,右侧肩背、腰骶部组织出现渐进性破溃溢脓,精神睡眠不佳,食欲不振1个月余,于2005-03-17入急诊科留观,入科诊断:(1)右侧肩背腰骶部褥疮并发感染(20%);(2)低蛋白血症;(3)银屑病关节炎(脊柱炎型);(4)银屑病。入院时…     

"三中点法"建立锁骨下静脉通路621例效果观察

迅速建立有效的静脉通路是急诊抢救危重患者链式流程急救复苏的关键环节，是提高抢救成功率的重要基础。本组病例锁骨下静脉穿刺置管均采用锁骨下人路“三中点法”，现报告如下。     

急诊毒虫叮咬伤的临床特点及救治分析

目的总结毒虫叮咬伤的种类、临床特点和治疗效果。方法对1997年4月—2007年10月急诊处理的3250例毒虫叮咬伤患者的临床资料和中西医治疗效果进行总结分析。结果毒虫叮咬伤主要包括蝎子伤(33·4%)和毒蚊伤(28·9%)等;受伤部位主要为四肢(71·4%)和头面部(14·0%);主要症状有局部反应、全身症状和严重并发症。叮咬后在急诊根据其分类进行中西医结合处理,均预后良好,但对过敏体质者要留观处理。结论根据毒虫叮咬伤的受伤种类和相应症状采用中西医结合疗法进行处理效果好,适用于各基层单位。     

建立社区急救体系,提高猝死抢救成功率

随着城市改造及建设的发展，社区已逐渐成为现代生活的基本结构。生活质量的提高给社区医疗卫生服务提出了更高的要求。社区政府行政管理的逐步到位使社区的全面管理得到加强，社区医疗体系的建设也得到了加强和完善。但是，面对群众突发危重疾病时，如何尽早、尽快进行救治还有待解决，建立社区急救体系、提高摔死抢救成功率是城市社区管理的重要课题。