试论清代的“汉侍卫”家族

侍卫制的研究,学界以往皆侧重研究满洲侍卫,汉侍卫群体乏人问津。本文从满洲的"入侍"传统入手,探析清廷设立"汉侍卫"之动机。在汉侍卫群体中,某些武举世家逐渐形成侍卫家族,如甘州韩家、河间哈家、宁夏马家、宣化袁家、泰州刘家等,本文希冀通过考察这些武举世家,探讨汉侍卫群体在清代政治运作中扮演的角色。     

N-乙酰半胱氨酸联合甲基强的松龙治疗放射性肺损伤临床研究

目的探讨使用N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗放射性肺损伤的临床效果和应用价值。方法将100例放射性肺损伤患者随机平均分为甲基强的松龙治疗组(对照组)和甲强龙+N-乙酰半胱氨酸治疗组(治疗组),每组50例,疗程14天。4周后观察2组临床疗效。并分别于第1天和第14天观察血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平变化。结果 4周后甲强龙治疗组总有效率为78%,甲强龙+N-乙酰半胱氨酸治疗组为88%,两组间临床疗效的差异有统计学意义(χ2=4.461,P<0.05)。2治疗组在第1天时血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平无统计学差异(P均>0.05)。在第14天时,2治疗组血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平较前明显下降,各指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。同时,与甲强龙治疗组相比甲强龙+N-乙酰半胱氨酸组血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平下降更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论本研究发现在常规使用甲强龙治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸进行辅助治疗,能有效减轻放射性肺损伤的临床症状,同时降低血浆TNF-α、IL-6、TGF-β1和CRP水平。N-乙酰半胱氨酸对于放射性肺损伤有保护作用,可常规应用于临床治疗。     

高原缺氧与胃肠道屏障功能关系的研究进展

胃肠道作为人体重要的脏器,一方面是食物消化、吸收、转运的主要场所,另一方面也是人体最大的内毒素库和储菌库。正因如此,肠道也成了各种毒素和病原微生物入侵机体的第一道门户。生理情况下存在于肠道黏膜的多种屏障可有效阻止肠腔内有害物质侵入机体其他组织,但在各种应激状态下,肠黏膜通透性增高,腔内的内毒素和致病菌可侵入门静脉和淋巴系统,进而移位身体其他组织或器官,导致IL-6、TNF-α等多种炎症介质"瀑布样"级联活化效应,诱     

糖皮质激素治疗对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的：探讨早期应用糖皮质激素（GC）治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法回顾性分析成都军区总医院2008年1月至2011年12月收治的所有ARDS病例的临床资料,选择符合2012年柏林ARDS诊断标准的成人患者,根据是否采用过GC治疗将患者分为GC组与非GC组。GC组患者均在ARDS发生48 h内开始静脉使用低剂量GC（＜5 mg·kg-1·d-1,均换算为氢化可的松的剂量）治疗,激素种类为甲泼尼松龙、地塞米松,疗程为7～21 d;而非GC组为ARDS发生后未使用GC治疗。比较两组患者机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、总住院时间、医疗费用和28 d生存率的差异。结果共纳入ARDS患者117例,其中GC组56例（占47.86%）,非GC组61例（占52.14%）。与非GC组比较,GC组机械通气时间明显缩短〔d：0（0,2.50）比2.00（0,2.50）,Z＝2.015,P＝0.044〕,28 d生存率明显升高〔71.43%（40/56）比50.82%（31/61）,χ2＝5.198,P＝0.023〕,ICU住院时间〔d：7.50（2.00,11.00）比4.00（1.00,9.00）,Z＝1.879, P＝0.060〕和总住院时间〔d：16.00（10.00,27.75）比15.00（7.00,28.00）,Z＝0.592,P＝0.552〕差异无统计学意义,但非GC组患者的医疗费用显著低于GC组〔万元：3.15（1.51,5.78）比4.39（1.66,10.88）,Z＝2.204,P＝0.028〕。结论早期使用GC治疗ADRS患者可改善预后,特别是28 d生存率。     

健康人睡眠期间心电图波形变化探究

目的探究健康人在睡眠期间心电图波形(electrocardiogram,ECG)的变化规律。方法通过对ISRUC数据库中健康受试者睡眠期间心电信号进行处理,首次提出基于稳定信号的数据分段与特征标准化方法,得到32个波形特征(包括7个本文新提出的特征),并对睡眠期间心电图波形变化进行归纳。结果数据分段与特征标准化方法可以消除卧位的影响;随着受试者睡眠加深,大部分间期特征显著增加(P0.001);受试者入睡后,R波升高,T波峰值显著降低且终点变浅,RT峰值电势差显著增加(P0.001)。结论健康受试者入睡后心室除极强度增加、复极强度减弱,本文新提出的七个特征更有效地反映了这些变化。     

特发性血小板减少性紫癜的免疫机能改变

目的 从常规免疫指标检测,分析探讨ITP患者的免疫机能状态.方法 对38例ITP患者的细胞免疫、体液免疫指标用常规方法 进行测定.结果 ITP患者外周血常规指标无显著异常,但成人患者白细胞数低于儿童(0.05).外周血的常规免疫指标仅有轻度改变,细胞免疫指标变化不大,儿童的体液免疫指标略低于成人,但差异无统计学意义(0.05).结论 尽管ITP是一种与免疫功能紊乱有关的出血性疾病,然而本组患者的细胞免疫和体液免疫的常规指标并无明显异常,患者体内产生的抗体属抗自身血小板抗体,必须用特殊方法 检测,因而常规免疫指标仅仅能作为基层医院临床诊治ITP的参考.     

疏血通联合脑瑞苏治疗急性脑梗死72例

目的 观察疏血通、脑瑞苏治疗急性脑梗死的疗效。方法 将72例急性脑梗死的患者随机分为两组，对照组36例常规用复方丹参、胞二磷胆碱等治疗，治疗组用疏血通联合脑瑞苏。在治疗开始前及治疗第15、30、60天对患者的神经功能缺损程度进行评分。结果 治疗组第15、30、60天患者神经功能缺损程度评分降低程度明显大于对照组（P〈0．05）。结论 疏血通联合脑瑞苏治疗急性脑梗死疗效显著。     

低场MRI对肝癌的诊断价值探讨(附26例分析)

目的评价现代技术条件下的低场MRI对肝癌的诊断价值。方法分析我院26例0.2T低场MRI诊断,经病理证实的肝癌。巨块型11例,结节型8例,弥漫型2例,转移性5例。结果肝癌的MRI表现有以下特征：①在T1WI上信号强弱不均匀,低于正常肝组织,肿瘤发生坏死出血或脂肪变性时,可见不规则高信号;在T2WI上呈不均匀高信号;②肿瘤有假包膜时,T1WI显示较理想,表现为瘤周低于正常肝组织和肿瘤的线条状低信号影;③注射Gd-DTPA强化多不明显。结论现代技术条件下的低场MRI是诊断肝癌的有效方法。肝癌应注意与肝海绵状血管瘤、肝囊肿、肝平滑肌瘤、肝再生结节等鉴别。     

纤维支气管镜及灌洗液检查对支气管内膜结核的诊断价值

１９９３年１月～１９９７年１２月经纤维支气管镜（简称纤支镜）刷检、活检、支气管肺泡灌洗液（简称ＢＡＬＦ）结核杆菌单克隆抗体检查及术后涂片共检测出６２例支气管内膜结核患者。报告其镜下分类特征及分布状况，指出支气管内膜结核的发病率有逐年增加的趋势，简述了纤维支气管镜刷检、活检、ＢＡＬＦ结核抗体检查及术后涂片对该病诊断的重要性。     

内镜对穿隧道肿瘤切除术治疗贲门巨大黏膜下肿瘤的临床分析

目的探讨内镜对穿隧道肿瘤切除术(submucosal tunnel docking endoscopic resection, SDER)治疗贲门巨大黏膜下肿瘤的安全性、有效性。方法回顾性收集2021年1月—2022年1月在复旦大学附属中山医院和徐汇区中心医院内镜中心行SDER治疗的贲门巨大黏膜下肿瘤患者资料, 分析手术记录、术后病理、并发症、住院情况及随访情况。结果本研究共纳入6例患者, 病变平均长径为4.0 cm, 均位于贲门。所有患者成功完成SDER治疗, 手术时间为23～42 min。术后病理提示4例为平滑肌瘤, 2例为胃肠间质瘤, 所有病变完全切除。术后住院时间为3～5 d。6例患者术后均未出现严重并发症。所有患者术后3个月和6个月复查胃镜恢复良好。结论初步认为, 利用SDER治疗贲门巨大黏膜下肿瘤是安全、有效的。