产后盆底康复治疗在产后盆底肌力减退中的临床价值分析

目的分析产后盆底康复治疗在产后盆底肌力减退中的临床价值。方法选择2016年11月—2017年1月于该院产科就诊的产后6周的初产妇和经产妇,共100例,按照入院编号进行随机分组,每组50例,对照组进行健康教育,观察组进行盆底肌锻炼治疗,即生物反馈练习、电刺激和阴道康复器治疗,对两组患者的治疗效果进行科学比较。结果治疗前,两组患者的Ⅰ和Ⅱ类肌纤维等级、POP-Q分度差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在产后盆底肌力减退中进行产后盆底康复治疗有助于取得良好的治疗效果,不会产生创伤、没有痛苦,不良反应少、风险系数低,值得临床应用与推广。     

核医学成像技术及工作人员的放射性防护

核医学是利用核素及其标记化合物进行临床诊断治疗疾病以及生物学研究的一门学科,是现代医学的重要组成部分,对医学的发展有巨大的影响,已成为举世公认的独立学科。核医学成像技术与超声成像技术、X线CT（X-CT）技术、核磁共振成像（MRI）技术是当今医学诊断的四大影像技术,在临床诊疗中均占据举足轻重的地位。超声、X-CT、MRI所获得的影像基本为解剖结构成像,图像清晰。而核医学成像是以核素示踪技术为基础,以组织吸收功能的差异为诊断依据,以放射性浓度为重建变量,将放射性核素标记的分子探针和显像剂、示踪剂引入机体后,探测并记录引入体内靶组织或靶器官的放射性示踪剂发射的γ射线,并以影像的方式显示出来。不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构,更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢和受体密度的信息,甚至是分子水平的化学信息,因此有助于疾病的早期诊断,这也是核医学成像最有特色之处。近年来,由于同时反映功能代谢和解剖形态的新型核医学显像仪器的问世,将单光子发射型计算机断层仪（SPECT）和正电子反射型断层仪（PET）即SPECT/CT,PET/CT,改写了传统的核医学影像由于引入放射性及仪器分辨率的限制不能提供病变细微结构的历史,这是核医学功能代谢显像发展的一个新的里程碑。     

细胞色素CYP2A6基因多态性与COPD易感性的关系

目的探讨细胞色素CYP2A6基因多态性与COPD易感性的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测40例COPD患者及37例健康体检者静脉血细胞色素P450 2A6位点等位基因和基因型。结果 1.COPD患者CYP2A6-163C>A位点基因缺失型(del)和野生型(wt)基因型频率为17.5%、82.5%,健康对照组分别为40.5%、59.5%,两组基因分布频率差异有统计学意义(χ2=5.000,P=0.025),携带CYP2A6wt基因型者较携带CYP2A6del基因型者患COPD风险增加(OR=0.31,95%CI=0.109-0.886,P<0.05)。2.在吸烟者中,携带CYP2A6wt基因型者较携带CYP2A6del基因型者患COPD风险增加(OR=0.24,95%CI=0.064-0.920,P<0.05),在不吸烟者中,携带CYP2A6wt、CYP2A6del基因型者之间患COPD风险无明显差异。结论 1.CYP2A6-163C>A基因多态性可能是COPD发病的危险因素。2.野生型(wt)可能为吸烟者患COPD的一个易感因素。     

视网膜色素上皮图形状营养不良二例

视网膜色素上皮图形状营养不良是影响患者双眼黄斑区视网膜色素上皮并有黄、橙或灰色斑点状色素沉着的不同图形病变.常不为人所注意.北京大学第三医院眼科中心于1999至2005年共收治4例视网膜色素上皮图形状营养不良患者,现仅将资料齐全、照片清晰、追踪时间较长(分别为8年和5个月)的两例报告如下.     

波生坦治疗儿童艾森曼格综合征的临床观察

目的 观察波生坦在儿童先天性心脏病(CHD)相关肺动脉高压(PAH)发展为艾森曼格综合征(ES)患者中应用的疗效及安全性.方法 选取2009年6月至2012年2月12例儿童CHD-PAH发展为ES患儿,给予波生坦口服(7±2)个月.随访评估服药前后6 min步行试验距离(6MWTD)、经皮血氧饱和度(SpO2)、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、心导管检查血流动力学参数[包括平均肺动脉压(mPAP)、肺小动脉阻力指数(PVRI)、肺/体循环流量比(Qp/Qs)、肺/体循环阻力比(Rp/Rs)]及肝功能变化.结果 治疗后,12例患儿平均6MWTD从(429±104)m增加至(475±88) m; 15例患儿SpO2从(87±4)％提高至(89±3)％,差异均无统计学意义(P＞0.05);所有患儿心功能分级保持稳定.22例患儿服药前均行心导管检查,其中15例患儿服药后再次接受心导管检查,其血流动力学参数mPAP从(75±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(74±11) mm Hg,PVRI从(23±10) Wood* m2下降至(20±6) Wood*m2,Qp/Qs从(0.9±0.3)升高至(1.0±0.3),Rp/Rs从(1.1±0.4)降至(0.9±0.3),但样本量少,差异均无统计学意义(P＞0.05).患儿均对波生坦耐受良好.结论 服用波生坦可改善CHD-PAH发展为ES的儿童患者的6MWTD、SpO2等指标,应用是安全、有效的.     

等待手术时间对病人焦虑心理的影响

目的 探讨进入手术室等待手术的病人焦虑的心理变化.方法 采用焦虑自评量表(SAS)对102例等待手术的妇科病人的焦虑状态进行调查分析.结果 A组病人中、重度焦虑发生率[19.4%(14/72)]低于B组[60.0%(18/30)],其差异有统计学意义(x2=16.18,P＜0.01).结论 进入手术室等候手术的病人都存在不同程度的焦虑紧张心理,而缩短等候手术时间是减少病人焦虑的有效手段.     

正常骨显像与定量分析

本文收集了１９９８年３～８月全身骨显像正常的３３例患者的各局部感兴趣区（ＲＯＩ）放射性计数及有关资料,分析患者各个ＲＯＩ放射性计数总和与年龄、性别之间的关系,现报道如下。１　资料与方法选择全身骨显像正常的患者３３例,男１９例,女１４例;年龄为２０～８１岁,平均５６岁。其中临床诊断前列腺癌１２例,乳癌７例,肺癌４例,髋关节疼痛３例,胃癌术后２例,甲状腺肿瘤１例,肾癌１例,贫血１例,肺占位１例,电解质紊乱１例。按年龄分为３组：Ａ组,年龄２０～３９岁９例;Ｂ组,４０～５９岁１３例;６０岁以上者１１例。…     

单中心艾森曼格综合征患者临床特征及随访分析

目的:对单中心艾森曼格综合征(ES)患者的临床特征及随访资料进行分析,了解患者诊疗现状及预后情况。方法:收集2006年12月至2017年6月,就诊于北京安贞医院小儿心脏科的ES患者的临床资料,随访患者的治疗情况及生存率。结果:共入选ES患者234例,平均首诊年龄(25. 1±12. 8)岁,女性占71. 4%,三尖瓣后分流畸形占63. 4%,高危患者占3. 8%。中位随访时间3. 9 (0. 9,11. 5)年,183例(78. 2%)患者接受靶向药物治疗,75例(32. 1%)患者发生肺动脉高压(PAH)相关不良事件,17例(7. 3%)患者死亡。接受靶向药物治疗者的生存率优于未接受者,但差异无统计学意义(P=0. 3516);三尖瓣前分流患者较三尖瓣后分流、复杂型先天性心脏病患者预后差(P=0. 0267);高危患者较中、低危分组患者预后差(P0. 0001)。结论:大部分ES患者可以长期存活,但不良事件发生率较高,三尖瓣前分流、高危风险患者预后较差。     

ELOVL4 基因M299V多态性与我国人群渗出性年龄相关性黄斑变性的关联性研究

目的 研究极长链脂肪酸延长因子4 (ELOVL4)M299V多态性改变与我国人群渗出性年龄相关性黄斑变性(AMD)的相关性.方法 病例对照研究.收集渗出性AMD患者145例和正常对照人群117例,取其外周血提取基因组DNA,应用聚合酶链反应(PCR)法结合限制性内切酶的酶切分析法及DNA序列测定法对ELOVL4基因单核苷酸多态(SNP)位点 rs3812153:A>G(M299V)进行检测.渗出性AMD患者组与对照组的年龄比较采用Student t检验,性别比例、基因型和等位基因出现频率比较采用χ~2检验,比值比和95%可信区间根据Woolf等式计算,应用Haploview4.0软件检验基因型分布是否符合Hardy-Weinberg平衡定律.结果 145例渗出性AMD患者中,男性85例(58.6%),女性60例(41.4%);年龄50-89岁,平均(66.5±8.5)岁.117例正常对照人群中,男性61例(52.1%),女性56例(47.9%);年龄50-80岁,平均(66.5±7.4)岁.两组间年龄(t=-0.009,P=0.99)和性别(χ~2=1.103,P=0.29)差异无统计学意义.ELOVL4基因M299V基因型分布符合Hardy-Weinbery平衡定律,M299V基因多态性与渗出性AMD无相关性(χ~2=0.960,P=0.619).变异型等位基因G出现频率:渗出性AMD组为17.2%(50/290),对照组为19.7%(46/234),两组间差异无统计学意义(χ~2=0.505,P=0.477).与野生AA基因型相比较,拥有纯合子GG与杂合子AG的AMD患者发病比值比分别为0.56(95%CI:0.17-1.82)和0.98(95%CI:0.56～1.69).结论 ELOVL4基因M299V多态性与我国人群渗出性AMD的发病无明显相关性.