应变率成像定量评价冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌张功能变化

目的 采用应变率成像技术定量评估冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌舒张功能的变化.方法 应用应变率成像技术对56例健康体检者和60例冠心病患者冠状动脉支架置入术前后心尖四腔、两腔、左室长轴切面相应节段局部心肌舒张功能进行定量分析.结果 冠心病患者术前缺血节段心肌应变率曲线中舒张期E、A峰值均小于健康体检者相应心肌节段,术后经治疗的缺血节段心肌舒张期E、A峰值较术前明显增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 冠状动脉支架置入术可改善心肌缺血,应变率成像技术能定量评价冠状动脉支架置入术前后左室局部心肌舒张功能的变化.     

32例糖尿病低血糖昏迷发病及误诊原因分析

目的总结糖尿病低血糖昏迷患者的发病及误诊原因。方法回顾性分析32例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料。结果32例患者误诊为脑血管意外20例，短暂性脑缺血3例，癫瘌3例，肝性脑病2例，精神病1例，肺性脑病1例，药物中毒1例，感染性休克1例。32例中1例死亡，余31例经治疗恢复正常。结论加强对糖尿病低血糖昏迷的认识，对于昏迷患者尽早行快速行末梢血糖检测有助于提高急救水平。     

巨大海绵状淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿1例

患者,女,24岁,产后4月,发现盆腹腔包块1月,于2011年11月28日入院。4月前足月顺产,孕期曾经B超检查发现左侧附件有拳头大小包块,未予处理。2011年11月26日在外院经B超检查发现盆腹腔内巨大囊性包块(上达剑突下,两端达两侧腹部,下至子宫周围,内可见众     

呼吸机相关性肺炎经验性治疗

目的 研究呼吸机相关性肺炎（VAP）用抗生素的经验性治疗。方法将有创机械通气患者随机分成两组,按不同诊断标准,疑似VAP共83例患者进入研究。只要诊断考虑疑似VAP即联合应用广谱强力抗生素。痰细菌培养结果出来后,再改用窄谱、针对性强抗生素治疗。结果经验性抗生素治疗组应用抗生素平均时间比对照组提早14．7h,结果28d死亡率分别为30．9％（13／42）、46．3％（19／41）,P=0．032,差异有统计学意义;总抗生素应用天数分别为（8．0±4．9）d、（10．0±5．6）d,P=0．027,两组差异有统计学意义;呼吸机治疗天数分别为（4．8±3．4）d、（8．5±6．2）d,P=0．017;ICU住院天数分别为（14．1±6．1）d、（17．0±7．3）d,P=0．029。结论疑似VAP患者应尽早经验性使用抗生素治疗。争取早日让患者撤离呼吸机,控制VAP,降低死亡率。     

便携式睡眠呼吸监测的护理配合

随着人们生活水平的提高,肥胖、高血压、高脂血症等代谢综合征患者越来越多,伴随而来的睡眠呼吸暂停综合症（SAS）的发病率日益增高。据统计,它在成人中的患病率为2％-4％,是严重影响人们生活质量的常见呼吸机能障碍性疾病。因该病常伴有冠心病、心律失常,严重者可导致睡眠中猝死。越来越引起医学界重视。多导睡眠图（PSG）是睡眠呼吸障碍诊断和疗效观察的经典方法,但由于PSG操作方法复杂,导联较多,且不能搬动到床边。在一定程度上给监测带来不便。我们科引进了便携式睡眠呼吸监测仪,不受监测地方限制,便于携带,连接导线少,对病人睡眠影响也相对小,易被患者接受,且有较高的敏感性,能作为临床上可疑SAS患者的常规诊断和评估。下面就我科开展的便携式睡眠呼吸监测中护理的配合体会总结如下。     

组织多普勒评价糖尿病伴高血压患者心功能的应用价值

目的探讨组织多普勒评价糖尿病伴高血压患者心功能的应用价值。方法选取65例糖尿病伴高血压患者为合并组;65例单纯糖尿病患者为糖尿病组;65例健康者为对照组。三组均采用相同的TDI检测方法。比较三组超声心动图参数及组织多普勒检查结果。结果合并组患者Tei-Index、IRT、ICT、IRT/ET、ICT/ET明显升高,高于对照组(P0.05),糖尿病组Tei-Index、IRT、IRT/ET、ICT/ET各项指标明显高于对照组(P0.05),合并组与糖尿病组相比,Tei-Index、ICT/ET明显高于糖尿病组(P0.05)。合并组和糖尿病组左房室瓣瓣环整体Em、Em/Am明显降低,均明显高于对照组(P0.05),糖尿病组Sm变化与对照组无明显差异,合并组比糖尿病组Sm降低明显(P0.05)。结论组织多普勒能有效判断糖尿病伴高血压患者心功能,可作为重要的临床监测指标。     

康复护理评估在脑卒中患者肢体功能任务导向法训练中的应用

目的探讨康复护理评估在脑卒中患者肢体功能任务导向法训练中的应用。方法便利抽样法选择2010年2月至2012年2月在全军神经疾病诊疗康复中心治疗的60例脑卒中患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),两组患者均接受任务导向法训练,观察组患者增加康复专科护士的护理评估。入院时、发病60d及90d后,采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表及改良Barthel指数比较两组患者的肢体功能状况和日常生活活动能力。发病90d后,比较两组患者的满意度。结果实施康复护理干预后,观察组患者肢体运动、日常活动能力、满意度等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论在脑卒中患者肢体功能任务导向法训练中增加康复护理评估,能有针对性地帮助患者恢复肢体功能,提高其日常生活活动能力。     

双通道生物电反馈治疗中枢神经损伤引起尿失禁的临床观察

目的探讨双通道电子生物反馈治疗中枢神经损伤引起尿失禁的临床疗效。方法对66例脑卒中或脊髓损伤引起的尿失禁根据膀胱过度活动症状评分表分为轻度、中度、重度尿失禁3组,应用直肠(阴道)内窥式电极及骶尾部电极,间接刺激盆底部肌肉,应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表、膀胱过度活动症状评分表(OABSS)及尿流动力学检查分别评估3组治疗效果。结果双通道生物电反馈治疗有效率91.2%,观察组OABSS评分明显低于对照组,在尿流动力学指标方面明显高于对照组。结论双通道生物电反馈治疗中枢神经损伤引起尿失禁有显著的效果,对提高尿失禁患者日常生活能力有临床意义。     

重度脑外伤吞咽障碍患者综合康复专科护理干预效果观察

目的观察综合康复专科护理在重度脑外伤吞咽障碍治疗中的临床效果。方法 42例患者分成对照组(n=21)和观察组(n=21)。两组均接受常规康复吞咽功能训练,观察组增加综合康复专科护理,共治疗4周。结果观察组在治疗后,吞咽障碍明显好转(P<0.05)。结论综合康复专科护理能明显提高重度脑外伤患者的吞咽功能。     

压力调节容量控制通气(PRVC)在重症肺炎治疗中的应用

目的探讨压力调节容量控制通气(PRVC)通气模式在治疗重症肺炎患者中的疗效。方法将45例重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,对照组采用BIPAP模式支持通气,观察组采用PRVC模式支持通气,所有患者分别在治疗前后测定血气、氧合指数、血压、心率等,并记录临床症状的变化。结果 2组患者治疗后临床症状和各指标较治疗前均有明显改善,观察组好于对照组。结论 PRVC是治疗重症肺炎的一种较好的有创通气模式。