雷米芬太尼控制性降压对颅脑手术患者血液动力学的影响

目的观察神经外科手术中雷米芬太尼控制性降压对血液动力学的影响。方法20例ASAⅠ~Ⅱ级择期行颅脑手术患者,采用全凭静脉复合麻醉,术中持续泵注雷米芬太尼行控制性降压,维持MAP 60~70 mmHg,观察降压前(T0)、降压达目标时(T1)、维持降压15 min(T2)、30 min(T3)、停降压15 min(T4)3、0 min(T5)6个时点的MAP、HR、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心室收缩加速度指数(ACI)、左心做功(LCW)、外周血管阻力(SVR)的变化。结果与T0比较,T1、T2、T3时点MAP、SVR、LCW均显著降低(P<0.01);HR亦明显减慢(P<0.05);CO、CI、ACI无明显降低。结论神经外科手术中行雷米芬太尼控制性降压安全、有效,具有对心功能影响小的优点。     

麻醉与手术对肿瘤病人围术期血糖的影响

麻醉与手术创伤均可导致机体应激反应，影响机体正常精代谢。本文通过肿瘤病人围术期血糖浓度的监测，了解不同麻醉方法和手术部位对肿瘤病人围术期血糖的影响。资料与方法一、一般资料：选择ASAＩ～Ⅱ级、术前肝肾功能正常、未使用过皮质激素类药物、无内分泌及代谢疾患的择期手术患者叨例，其中连续硬膜外麻醉15例，均为下腹部肿瘤手术；全身麻醉75例，其中头颈、普胸、胸壁（乳癌）、上腹、下腹部肿瘤手术各15例。年龄18～60岁。禁食时间8～14小时。二、麻醉方法：术前药均为苯巴比妥钠0．ig、阿托品0．5mp，人室前30分钟肌注。硬膜外…     

麻醉诱导插管期间AEP、BIS及HRV监测

脑电图(EEG)作为一无创，可连续反映大脑皮层生理功能的重要工具，不断被用于麻醉研究，然而由于个体差异较大，且不同麻醉药对其影响各不相同，限制了它的临床应用。近年来，随着微机应用和脑电分析技术的发展，经计算机分析处理的脑电图双频指数(BIS)、听觉诱发电位(AEP)等用于临床监测麻醉深度受到重视，这些指标能较好地反映麻醉效果。本实验旨在观察肿瘤患者诱导插管期间AEP、BIS、心率变异性HRV、心率功率谱低频段与高频段比LF／HF等指标的变化，同时监测血液动力学的指标。     

单肺通气致急性肺损伤的机制及研究进展

背景 单肺通气(one-lung ventilation,OLV)是现代胸外科手术麻醉中常用的呼吸管理方法,然而这种非生理性的通气方式会引起急性肺损伤(acute lung injury,ALI). 目的 分析总结OLV期间肺损伤的机制及最新研究进展. 内容 主要机制包括4方面:肺气压伤、肺容积伤、肺不张伤以及缺血/缺氧性损伤.以上因素促使肺组织分泌细胞因子、释放炎性介质,引发肺部炎症,造成生物伤. 趋向 细胞力学、分子生物学、信号转导机制的研究可望更深入地阐明OLV致ALI的机制,为临床麻醉实施肺保护提供思路和途径.     

麻醉和镇痛对食管癌患者皮质醇水平的影响

目的 比较不同麻醉和镇痛方式对食管癌患者皮质醇水平的影响。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌患者分为两组，Ⅰ组为静脉复合全麻，术后经静脉曲马多（12mg／kg）自控镇痛；Ⅱ组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞，术后硬膜外吗啡5mg＋罗哌卡因75mg自控镇痛；分别于麻醉前、术毕、术后1d、2d、5d5个时点抽取静脉血，测定各时点皮质醇水平。结果 两组患者术毕、术后1d、2d血浆皮质醇水平均明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；术毕、术后1d、2dⅡ组血浆皮质醇水平的升幅明显低于Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 全麻复合胸部硬膜外麻醉能减轻术后皮质醇反应的影响，提示全麻复合胸部硬膜外阻滞是食管癌患者较为合适的的麻醉方法。     

气管隆突切除成形术的呼吸管理

气管隆突切除和成形是气管外科中最复杂的手术，麻醉处理较一般胸外科手术麻醉更具难度和风险。本文总结我院18例施行隆突切除成形术的麻醉处理方法，现报道如下。     

异丙酚和咪唑安定用于老年肿瘤病人全麻诱导的临床观察

目的　观察异丙酚和咪唑安定这二种药物用于老年肿瘤病人全麻诱导时的血液动力学的变化。方法　 40例ASAⅠ～Ⅱ级老年患者随机分成异丙酚组 (Ⅰ组 )和咪唑安定组 (Ⅱ组 ) ,分别静注异丙酚 2mg kg和咪唑安定 0 2mg kg ,入睡后静注芬太尼 0 2mg、氯化琥珀胆碱 10 0mg后气管插管并静注维库溴铵 0 1mg kg ,记录诱导前后的SBP、DBP、MAP、HR等参数。结果　插管后 5min时Ⅰ组HR较诱导前明显减慢 ,Ⅱ组病人无明显变化。诱导后Ⅰ组MAP降幅达 2 7 6% ,Ⅱ组MAP降幅为 11 1% ,两组间有显著差异。结论　与异丙酚相比 ,咪唑安定具有不良反应小、对血流动力学影响轻微等特点 ,更适合于年老体弱、心功能不全或合并传导功能障碍病人的全麻诱导。     

巨大甲状腺肿瘤合并气管移位病人的麻醉处理

我院近十年来遇到巨大甲状腺肿瘤合并气管移位２２例,现总结报道如下。临床资料本组２２例,男８例,女１４例。年龄３１～７０岁,以４０～５５岁居多。病程１个月～３３年不等,平均１３年。术前心电图异常９例（包括室早、结早、窦缓、左室肥厚劳损等）,贫血４例,低...     

气管隆突切除成形术的麻醉处理

气管隆突切除和成形术需要复杂的麻醉管理,其较一般胸外科手术麻醉更具难度和风险。作者总结1982~2004年39例施行气管隆突切除成形术的麻醉处理方法,现报道如下。1临床资料全组患者39例.男29例,女10例,年龄30~70岁。41例术前均有发热、咯痰带血、呼吸困难。患者术前均接受了纤维支气管镜、胸部X线、CT及心肺功能检查。应用CT、MRI以及平面断层片了解病变范围大小和气道侵犯程度,进行支气管镜检查明确气管、隆凸、主支气管病变范围。手术方式:右全肺切除+隆突成形术12例,左全肺切除+隆突成形术8例,肺叶切除+隆突成形术8例,右主支气管肿瘤切除+隆突成形术6例,,隆突切除成形术5例。麻醉方法:术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5 mg或东莨菪碱0.3 mg,诱导前面罩吸氧去氮5 min,诱导采用咪唑安定0.05~0.1mg/kg、异丙酚1 mg/kg、芬太尼2~4μg/kg、氯化琥珀胆碱100 mg静注后行气管或支气管插管。隆突成形术的呼吸管理通常采用下列三种麻醉方法:①高频射流通气(用一条2 mm的管通过一条8 mm的标准气管内管就可以实现高频射流通气),这一技术的优点是允许适当的通气和氧合...