基于CiteSpace的国内俯卧位通气研究的可视化分析

目的 探讨国内俯卧位通气研究的热点及前沿.方法 以中国知网(CNKI)和万方数据库中2010-2020年收录的424篇俯卧位通气的相关文献为研究对象,运用CiteSpace进行关键词共现分析并绘制相关知识图谱.结果 2010-2020国内俯卧位通气研究发文量为每年22～ 76篇,发文量呈上升趋势;该领域研究机构以东南大学附属中大医院发文量最多,作者以邱海波、张志刚等为代表;高频关键词为"俯卧位通气、俯卧位、机械通气、急性呼吸窘迫综合征、肺复张、呼吸末正压、氧合指数、血流动力学、肺顺应性、护理";研究热点为俯卧位通气的机制和俯卧位通气护理;研究前沿为呼吸系统顺应性和低氧血症.结论 近10年国内俯卧位通气研究持续发展,但仍缺乏俯卧位通气实行时机、规范及护理等研究,根据研究热点及前沿,后续可开展更多研究,提高俯卧位通气质量.     

低碳水化合物早餐治疗新城镇2型糖尿病患者的效果研究

背景　我国糖尿病患病率逐年升高,饮食管理是糖尿病治疗的基础措施。低碳水化合物饮食虽对糖尿病患者的糖脂代谢有益,但严格的碳水化合物控制与我国传统饮食文化差距较大,导致患者长期饮食依从性欠佳。目的　探讨低碳水化合物早餐治疗新城镇2型糖尿病（T2DM）患者的效果。方法　采用便利抽样法选取2018年8月-2019年3月就诊于南京市溧水区东屏镇卫生院的90例新城镇T2DM患者为研究对象,采用抛硬币法将其分为试验组和对照组,每组45例。以标准碗和基于此而制定的食物定量图谱为研究工具,为对照组进行指南推荐早餐教育,试验组进行低碳水化合物早餐教育,两组午餐、晚餐的碳水化合物摄入比例不做限定。于干预前和干预3、6个月检测两组患者空腹血糖（FPG）、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、自我效能量表（SED）评分,干预2周和干预3、6个月记录饮食依从性。结果　对照组2例患者分别因脑梗死复发、嫌控制饮食麻烦退出研究,试验组3例患者分别因搬迁、外出打工、拒绝随访退出研究;失访率为5.6%。干预3个月试验组患者早餐后2 h血糖低于对照组（P<0.05）。对照组患者干预3、6个月早餐后2 h血糖、HbA1c低于组内干预前（P<0.05）;试验组干预3个月早餐后2 h血糖、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TG低于组内干预前,干预6个月FPG、早餐后2 h血糖、HbA1c、HDL-C、LDL-C、TG低于组内干预前（P<0.05）。干预6个月试验组患者SED评分高于对照组（P<0.05）。两组患者干预3、6个月SED评分均高于组内干预前（P<0.05）;试验组患者干预6个月SED评分高于组内干预3个月（P<0.05）。两组患者干预3、6个月饮食依从性均高于组内干预2周（P<0.05）。结论　指南推荐早餐教育和低碳水化合物早餐教育均能有效改善新城镇T2DM患者的糖脂代谢、自我效能和饮食依从性,且低碳水化合物早餐在改善糖脂代谢、自我效能方面优于指南推荐早餐教育。     

推拿疗法在小儿脑瘫临床康复中的应用概况

从传统经穴推拿法、特定穴小儿推拿疗法综述了推拿疗法在小儿脑瘫临床康复中的应用概况。目前推拿结合其他康复方法的疗法应用广泛,如推拿结合康复训练、推拿结合针灸、推拿结合中药治疗等,临床采用包含推拿在内的多种康复方法结合运用的综合疗法效果好。认为如何客观评价推拿疗法对小儿脑瘫的确切康复作用、进一步优化小儿脑瘫的推拿康复方案将是今后研究的重点。参考文献31篇。     

1例病毒性脑炎伴难治性癫痫持续状态并发心脏呼吸骤停患者脑保护的管理

总结一例病毒性脑炎伴难治性癫痫持续状态并发心脏呼吸骤停患者脑保护的护理管理。护理上围绕颅高压护理、体温管理、超难治性癫痫持续状态四肢肌肉强直震颤发作、营养支持、水电解质平衡、脑康复训练等各项脑保护综合护理措施,避免和减轻患者大脑损伤,后期患者病情得到有效控制,最终患者神志清楚康复出院。为后期类似患者脑保护护理提供临床借鉴依据。     

1521名ICU护士对脓毒症一小时bundle知信行现状的调查

目的调查ICU护士对脓毒症一小时bundle的知信行现状及影响因素,同时了解临床上脓毒症一小时bundle执行延迟可能的原因。 方法便利抽取ICU护士为研究对象,采用自行设计的问卷调查ICU护士的一般资料、对脓毒症一小时bundle知信行的现状,以及可能导致脓毒症bundle延迟的原因。描述性统计ICU护士的一般情况、知识需求与来源现状,单因素方差、线性回归分析脓毒症bundle知信行的影响因素。 结果共调查了全国17个省市,1521名ICU护士。脓毒症一小时bundle中知识维度得分为（9.57±2.70）分,信念维度得分为（27.96±5.35）分,行为维度得分为（53.04±6.90）分,总分均值为（90.58±10.60）分。单因素方差分析显示,不同年资、学历及能级的护士在知识、信念和行为得分上存在显著差异（P<0.05）。临床上导致bundle延迟的原因主要是取药不及时、不能及时接到通知等。 结论ICU护士对脓毒症一小时bundle知识、信念、行为总体状况较好,但尚存在一些不足。应加强理念的更新,对于经验少、学历低的护士是重点培训对象。     

循经推拿足三阴经调治失眠型亚健康状态的临床观察

目的:观察推拿足三阴经在下肢循行部位的推拿方法对失眠型亚健康状态的临床疗效。方法:将100例失眠型亚健康状态门诊就诊者随机分为观察组(足三阴经组)和对照组(常规推拿组),每组50例。观察组采用推拿足三阴经在下肢循行部位的推拿方法,对照组采用现行高校教材所采用的常规推拿方法。两组均以为6 d为1个疗程,疗程与疗程之间休息1 d,共调治2个疗程。观察两组的临床疗效及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)计分。结果:观察组48例、对照组49例进入结果分析。观察组48例中,痊愈16例,显效19例,有效9例,无效4例;对照组49例中,痊愈11例,显效13例,有效17例,无效8例。两组临床疗效比较,观察组优于对照组(P0.05)。两组所采用的治疗方法对失眠型亚健康状态PSQI均有改善作用(P0.05),但观察组在睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍及总分等4个维度评分均明显低于对照组(P0.05)。结论:推拿足三阴经在下肢循行部位的推拿方法治疗失眠型亚健康状态较常规推拿方法疗效更为显著,值得临床选用及推广。     

背部循经推拿手法对束缚应激所致亚健康模型大鼠海马神经元的影响

目的:观察背部循经推拿手法对束缚应激模型大鼠海马神经元的影响。方法:将60只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和推拿组,后两组给予连续21 d束缚筒束缚,推拿组每天另给予背部循经推拿。观察实验过程中3组大鼠的一般情况。实验结束当天处死大鼠后取材并制作标本,组织病理切片观察3组大鼠海马CA3区神经元形态学,原位末端标记法(TUNEL法)观测海马细胞凋亡情况。结果:模型组大鼠出现明显的疲劳状态,正常组外观无明显变化,推拿组大鼠一般情况介于模型组与正常组之间。正常组海马CA3区有大量排列规则整齐的锥体细胞,模型组锥体细胞数量减少,推拿组海马CA3区锥体细胞变化介于正常组与模型组之间。正常组海马CA3区可见TUNEL阳性细胞,但数量较少,模型组及推拿组TUNEL阳性细胞散布于整个海马组织。结论:亚健康主要症状的出现可能与海马神经元凋亡密切相关,海马神经细胞凋亡是亚健康状态器质性改变的病理基础。背部循经推拿作为一种良性刺激降低亚健康模型大鼠海马神经元损伤,是背部循经推拿调治亚健康有效性的作用机制之一。     

固表止汗方洗浴联合维生素D 滴剂治疗维生素D 缺乏性佝偻病临床研究

目的：观察固表止汗方洗浴联合维生素D 滴剂治疗肺脾气虚型维生素D 缺乏性佝偻病（VDDR） 的临床疗效。方法：选取60 例肺脾气虚型VDDR 患儿，按随机数字表法分为对照组与观察组各30 例。研究 过程中，对照组剔除4 例，观察组剔除5 例，最终纳入研究对照组26 例，观察组25 例。对照组给予维生素D 滴剂治疗，观察组在对照组基础上给予固表止汗方洗浴治疗，2 组均治疗1 个月。比较2 组临床疗效，血钙、 血磷、25-羟基维生素D［25（OH） VD］、碱性磷酸酶（ALP） 水平与中医证候积分，观察2 组治疗前后汗出情 况。结果：治疗后，观察组临床疗效总有效率92.00%，高于对照组65.38%（P＜0.05）。2 组中医证候积分均 较治疗前降低（P＜0.05），观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。2 组血钙、25（OH） VD 水平均较治 疗前升高（P＜0.05），ALP 水平均较治疗前降低（P＜0.05）。2 组血磷水平与治疗前比较，差异均无统计学意 义（P＞0.05）。治疗后，观察组ALP 水平低于对照组（P＜0.05），25（OH） VD 水平高于对照组（P＜0.05）， 2 组血钙、血磷水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组对汗出的改善效果优于对照组（P＜ 0.05）。结论：固表止汗方洗浴联合维生素D 滴剂治疗肺脾气虚型VDDR 的临床疗效优于单独使用维生素D 滴 剂治疗，可有效缓解患儿的临床症状，降低ALP 水平，提高25（OH） VD 水平。