第二产程中产妇蹲式体位对产程时间的影响

目的研究第二产程初期蹲式体位对第二产程时间的影响。方法选择2005年10~12月在北京妇产医院阴道自然分娩,孕期无合并症,妊娠38~40周,分娩非侧切,足月妊娠初产孕妇,于第二产程开始时,宫缩期间采用蹲式体位屏气用力101例为实验组,同期第二产程按常规体位半卧位屏气用力95例为对照组,对2组第二产程时间进行观察比较。结果实验组的第二产程时间与对照组相比,经统计学处理有显著差异(P<0.01)。结论产妇在第二产程初期采用蹲位,宫缩期间屏气用力能够缩短第二产程时间,加速胎先露下降。     

助产士工作压力源及应对措施的研究进展

医学模式的发展,推动着临床技术的创新.同时给临床护理工作带来巨大的挑战和压力.压力又称紧张或应激,是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态.国内外大量的研究结果表明,护理工作具有较高的压力危险性,护士压力水平通常高于医师、药师及一般人群,过大的工作压力会引起身心疾病,如身心消耗综合征(BS)、工作疲倦感、焦虑、抑郁等.产房助产士作为护理工作中一个特殊的组成部分,工作的特殊性、高责任性及高风险性,给其造成的心理压力更加明显,影响了其身心健康、工作质量以及母婴安全,制约了产房助产士工作积极性和创造性的发挥,而良好的应对措施是缓解工作压力的最主要对策.     

产房助产士职业危险因素的防护

职业暴露与职业安全已经成为医护人员日益关注的话题,通过对助产士职业危险因素分析,探讨影响助产士职业健康的主要因素,并提出了改良工作环境、提高防护意识、增强法律知识、保持良好心理状态、合理设计工作流程、实行弹性工作制等一系列措施。     

第二产程侧卧位分娩的效果观察

目的:研究产妇在宫口开全后早期采取侧卧位屏气用力对第二产程时间及会阴侧切率的影响。方法:选择2011年7月～9月在北京妇产医院阴道自然分娩、孕期无合并症、妊娠38～40周、年龄在25～30岁之间的足月妊娠初产妇。于宫口开全后采取侧卧位,宫缩期指导产妇屏气用力50例为实验组,同时宫口开全后采取常规体位屏气用力50例为对照组。对两组第二产程时间及会阴侧切率进行观察比较。结果:侧卧位组的第二产程时间及会阴侧切率与平卧位组相比,经统计学处理有显著差异(P<0.01)。结论:产妇在宫口开全后早期采取侧卧位用力能够缩短第二产程时间并降低会阴侧切率。     

产房助产士职业危险因素的防护

职业暴露与职业安全已经成为医护人员日益关注的话题，通过对助产士职业危险因素分析．探讨影响助产士职业健康的主要因素，并提出了改良工作环境、提高防护意识、增强法律知识、保持良好心理状态、合理设计工作流程、实行弹性工作制等一系列措施。     

经会阴三维超声评估产程进展参数研究

目的探讨经会阴三维超声测量产程进展度数、胎头下降距离评估产程进展的可行性。方法选取2010年12月至2011年1月于我院行阴道试产的孕妇100例。其中经阴道分娩82例(自然分娩75例,阴道助产7例),剖宫产18例。于产程中对孕妇行经会阴三维超声检查,测量产程进展度数、胎头下降距离。采用线性回归分析分析产程进展度数、胎头下降距离与内诊检查胎先露最低点位置的关系;应用受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析产程进展度数、胎头下降距离与孕妇分娩方式的关系;采用两独立样本t检验分析经阴道分娩和剖宫产孕妇产程进展度数变化速度、胎头下降速度差异。结果线性回归分析显示,产程进展度数、胎头下降距离均与内诊检查胎先露最低点位置呈明显的线性关系,线性回归方程分别为:Y产程进展度数=-6.747X+0.057(R2=0.582,P<0.001),Y胎头下降距离=-2.121X+0.074(R2=0.605,P<0.001)。ROC曲线分析显示,产程进展度数>125.5°,胎头下降距离>39.5mm时,孕妇经阴道分娩的可能性较大。经阴道分娩孕妇第一产程活跃期产程进展度数变化速度为(19.3±15.4)°/h,胎头下降速度为(14.6±12.2)cm/h,均高于剖宫产孕妇的(2.4±4.8)°/h、(2.7±4.7)cm/h,且差异均有统计学意义(t值分别为9.896、6.766,P均为0.000)。结论经会阴三维超声可用于产程进展监测。经会阴三维超声测量产程进展度数、胎头下降距离可为临床提供一个相对客观、简便、准确的评估产程进展的参考指标。     

产房待产妇身份识别带的应用

近年来随着生育高峰的到来,医院分娩人数骤增,劳动强度逐渐增加,人力资源配置相对不足,工作压力非常大,助产士的工作异常繁忙.产妇来产房待产分娩,在产房待产、分娩的时间一般都在10 h左右,在待产过程中,有些产妇因官缩频繁或产程时间长,造成恐惧、紧张、疲惫等.又由于产妇对临产状态的应激表现各不相同,部分产妇主要精力都集中在对抗宫缩上,特别是有部分产妇在待产过程中需要休息恢复体力而使用杜冷丁或安定,在此过程中,产妇处于睡眠状态,有时不能正确或清楚地回答问题,助产士在用药前对产妇身份识别就出现r困难或存在潜在的不安全因素.比如助产士在执行医嘱时需要核对病人姓名,产妇有时随口答应,特别是有些产妇是外地人,普通话听不好,加之用了镇静剂,就可能听错护士叫名字,护士就有错误执行医嘱的可能性.针对以上情况北京妇产医院分娩室从2007年8月开始给待产妇使用手腕条来进行进一步的身份识别来杜绝此类不安全事件的发生.临床应用,取得较好的效果,现总结如下.     

助产士临床决策意识现状及其影响因素的研究

目的 了解助产士的临床决策意识现状并分析其影响因素。方法 采用护理临床决策量表和评判性思维能力测量表对全国范围内抽取的583名助产士进行横断面调查,并进行临床决策意识影响因素的单因素和多元线性回归分析。结果 助产士的临床决策意识总均分为（134.29±11.22)分,处于中等水平。多元线性回归分析显示,评判性思维能力对临床决策意识总分影响最大,其次是从事助产工作的年限、近3年参加市级以上学习活动的次数 (P<0.05)。结论 助产士的临床决策意识水平一般,有待提高,护理管理者和教育者应加强助产士评判性思维能力培养,增加外出学习交流机会,通过多种途径提高助产士的临床决策能力。     

产房助产士职业危险因素的防护

职业暴露与职业安全已经成为医护人员日益关注的话题,通过对助产士职业危险因素分析,探讨影响助产士职业健康的主要因素,并提出了改良工作环境、提高防护意识、增强法律知识、保持良好心理状态、合理设计工作流程、实行弹性工作制等一系列措施.     

产房护理风险管理与防范措施

在妇幼专科医院内产房是重中之重，产房的工作性质是工作量大，责任大，压力大，工作特点是变化快，突发情况多，与产妇新生儿接触多。近几年的生育高峰到来许多医院面临产妇多而造成床位紧张和工作人员相对不足。随着社会的进步和经济的发展，公民的法律意识日益增强，产妇及家属的服务需求增高，因此需要我们在实际工作中提高防范护理风险的意识，保证护理安全。本文对产房中风险加以分析并提出防范措施，减少不良事件发生。