循证医学在外科学临床见习中的应用

循证医学的教育观念和教育模式反映了当今医学的发展趋势。应用循证医学思想来改进外科临床见习,有助于提高教学质量,培养学生临床思维的能力并为其进入下一步的临床实习甚至为以后从事临床工作打下良好的基础     

严重烧伤患者血清IL-18、sFas和sFasL水平的变化规律及其相关性研究

目的 :探讨严重烧伤患者血清IL 18、sFas和sFasL水平间的变化及其与病情的关系。方法 :选择烧伤总面积(TBSA)≥ 30 %的严重烧伤患者 30例 ,其中死亡 3例 ;正常对照组 4 5例。采用ELISA法对不同时相点 (伤后 1、3、5、7、14、2 1、2 8和 35天 )患者血中IL 18、sFas和sFasL水平进行检测。结果 :与正常对照组比较 ,患者血清IL 18、sFas和sFasL水平均呈显著性上升 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ,并分别持续至伤后 2 8,2 1和 2 1天 ;感染组患者血清IL 18、sFas和sFasL水平均显著地高于非感染组 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ;死亡组患者血清IL 18水平下降 ,而sFasL水平则升高。患者血清IL 18和sFasL水平与烧伤面积相关 ;患者血清IL 18、sFas和sFasL之间也呈显著正相关 (P <0 0 1)。结论 :患者血清IL 18、sFas和sFasL水平与烧伤严重程度及伤后感染密切相关 ,在烧伤后免疫功能及凋亡调控中可能起一定作用。     

Vilsmeir法合成头孢曲松钠的工艺研究

目的　探讨头孢曲松钠的Vilsmeir法合成工艺。方法　用二氯硫酰代替二氯亚硫酰来制备得到改进的Vilsmeir试剂 ,用vilsmeir试剂活化的氨噻肟乙酸同 7-ACT缩合反应制备头孢曲松钠。结果与讨论　Vilsmeir法合成工艺简单、便宜、收率达 85 %。     

巴戟天规范栽培技术

巴戟天(Morinda officinalis How)为茜草科多年生藤状灌木,以根入药,味辛甘微温,具补肾、壮阳、强筋骨、祛风湿作用.主产于广东、广西.近年野生资源枯竭,药用多为栽培品种.     

一种基于粗集理论的遗传分类算法

本文提出了一种基于粗集理论的遗传分类算法,该算法可以无需任何辅助信息,只根据数据自身提供的信息对数据进行简化,提取有用的特征,并求得相应的规则.同时,还提出了一种基于属性重要度的分辨矩阵简化方法,该方法可提高对条件属性的约简效率.     

河南省商城县基本消除丝虫病后的巩固与监测

目的掌握残存传染源的分布情况和丝虫病流行动态，加快消除丝虫病的进程。方法于1975年基本消除丝虫病后开展了查治残存传染源的实验研究和定点观察，采取了全民普服海盐、复核查治慢性丝虫病人和开展DDT滞留喷洒、溴氰菊酯浸泡蚊帐灭蚊等巩固措施，而后进行了横向、纵向病原学、血清学和蚊媒监测。结果1976-2002年横向监测169415人，检出残存微丝蚴血症899人，开展重点人群监测10864人，检出微丝蚴血症188人：横向监测人房内蚊媒18037只，查出人体幼丝虫感染阳性蚊19只，自1982年后未再发现阳性蚊；1975年11月-1985年定点观察血栓16611人，查出微丝蚴阳性95人，剖检人房内蚊媒11085只，1977年查出感染阳性蚊2只，自1978年后未再发现阳性蚊；1988—2000年纵向监测点血栓6807人、剖检人房内蚊媒53691只，未检出微丝蚴和感染蚊。血清学监测847人，未发现阳性。1988—2002年监测全县未检出微丝蚴血症和幼丝虫感染蚊。结论商城县基本消除丝虫病后采取的措施远期效果巩固，已消除了丝虫病。     

实验性急性睾丸血运障碍与动脉舒张期反向血流的相关性研究

目的 探讨睾丸舒张期反向血流诊断急性睾丸血运障碍的价值.方法 制作16个犬睾丸急性血运障碍模型,连续30 h观察睾丸及精索的高频彩色多普勒超声表现,并与相应时段睾丸穿刺活检病理结果对比分析.结果 随着睾丸内瘀血程度的加重,梗阻上段精索内动脉阻力指数(RI)逐渐升高,于术后9～12 h[平均(10.86±0.57)h]在舒张早期出现"小帽状"反向血流,继而全舒张期出现"城墙样"反向血流;梗阻段及梗阻下段的收缩期峰值流速(PSV)及RI早期略高于对照组,而后逐渐降低;睾丸内动脉及包膜动脉PSV及RI则逐渐降低.舒张期反向血流出现后,睾丸回声逐渐不均增粗,其内血流信号逐渐由棒状转变成星点状,最后消失.病理结果示舒张早期出现"小帽状"反向血流时,睾丸组织病理改变轻微;此后睾丸内逐渐出现不同程度的变性坏死.结论 急性睾丸血运障碍时各时段的彩色多普勒超声表现尤其是频谱形态和血流参数的变化与相应的病理改变之间存在明显的相关性.睾丸动脉舒张期"小帽状"反向血流是早期诊断急性睾丸血运障碍的特异性征象.     

经皮扩张气管切开术在吸入性损伤患者中的应用

经皮扩张气管切开术(percutaneous dilationaltracheostomy,PDT)是目前已在国外广泛采用的新型气管切开术,它为临床提供了一个简单、迅速的气管切开方法,在危重患者中的应用日益广泛。2004年自该技术在我科开展以来已应用于11例严重烧伤伴吸入性损伤患者,现报道如下。1资料与方法本组男9例,女2例,年龄22～45岁,平均27·3岁。烧伤总面积(%)38%～90%,伤后1～6h入院。其中火焰烧伤10例,热液烫伤1例。典型病例1患者,吴某某,31岁。诊断:全身多处火焰烧伤47%Ⅱ-Ⅲ度。于伤后6h入院,伤后12h患者自觉胸闷,呼吸不畅,面颈部肿胀明显,SaO2降至90%,急…     

课程创生取向在外科临床见习中的应用

树立＂课程创生取向＂意识是我国新课改的方向和需要,有利于＂解放主体,发展个性＂的教育目标的实现。在外科见习带教过程中,应用课程创生取向理念,通过问题教学法及多媒体教学等多形式的教学活动来实现学生的个性化发展并促进教师自身的专业成长,明显提高了教学质量。     

实验性睾丸缺血超声表现与再灌注后组织变化相关性研究

目的:探讨不同程度急性单侧睾丸缺血的二维、彩色多普勒(CDU)及超声造影表现与再灌注后睾丸病理变化的相关性。方法:32只大白兔随机分成对照组、缺血组(A、B、C组),每组8只。缺血组在超声监测下制成不同程度的单侧睾丸缺血模型,A组,睾丸回声均匀、血流信号轻度减少;B组,睾丸回声不均匀、血流信号明显减少;C组,睾丸出现放射状或小片状低回声、血流信号消失。各组在出现上述声像图变化后予以再灌注。缺血前及再灌注前分别行双侧睾丸超声造影。1个月后观察各组缺血睾丸病理变化。比对分析各组超声表现与生精功能之间的关系。结果:超声造影:与对照组比较,A、B组缺血睾丸造影参数到达时间、速度、达峰时间、峰值减半时间有显著差异(P<0.05),峰值基础强度差A组无明显差异(P>0.05)、B组有显著差异(P<0.05);C组无造影剂充盈。1个月后缺血睾丸Johnsen评分:与对照组(9.10±0.11)比较,A组(8.70±0.39)无显著差异(P>0.05),B组(6.01±0.88)有显著差异(P<0.05),C组(3.16±1.05)有极显著差异(P<0.01)。结论:与CDU相比,超声造影能较好地反映缺血睾丸组织的血流灌注情况,睾丸缺血的不同超声表现与再灌注后生精功能明显相关,超声检查能对再灌注后睾丸生精功能的预测提供帮助。