PICC在基层医院的应用

目的 探索经外周静脉穿刺至中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,ICC)新技术在基层医院的有效应用,石山地区医疗上推广应用该项新技术提供成功经验. 方法 观察记录我院2007年1月~2008年12月开展此项护理新技术应用于大手术、化疗及病情危重等患者共64例的一次置管成功率、导管保留时间、并发症、病人及家属认可率和满意度、护士工作满意度等. 结果 一次置管成功60例,93.75%,次置管成功4例,6.25 %,置管成功率100%;导管保留时间为7-170天;穿刺部位感染0例;静脉炎1例,管堵塞1例,占1.67%;病人及家属认可率和满意度分别为100 %和98.3%,士工作满意度98.6%.结论 PICC操作简便,全,刺成功率高,置时间长,者的认可率和满意度高,得在基层医院中正确推广应用.     

攀枝花市紧急救援指挥调度信息分析

目的分析攀枝花市院前急救指挥调度信息,旨在提高院前急救水平和指挥调度质量。方法对2008年1月至12月期间,攀枝花市＂120＂指挥调度中心受理的市民呼救病种构成、日呼救高峰时段等资料进行分析。结果全年受理的7391次市民呼救中,呼救病种的构成前四大类依次是：交通伤（32.67%）、除交通伤外的其它创伤（23.61%）、一般内科疾病（17.59%）、心脑血管病（9.74%）。日呼救高峰时段主要集中在18：00～24：00（31.39%）。全年呼救高峰期在1、2、5、8、10月。结论攀枝花市院前急救的主要病种是创伤（56.28%）,应重视创伤的急救,提高院前急救水平。在呼救的高峰时期,要作好人员、物资准备,加强质量控制,提高指挥调度水平。     

血清25羟基维生素D与急性冠状动脉综合征关系的临床研究

目的 探讨血清25羟基维生素D（25-OH-D）与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系.方法 入选符合国际心脏病的诊断和命名标准患者152例,分为正常对照组36例,稳定型心绞痛组35例,ACS组81例,其中ACS组分为不稳定型心绞痛组40例,急性心肌梗死组41例.采用酶联免疫法对入选对象进行血清25-OH-D、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的测定.结果 ACS组血清25-OH-D水平显著低于SAP组和正常对照组[（225.78±38.48） ng/L vs.（325.00±42.74） ng/L,（339.69±35.30）ng/L,P＜0.01];急性心肌梗死组血清25-OH-D水平低于不稳定型心绞痛组[（219.75±31.53） ng/L vs.（231.97±44.04） ng/L,P＜0.01],正常对照组与稳定型心绞痛组血清25-OH-D水平无统计学差异（P＞0.05）.ACS组血清MMP-9水平显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组[（563.36±48.18） ng/L vs.（341.39±46.23） ng/L,（330.03±48.06） ng/L,P＜0.01];急性心肌梗死组血清MMP-9水平高于不稳定型心绞痛组[（598.88±29.34） ng/L vs.（526.95±34.56）ng/L,P＜0.01],正常对照组与稳定型心绞痛组血清MMP-9水平无显著统计学差异（P＞0.05）.结论 血清25-OH-D在ACS发生发展过程中呈降低趋势,其变化可能与参与斑块的炎症反应有关,在ACS发病中起一定作用.     

Toll样受体2、基质金属蛋白酶9、低氧诱导因子1α与心房颤动发生和维持的关系

目的 探讨Toll样受体2(TLR2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)作为免疫炎症因子与心房颤动(房颤)发生和维持的关系.方法 入选125例房颤患者,其中阵发性房颤34例,持续性房颤49例,永久性房颤42例,选择窦性心律者38例作为对照组.比较各组患者血清中TLR2、MMP-9、HIF-1α的表达水平,同时测量左心房内径及射血分数.结果 TLR2表达水平在永久房颤组和持续房颤组明显高于对照组847.3(1 047.7) ng/L、757.2(1 032.5)ng/L vs 744.8(652.3) ng/L(P＜0.05);永久房颤组TLR2高于阵发房颤组847.3(1 047.7) ng/L vs 796.6(849.1) ng/L(P＜0.05).MMP-9表达水平在永久房颤组明显高于对照组447.1(491.9)ng/L vs 308.9(200.7) ng/L(P＜0.05);永久性房颤组和持续房颤组MMP-9高于阵发房颤组447.1(491.9) ng/L、307.7(678.0) ng/L vs 264.2(303.3) ng/L(P＜0.05).HIF-1α表达水平在永久房颤组和持续房颤组高于对照组57.2(48.8) ng/L、61.4(46.3) ng/L vs 46.7(29.6) ng/L(P＜0.05);永久性房颤组和持续房颤组HIF-1α高于阵发房颤组57.2(48.8) ng/L、61.4(46.3) ng/Lvs 52.5(42.8) ng/L(P＜0.05).永久房颤组和持续房颤组左心房内径较对照组和阵发性房颤组增加(45.70±6.71) mm、(42.67±6.83)mmvs (38.55±4.51)mrn、(40.82±5.45) mm(P ＜0.05).而持续房颤组左心室射血分数较对照组和阵发性房颤组明显降低(49.47±7.14)％vs(54.89±6.25)％、(53.90±8.02)％(P＜0.05);永久性房颤组左心室射血分数较持续性房颤组明显降低(45.60±8.02)％vs(49.47±7.14)％(P＜0.05).结论 TLR2、HIF-1α、MMP-9作为免疫炎症因子水平的升高可能与房颤的发生及维持有关,提示炎症参与了房颤的发生与维持.     

护理干预在髋关节置换术后预防压疮中的应用分析

目的：探讨髋关节置换术后压疮的预防护理措施。方法选取2009年1月—2014年5月我院收治的髋关节置换术（包括全髋、半髋置换）患者50例,随机分为对照组和试验组,对照组采用压疮常规护理;试验组采用定时翻身护理。详细记录患者在髋关节置换术后的临床症状以及压疮的发生情况。结果试验组的压疮发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论定时翻身护理干预具有良好的临床疗效,对提高患者预后的生活质量也有积极的促进作用,故值得临床推广应用。     

血清25-羟维生素D水平与冠心病的相关性

目的分析血清25-羟维生素D水平(25-OH-VD)与冠心病的相关性。方法回顾性选取沧州市中心医院2017年3月～2018年12月收治的疑似为冠心病312例患者,年龄范围为42～80岁,将无冠心病的98例做为对照组,确诊为冠心病的214例患者为观察组,其中稳定性心绞痛(S组)72例,急性冠状动脉综合征(A组)124例。征得患者同意后行冠状动脉造影检查,按冠状动脉病变支数分为单支病变组65例和多支病变组77例。对比分析其收缩压(SPB)、舒张压(DPB)、25-OH-VD、高敏反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、葡萄糖(GLU)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。结果观察组hs-CRP、TC、TG和LDL-C水平明显高于对照组,25-OH-VD、HDL-C、SPB和DPB均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。A组25-OH-VD水平明显低于S组,hs-CRP和TG水平明显高于S组,差异均有统计学意义(P 0.05);多支病变组25-OH-VD水平明显低于单支病变组,hs-CRP水平明显高于单支病变组,差异有统计学意义(P 0.05)。血清25-OH-VD随冠状动脉狭窄严重程度增加而显著降低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论早期对冠心病患者进行血清25-OH-VD筛查,根据实际情况适当补充维生素D,为冠心病的早期预测提供有效参考。     

低氧诱导因子1α与心房颤动发生和维持的关系

目的 探讨低氧诱导因子1α(HIF-1α)与心房颤动发生和维持的关系.方法 入选 125例临床资料完整的心房颤动患者,其中阵发性心房颤动34例,持续性心房颤动49例,永久性心房颤动42例,窦性心律者38例作为对照组.比较各组患者血清中HIF-1α的表达水平,同时测量左心房内径.结果 永久心房颤动组左心房内径较持续心房颤动组(44.65±6.67) mm vs (41.15±5.53) mm(P<0.05),阵发心房颤动组(44.65±6.67) mm vs (38.62±4.63) mm(P<0.05)及对照组(44.65±6.67) mm vs(38.03±3.80) mm显著增加(P<0.05),持续心房颤动组左心房内径较阵发心房颤动组(41.15±5.53) mm vs (38.62±4.63) mm,对照组(41.15±5.53) mm vs (38.03±3.80) mm显著增加(P<0.05),阵发心房颤动组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).HIF-1α表达水平在永久心房颤动组明显高于阵发心房颤动组及对照组(83.12±26.39) ng/L vs (67.15±31.91) ng/L vs (55.97±18.01) ng/L (P<0.05);持续心房颤动组高于及对照组(75.02±34.89) ng/L vs (55.97±18.01) ng/L(P<0.05);持续心房颤动组与永久心房颤动组比较差异无统计学意义(P>0.05);阵发心房颤动组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HIF-1α作为免疫炎症因子参与心房颤动的发生及维持.     

环肺静脉消融与抗心律失常药物治疗心房颤动对患者生活质量影响的对比研究

目的:比较环肺静脉消融与抗心律失常药物治疗心房颤动(房颤)对患者生活质量的影响.方法:入选2009-01至2010-05就诊于我院住院部房颤患者123例,其中66例行环肺静脉消融治疗的患者(消融组)和57例同期入院未行手术治疗的患者(药物组),对所有入选的患者采用健康调查简表SF-36(SF-36量表)调查方式分别于入院时及治疗后6个月进行生活质量评价.结果:消融组与药物组比较治疗后6个月SF-36量表中除肌体疼痛差异无统计学意义外,躯体功能、躯体角色、总体健康状况、活力、社会功能、情感角色和心理健康,以及躯体健康评分、精神健康评分均升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).将消融组患者按疗效分为成功者(41例)和未成功者(25例)分别进行比较,成功者SF-36量表中8个维度评分术后6个月与治疗前比较均有提高(P＜0.05),躯体健康评分从(227.4±57.0)分提高到(293.4±54.3)分(P＜0.001),精神健康评分从(243.8±51.7)分提高到(309.0±58.0)分(P＜0.001),差异均有统计学意义.结论:环肺静脉消融较抗心律失常药物治疗能明显改善患者房颤的症状,提高患者的生活质量.尤其消融成功患者中,环肺静脉消融治疗房颤可使患者生活质量明显改善.     

环肺静脉消融术对心房颤动患者生活质量的影响

目的:评价环肺静脉消融术(CPVA)对心房颤动患者生活质量的影响。方法:应用SF-36量表对56例接受CPVA的心房颤动患者,分别于入院时和消融后6个月进行生活质量评价。结果:随访(13±4)个月,43例(77%)患者维持窦性心律。6个月后SF-36量表中除肌体疼痛差异无统计学意义外,躯体功能、躯体角色、总体健康状况、活力、社会功能、精神角色和精神健康均较消融前有明显改善(P<0.05)。总躯体健康评分从(68±15)分提高至(76±15)分(P<0.01),总精神健康评分从(63±16)分提高至(73±17)分(P<0.01)。结论:CPVA能明显改善心房颤动患者的生活质量,尤其在消融成功者中,CPVA可使患者生活质量明显改善。