经皮微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的临床价值探析

目的:分析经皮微创钢板接骨术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的临床价值。方法:选取2014年1月-2017年12月本院收治的胫骨平台骨折患者60例,均为Schatzker分型Ⅰ～Ⅲ型骨折,随机数表法分为观察组、对照组,各30例分别实施经皮微创钢板接骨术治疗和切开复位内固定术,对比各种治疗方式临床价值。结果:观察组在愈合时间等各观察指标内均更好,差异有统计学意义(P0.05)。结论:为胫骨平台骨折患者进行经皮微创钢板接骨术可提升治疗效果,创伤小,应用价值广。     

吗啡和东莨菪碱用于剖宫产术后硬膜外镇痛对新生儿的影响

目的观察吗啡、东莨菪碱用于剖宫产术后硬膜外镇痛对母乳喂养新生儿神经生理功能的影响。方法50例行剖宫产术的产妇,随机分为对照组和观察组,每组25例。两组均采用连续硬膜外麻醉,对照组术后不用阿片类镇痛药,观察组采用硬膜外吗啡5 mg、东莨菪碱0．6 mg及布比卡因125 mg加生理盐水至100 ml持续自控镇痛。测定两组母乳喂养的新生儿术后24、48、72、96 h的神经适应能力评分(NACS)及观察组产妇术后镇痛的VAS评分。结果观察组VAS评分均小于1．3±1．43。两组新生儿于以上4个时点的NACS评分均在35分以上,两组之间比较差异无统计学意义。结论吗啡、东莨菪碱和布比卡因用于剖宫产术后硬膜外持续自控镇痛对母乳喂养的新生儿的神经行为能力无明显不良影响,应用于剖宫产术后镇痛是安全的。     

肌钙蛋白Ⅰ检测对急性心肌梗死近期预后的判断价值

目的 观察急性心肌梗死 (AMI)患者血清肌钙蛋白I(cTn-I)浓度的动态变化 ,探讨其与AMI近期预后的关系。方法 选择AMI患者76例 ,采用美国××公司的ACS180SE化学发光免疫系统 ,以双抗体夹心法测定cTn -I浓度 ,观察cTn-I浓度及动态变化 ,并观察住院期间心脏病变和并发症发生情况。结果 除1例外 ,其余75例AMI患者cTn-I浓度均高于正常 ,敏感性为98.7 %。有10例AMI患者cTn -I浓度持续升高时间>10d,10d后cTn -I浓度波动于 (1.50～3.11)ug/L之间。发生心衰、严重心律失常等并发症明显高于cTn -I较快恢复正常者 ,P<0.05。观察期间有30例AMI患者出现左心衰 ,cTn -I持续升高时间为 (9.47±4.70)d ,而不发生左心衰者cTn -I持续升高时间为 (6.71±1.77)d ,P<0.05。cTn-I持续升高时间在7d内住院期间无1例死亡 ,7～10d内有2例死亡 ,>10d有5例死亡 ,P<0.05。结论 cTn -I浓度持续升高 ,缓慢下降 ,为近期预后差的一个独立危险因素 ,需加强监护 ,采取积极的治疗措施     

卡维地洛治疗老年射血分数正常的心力衰竭疗效观察

射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）是指具有心力衰竭症状、体征,左心室射血分数（LVEF）正常,但舒张功能异常的临床综合征.随着人口老龄化的加速,HFNEF的发病率逐年上升,占所有心力衰竭的38%～54%.HFNEF与收缩性心力衰竭类似,预后较差.近年来,我科采用卡维地洛治疗HFNEF,取得了较好的效果,现报道如下.     

热带念珠菌性心内膜一例

患者女,40岁。因气急水肿12年,发热伴左小腿疼痛1月余入院。曾经抗感染,抗风湿治疗,症状未能缓解。4年前冈突然右侧偏瘫曾住我院,拟诊“风心,房颤,脑栓塞”。经治疗病侧肌力恢复至Ⅲ级左右出院。本次入院前患者初感咽痛,低热。3～4日后体温上升达38～3g℃,并感左小腿剧痛曾予青霉素、强的松治疗,并经手术切开动脉取出栓子,但体温不退,且出现左小腿胫前肌肉局部萎缩、坏疸、脱落.体检:消瘦.T38℃,心界向左扩大.心尖区触及震颤。心率90次/分,房颤律。心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音和舒张期杂音,主动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音。两侧肺底闻及湿罗音。肝肋下3cm 质中,轻有     

卡维地洛治疗扩张型心肌病初发心力衰竭长期疗效观察

扩张型心肌病（DCM）主要表现为一侧或双侧心室腔扩大,常伴有充血性心力衰竭,一般预后差。临床治疗以利尿药、血管扩张药及强心药等综合治疗。β受体阻滞剂能够明显改善充血性心力衰竭患者的临床症状,降低死亡率。     

介入治疗中晚期胃癌22例的近、中期疗效

目的 探讨介入动脉内灌注化疗及栓塞术治疗中晚期胃癌的疗效.方法 对22例活检证实为胃癌的患者行动脉内灌注化疗及栓塞治疗,4～6周治疗1次,2次治疗结束后评价疗效.结果 治疗后患者症状明显改善,上腹饱胀、疼痛缓解20/22例(90.9％),恶心、呕吐缓解12/12例(100％),腹水5例未缓解,8例粪便潜血阳性者6例缓解.总有效率为80.8％,无痊愈患者.3例介入治疗后接受手术治疗.随访6、12和24个月的生存率分别是80％、60％、20％.结论 介入灌注化疗栓塞可有效改善患者症状及降低肿瘤分期,是治疗中晚期胃癌的有效方法.     

超声引导下椎旁神经阻滞用于经皮肾镜取石术患者术后镇痛的临床研究

目的评价超声引导下椎旁神经阻滞用于经皮肾镜取石术患者术后镇痛的临床应用效果。方法选取上海市第一人民医院宝山分院2016年1月—2018年6月择期行经皮肾镜取石术的患者共计60例。ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,BMI 18.5～23.9 kg/m~2,使用随机软件将纳入患者随机分为椎旁神经阻滞组和对照组,每组各30例。记录患者全身麻醉诱导前(T0)、手术开始即刻(T1)、碎石通道建立完成(T2)、手术结束即刻(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于患者出PACU即刻、术后2 h、术后4h和术后12 h评估患者视觉模拟评分(VAS);记录患者术后恶心呕吐(PONV)、头晕等不良反应发生情况。结果椎旁神经阻滞组患者T1～T3时点MAP、HR显著高于对照组,差异有统计学意义。椎旁神经阻滞组患者出PACU即刻、术后2 h、术后4 h和术后12 h VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义。椎旁神经阻滞组患者PONV发生率均显著低于对照组患者,差异有统计学意义。两组患者嗜睡、头晕和皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义。椎旁神经阻滞组患者未见气胸、呼吸困难、神经损伤和局麻药中毒等神经阻滞相关并发症。结论超声引导下椎旁神经阻滞有助于维持经皮肾镜取石术患者术中血流动力学稳定,同时发挥了良好的术后镇痛效果。     

盐酸吗啡硬膜外镇痛配伍药物的高效液相检测法

目的建立盐酸吗啡、盐酸布比卡因、氟哌利多和氢溴酸东莨菪碱配伍高效液相色谱分析(HPLC)方法。方法采用HPLC法。选用十八烷基键合硅胶色谱柱(inertsilODS)(250mm×4.6mm,5μm);检测波长:210nm;流动相:甲醇-0.05mol/L磷酸二氢钠溶液(pH5.7)(50:50);用外标法定量。结果盐酸吗啡浓度在11.17～83.775μg/ml、盐酸布比卡因浓度在255.97～1919.775μg/ml、氢溴酸东莨菪碱浓度在2.552～19.14μg/ml、氟哌利多浓度在10.28～77.10μg/ml范围内,其峰面积与浓度呈良好线性关系。平均回收率分别为:盐酸吗啡99.57%[相对标准偏差(RSD)为0.8%]、盐酸布比卡因100.4%(RSD为0.5%)、氢溴酸东莨菪碱99.49%(RSD为1.2%)、氟哌利多100.03%(RSD为0.5%)。结论该方法方便、快速、准确,可以作为吗啡、布比卡因、东莨菪碱和氟哌利多配伍检测的方法。