腹腔镜Miles术中两种结肠造口方式的疗效报告

目的 评价腹腔镜Miles术中腹膜内及腹膜外隧道式乙状结肠造口的临床应用效果.方法 腹腔镜Miles手术32例,其中14例行腹膜外隧道式造口,18例行腹膜内造口,比较两种造口方式并发症发生率及排便功能.结果 行腹膜外隧道式乙状结肠造口术14例中,发生造口狭窄1例(7.1%),获排便感12例(85.7%);腹膜内造口术18例中,发生造口狭窄1例、造口旁疝2例、肠脱垂2例,并发症发生率为 27.8%(5/18),获排便感6例(33.3%).行腹膜外隧道式乙状结肠造口术与肠造口有关的并发症发生率与行腹膜内造口术比较,差异无统计学意义(χ2=2.201,P=0.138).术后患者获排便感前者明显高于后者,两者比较差异有统计学意义(χ2=8.780,P=0.003).结论 腹膜外乙状结肠造口在腹腔镜辅助的Miles术中操作难度不大,具有排便控制功能较好的优点,可提高患者的生存质量,值得在临床推广.     

直肠癌开腹与腹腔镜手术围手术期免疫及炎症指标比较

目的:分析直肠癌患者开腹手术与腹腔镜手术围手术期免疫和炎症指标水平的差异。方法:选取我院2014年3月~2016年3月收治的直肠癌患者86例,随机分为开腹组和腹腔镜组各43例。开腹组采取开腹手术治疗,腹腔镜组采取腹腔镜手术治疗,比较两组患者围手术期免疫及炎症指标水平。结果:两组患者术前TNF-α、IL-6、CRP、CD_8~+、CD_4~+、CD_3~+水平比较无显著性差异(P>0.05);腹腔镜组患者术后TNF-α、IL-6、CRP水平均低于开腹组,CD_8~+、CD_4~+、CD_3~+水平高于开腹组(P<0.05)。结论:直肠癌采用腹腔镜手术治疗效果确切,值得临床推广应用。     

CEA、AFP、CA242在胃癌病理诊断及预后评估中的价值

[目的]探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)和胃肠道癌抗原(CA242)在胃癌病理诊断及预后评估中的作用.[方法]回顾性分析48例原发性胃癌患者(胃癌组)和同期48例胃部良性病变者(对照组)临床资料.比较两组患者治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果差异;比较不同TNM分期、组织学分型胃癌患者治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果.胃癌组患者均随访2~3年,将随访期间无瘤生存者纳入预后优良组,剩余死亡、复发、转移者纳入预后不良组;比较两亚组患者治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果差异.[结果]胃癌组治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果均明显高于对照组(P均<0.05);血清CEA诊断胃癌的ROC曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性及约登指数均最高,血清CA242次之,血清AFP最低.胃癌组患者中,TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期者治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果均明显低于Ⅲ~Ⅳ期者(P均<0.05);Lauren''s分型为肠型者治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果均明显低于弥漫型者(P均<0.05).胃癌组预后优良患者治疗前血清CEA、AFP、CA242检测结果均明显低于预后不良患者(P均<0.05).[结论]临床可将血清CEA、AFP、CA242检测作为胃癌病理诊断及预后评估的辅助指标,为针对性治疗方案的拟定提供依据.     

粪便多配体聚糖2基因甲基化在结直肠恶性肿瘤进展的相关性

目的探讨粪便多配体聚糖2(SDC2)基因甲基化在结直肠恶性肿瘤(CRC)进展中的相关性。方法收集2018年4月至2019年7月上海交通大学医学院附属松江医院经结肠镜检查(和/或)病理诊断的133例受试者,其中44例CRC、61例进展期腺瘤(AA)和28例对照者(CRC和AA均为阴性者)为研究对象。每例收集两份粪便标本,采用前瞻性双盲配对法对标本分别进行一次实时定量SDC2基因甲基化特异性聚合酶链反应(qMSP)和粪便隐血免疫化学法(FIT)检测,并比较两种方法的敏感度和特异度。结合临床术后病理标本及分期,计数资料采用Fisher确切概率检验分析,计量资料使用秩和检验Kruskal-Wallis(3组之间)和Mann-Whitney法(两组之间)分析;采用Spearman相关分析CRC的SDC2甲基化Ct值与肿瘤直径、分期、浸润深度和淋巴结转移的相关性。结果在CRC组和AA组中SDC2甲基化敏感度均显著高于FIT(0.909比0.614,P<0.05和0.525比0.164,P<0.01),差异均有统计学意义;CRC组、AA组和对照组的SDC2甲基化Ct值M(P25~P75),35.02(31.32~37.87),38.90(37.26~51.00)和51.00(40.22~51.00),CRC组SDC2甲基化Ct值显著低于AA组,AA组SDC2甲基化Ct值显著低于对照组(Z=-5.213、-4.048,P<0.01),差异均有统计学意义;单变量相关分析提示,CRC组SDC2的Ct值与肿瘤直径、分期、浸润深度和淋巴结转移呈负相关(r=-0.422、-0.437、-0.371、-0.417,P<0.05),与年龄呈正相关(r=0.308,P<0.05),差异均有统计学意义。结论粪便SDC2甲基化在结直肠肿瘤检查的敏感度显著高于FIT,SDC2甲基化程度与CRC肿瘤进展程度呈正相关。     

CO_2气腹对人胃癌细胞株SGC-7901增殖和转移能力的影响

目的探讨CO_2气腹与胃癌细胞在裸鼠腹腔增殖、转移及其机理。方法胃癌细胞株SGC-7901注射到30只裸鼠腹腔建立腹腔胃癌脱落细胞模型,随机分为麻醉组、开腹组、CO_2气腹0.5 h组和CO_2气腹1.0 h组。8周后观察肿瘤生长情况,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western-Blot检测各瘤体组织中血管内皮生长因子(VEGF)、大鼠缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)、天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、BCL-2的mRNA及蛋白表达水平。结果 CO_2组肿瘤重量明显高于麻醉组及开腹组,CO_2气腹1 h组高于CO_2气腹0.5 h组,开腹组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);RT-PCR与Western blot检测结果显示,VEGF,HIF-1a,BCL-2在气腹组中的表达高于对照组及开腹组(P0.05),1 h组表达高于0.5 h组(P0.05),开腹组大于对照组(P0.05),气腹组Caspase-3表达低于对照组及开腹组(P0.05),1 h组表达高于0.5 h组(P0.05),开腹组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);结论 CO_2气腹能增强并随着时间增加腹腔脱落胃癌细胞黏附、生长、增殖的能力。     

PKM2在乳腺癌中的预后价值分析

目的 探讨乳腺癌患者中PKM2基因表达水平,并分析PKM2基因表达与乳腺癌预后的关系。方法 采用生物信息学方法,利用互联网平台和开放性的基于基因芯片检测的基因表达数据库,比较PKM2基因在乳腺癌组织与乳腺正常组织中的表达差异,分析PKM2表达水平与乳腺癌预后的关系。结果PKM2在乳腺癌中的表达水平明显高于正常乳腺组织（P＜0. 05）。PKM2表达与乳腺癌患者预后密切相关,PKM2高表达者的疾病特异性生存率显著低于低表达者（HR=1.897,95％CI：1.117～3.221, P＜0.05）,PKM2高表达者较PKM2低表达者具有较短的无病生存时间（HR=1.605,95％CI：1.050～2.451,P=0.029）和无复发生存时间（HR=7.377,95％CI：1.906～28.548, P=0.004）。结论 PKM2基因在乳腺癌组织中呈高表达,其表达水平对预测乳腺癌患者的预后具有重要意义。     

Mirizzi综合征26例临床分析

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点，总结新的、合理的诊断与治疗方法。方法对所收集的经手术证实的26例Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果26例均采用手术治疗，手术方式分别采用胆囊大部分切除、胆囊切除、胆囊切除 胆总管或肝总管探查或胆肠内引流。结论Mirizzi综合征病理类型不一，术前诊断困难，需借助多种影像学技术。对不同病理类型的Mirizzi综合征应采用不同的手术方法。     

原发性腹膜后实体瘤——附22例分析

目的：探讨原发性腹膜后实体瘤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析22例腹膜后实体瘤的临床资料。结果：22例中恶性肿瘤15例(68．2％)，良性肿瘤7例(31．8％)，22例腹膜后肿瘤中的3例位于盆腔腹膜后。由于本病的症状无特异性，临床误诊率高(22．7％)。结论：早期诊断是提高疗效的关键，手术切除肿瘤仍为当前主要治疗方法。不能行根治性切除的肿瘤或术后肿瘤复发者，应积极行手术减瘤或再次手术治疗。恶性淋巴瘤病人，术后辅以放疗和化疗是获得长期生存的有效措施之一。