创伤性膈疝12例的诊疗体会

目的探讨创伤性膈疝的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾分析12例创伤性膈疝的诊断与不同手术路径的修复过程。结果10例治愈,2例死亡。结论X线检查是诊断的重要依据;手术有多种路径,其选择以能解除对病人生命最大威胁为原则。     

创伤性隔疝12例的诊疗体会

创伤性膈疝在胸腹部创伤中发生率不高 ,但伤情及症状复杂 ,易被延误诊治。 1 987年 3月至 1 998年 5月我院共收治 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2例中男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 50岁 ,30岁以下 9例。闭合性挤压伤 1 0例 ,开放性锐器伤 2例。左侧膈疝 1 1例 ,右侧膈疝 1例。1 1例伤后即有不同程度胸腹痛及进行呼吸困难、心悸、紫绀 ,于 2 4小时内来诊 ,1例伤后 5月始出现食欲不振、恶心、腹胀、胸腹痛方来诊。伴患侧肩背部放射痛 6例 ,患侧胸部隆起 5例 ,叩诊鼓音 3例 ,浊音 3例 ,听诊有肠鸣音 3例 ,胸穿出出胃内容…     

海带多糖调节小鼠小胶质细胞活化保护放射损伤后的海马记忆功能

目的:观察海带多糖(laminaria japonica polysaccharides,LJP)对小胶质细胞活性和放射诱导脑损伤后海马记忆功能的影响。方法:将120只2月龄雌性昆明小鼠随机分为对照组、LJP组、放射组、放射+LJP组,每组30只。用60Co射线制作小鼠的放射诱导脑损伤模型,LJP腹腔注射于放射前1 d进行,放射后4 d结束。采用Morris水迷宫观察LJP对放射后1 d、7 d、14 d小鼠空间记忆功能的影响;采用免疫组织化学法观察小胶质细胞标记物Iba-1的表达;ELISA检测海马中IL-1β、TNF-α含量。结果:放射后,小鼠在水迷宫中第1次找到平台的时间延长、穿越平台的次数减少(P0.05);经LJP防治后的小鼠在各时间点找到平台的时间比放射组缩短、穿越平台的次数也增加(P0.05);放射后1 d、7 d、14 d,放射组小鼠海马小胶质细胞胞体面积明显增大(P0.01),细胞突起变粗、数量明显增多(P0.01),IL-1β、TNF-α含量明显增多(P0.05);经LJP处理后,与放射组相比,小胶质细胞突起逐渐变小,细胞面积和突起数量也减少,IL-1β、TNF-α含量减少(P0.05)。LJP组和对照组未见差异。结论:LJP处理可以通过调节小胶质细胞活性、降低IL-1β、TNF-α含量保护放射损伤后的海马记忆功能。     

不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖型锁定钢板(LPFP)、人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-06—2017-04诊治的127例老年股骨粗隆间骨折,DHS组33例,PFNA组30例,LPFP组29例,关节置换组35例。结果 127例均获得随访,随访时间平均18(6~24)个月。4组手术时间比较差异有统计学意义(P0.05),LPFP组手术时间最长,其次为DHS组,再次为关节置换组,而PFNA组手术时间最短。4组术中出血量比较差异有统计学意义(P0.05),LPFP组术中出血量最多,其次为DHS组,再次为PFNA组,关节置换组最少。LPFP组、DHS组、PFNA组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。4组髋关节功能Harris评分及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论临床医师应根据患者的年龄、骨折类型、骨质疏松情况、术前合并症、日常活动度、期望等综合评估后选择合适的手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折。     

银杏叶提取物对糖尿病大鼠学习、记忆及海马血红素加氧酶1表达的影响

目的探讨银杏叶提取物(EGb)对糖尿病大鼠学习记忆及海马血红素加氧酶1(HO-1)表达的影响。方法大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,6个月后以Morris水迷宫观察其学习记忆能力,以RT-PCR观察大鼠海马HO-1 mRNA的表达,以免疫组织化学法观察海马HO-1蛋白表达。结果大鼠糖尿病6个月后Morris水迷宫成绩下降,海马的HO-1 mRNA表达和蛋白表达水平升高(分别为1．635±0．326 vs 0．978±0．214,7．2±1．7 vs 1．9±0．5,均P＜0．01)；糖尿病EGb干预组(100、50 mg/kg)大鼠较糖尿病大鼠Morris水迷宫成绩提高,HO-1 mRNA表达和蛋白表达水平降低(100 mg/kg：0．954±0．144,2．0±0．8；50 mg/kg：0．988±0．154,2．5±0．6,均P＜0．01)。结论EGb可抑制海马的HO-1表达,提高糖尿病大鼠的学习记忆能力。     

学习状态对齿状回神经干细胞增殖的影响

目的：观察学习状态与学习不良对齿状回神经干细胞增殖状况的影响。方法：本实验于2005-5／10在广西医科大学神经解剖实验室完成，实验动物为成年雄性昆明小鼠。共27只。动物随机分为水迷宫训练组（n=18）及对照组n=9）。对照组不进行水迷宫训练。水迷宫训练组在经过训练后，根据其水迷宫训练中的表现将动物分为正常学习组和不良学习组。水迷宫训练组动物于水迷宫训练最后3d。以40mg／kg进行5-溴脱氧尿苷（BrdU）腹腔注射，每日3次。12h内完成。对照组同步进行5-澳脱氧尿苷注射；然后在水迷宫训练后的第1、7、14天，应用免疫组化染色检测齿状回神经干细胞的增殖及存活情况。 结果：各组实验动物均进入结果分析。无脱落。①学习状态对神经干细胞增殖的影响：正常学习组小鼠的5-溴脱氧尿苷阳性细胞数明显多于对照组和不良学习组（P〈0．01）。而对照组与不良学习组之间差异无显著性（P〉0．05）。②学习状态对增殖神经干细胞细胞存活的影响：水迷宫训练后第7天。正常学习组与不良学习组小鼠齿状回5-溴脱氧尿苷阳性细胞均数均明显多于对照组（P〈0．01）。正常学习组5-溴脱氧尿苷阳性细胞数多于不良学习组（P〈0．05）；水迷宫训练后第14天。正常学习组与不良学习组小鼠齿状回5-澳脱氧尿苷阳性细胞均数仍明显多于对照组小鼠（P〈0．01）；而正常学习组与不良学习组之间差异无显著性。 结论：神经干细胞的增殖活动不但受到学习记忆的调节，而且还与学习状态有关，但不良学习状态对齿状回的神经干细胞增殖不产生影响。     

循环内皮细胞和放射性脑损伤的关系

目的：探讨大鼠不同剂量脑照射后不同时期神经行为和循环内皮细胞（circu-lating endothelial cells，CECs）数量的变化。方法：108只SD大鼠信封法随机分成3组，用^60Co单次照射大鼠脑，A组为空白对照组，B组为10Gy组，C组为30Gy组。Morris水迷宫分别对照射后7d、1个月和6个月的大鼠进行神经行为检测，水迷宫实验结束后心脏取血计数CECs。结果：照射7d后，3组大鼠Morris水迷宫的游泳潜伏期、平台象限时间、穿过平台区域次数差异无统计学意义．P〉0．05；照射1和6个月后MorriS水迷宫B、C组较A组及C组较B组潜伏期延长，平台象限时间缩短，穿过平台区域次数减少，差异有统计学意义，P〈0．05；CECs数量在1周和1个月时B、C组较A组及C组较B组有明显增高．差异有统计学意义，P〈0．05；6个月时3组CECs数量之间差异无统计学意义，P〉0．05。在B和C组1周时CECs数量和6月时潜伏期相关，nB=0．97，rC=0．95。结论：CECs数量改变与损伤严重程度相关。     

中西医结合治疗凝固性血胸35例

凝固性血胸是胸部外伤及术后常见的并发症,自1999年2月～2006年9月,笔者采用低分子肝素钙胸腔灌洗配合中药血府逐瘀汤内服治疗凝固性血胸35例,获得满意疗效,现报道如下.     

不切肋胸后外侧切口入胸方法的探讨(附128例报告)

目的比较经肋上缘切开与肋间切开在胸后外侧切口中的运用,寻求不须切除肋骨进行胸后外侧切口的理想方法。方法将经胸后外侧切口进行手术的128例患者分为肋上缘组(n=64)和肋间组(n=64),对比两组开、关胸时间,术中出血量,术后疼痛等指标。结果肋上缘组术中出血量少于肋间组(P<0.01),开胸时间亦短于肋间组(P<0.01),术后VAS评分差异有高度显著性(P均<0.01)。结论采用不切肋的胸后外侧切口并紧贴肋上缘入胸,具有进胸快、出血少、手术视野充分、切口缝合简便、肋骨断端无需特殊处理、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高等优点,有推广价值。     

循环内皮细胞与放射性脑损伤相关性实验研究

目的 探讨循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CECs)与放射性脑损伤相关性。方法 108只SD大鼠信封法随机分成对照组、实验组(10Gy组、30Gy组),分别于照射后1周、1月和3月每组随机抽取9只进行Morris水迷宫行为测试,心脏取血计数CECs,取脑观察海马形态和结构。结果 神经行为改变:照射1和3个月后平台潜伏期延长、穿越平台象限时间及次数明显减少。海马齿状回形态改变:照射1和3个月后实验组神经胶质酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)阳性细胞数量明显高于对照组,30Gy组高于10Gy组;照射1和3个月后超微结构变化为毛细血管内皮细胞变薄、内皮细胞吞饮小泡明显增多、内皮细胞间紧密连接破坏,毛细血管基膜外星形胶质细胞足板水肿,毛细血管周围星形胶质细胞水肿,30Gy组重于10Gy组。CECs变化:照射1周和1月后脱落CECs数量较对照组明显增多,与平台潜伏期正相关(r_10Gy=0.97,r_30Gy=0.95),与GFAP阳性细胞数量正相关(r_10Gy=0.94,r_30Gy=0.96)。结论 CECs数量改变与放射性脑损伤正相关,脑损伤随照射剂量增加、时间延长而加重。