数字化技术在胰头癌手术中的应用研究

目的 探讨数字化技术在胰头癌手术中的应用价值。方法 收集10例胰头癌患者的临床资料。采用三维（3D）可视化技术观察血管的变异情况、胰头癌累及的范围、肿瘤与血管关系、胰周肿大淋巴结情况等,同时结合3D打印技术进行实时手术引导。分析术前规划结果、手术情况、手术前后肝功能及糖链抗原199（CA199）水平变化、术后并发症及近期疗效。结果 10例胰头癌患者均完成了基于数字化技术的术前规划及术中导航。所有患者均顺利完成手术。手术时间（315.1±59.5）min,术中出血量325（200,450）ml,手术切缘均达到R0切除标准。10例患者的术后总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、CA199均比术前下降（P均< 0.05）。术后发生B级胰瘘1例,经保守治疗后痊愈,无围术期死亡病例。结论 数字化技术适用于胰头癌的术前规划和术中导航,有助于提高手术成功率,降低手术风险。     

重度妊娠高血压行降压治疗对胎儿血流的影响

目的探讨重度妊娠高血压行降压治疗对胎儿血流的影响。方法选取2013年4月~2014年3月我院收治的68例重度妊娠高血压患者设为研究组,另选取53例正常产妇作为对照组。研究组患者实行降压治疗,分别在治疗前、后测定胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值/舒张末期血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并与对照组进行比较。结果研究组治疗前UA-S/D、UA-RI、UA-PI均较对照组高(P0.05);研究组治疗前MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI均较对照组低(P0.05);研究组治疗后UA-S/D、UA-RI、UA-PI较治疗前有明显上升,与对照组比较差别不明显(P0.05);研究组治疗后MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI较治疗前虽有上升,但仍低于对照组(P0.05)。结论对妊娠高血压行降压治疗可有效的改善胎儿的血流,但仍不能完全达到正常水平,建议妊娠高血压患者尽早进行血流动力检测以判断胎儿在宫内的状态,为临床及时采取干预措施提供依据。     

超声引导下肾穿刺出血的危险因素分析

目的探讨超声引导下肾穿刺出血的相关危险因素。方法选取2016年1月至2017年12月我院收治的90例进行肾穿刺的患者作为研究对象,对患者资料进行回顾性分析。所有患者均在超声引导下进行肾穿刺操作,根据并发症发生情况,分为无严重并发症组(83例)与严重并发症组(7例),对比两组基线资料、各项指标变化,分析肾穿刺出血的危险因素。结果无严重并发症组与严重并发症组年龄、性别构成比、高血压病史、肝脏病史、穿刺次数>2次发生率、术前收缩压与舒张压、血清肌酐血小板计数、肾小球滤过率差异均有显著性(P<0.05)。单因素分析结果显示,男性,年龄较大,有高血压病史,穿刺次数>2次,术前收缩压与舒张压、血清肌酐偏高,血小板计数及肾小球滤过率偏低是肾穿刺出血的危险因素。多因素Logistic回归分析发现,穿刺次数、术前舒张压、血小板计数及肾小球滤过率是肾穿刺出血的危险因素。结论针对超声引导下肾穿刺患者,临床应加强危险因素评估,以便及时采取干预措施,改善预后。     

超声造影对急性肾损伤治疗后肾血流灌注水平的评价

目的 本研究旨在通过超声造影（CEUS）评估脓毒症性急性肾损伤（SAKI）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）前后肾脏微循环灌注量,探讨其在SAKI患者CRRT后肾脏血流灌注水平的诊断价值。方法 选择2020年3月至2021年3月东莞市滨海湾中心医院重症医学科脓毒症患者77例作为研究对象。研究分为非AKI和SAKI两组,其中非AKI患者35例和SAKI患者42例,而SAKI组中分为CRRT与未行CRRT两组,而根据CRRT后肾功能恢复情况再分肾功能好转组和未好转组。所有研究对象均通过超声造影动态分析获取肾脏造影参数：峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）、曲线下面积（AUC）。结果 SAKI组与非AKI组对比PI减弱、TTP延长、AUC减少（P均<0.05）,SKAI组CRRT后对比CRRT前PI增强、TTP缩短、AUC增加（P均<0.05）,SKAI组CRRT后肾功能好转组和未好转组比较,PI增强、TTP缩短、AUC增加（P均<0.05）。SAKI组中经CRRT后肾功能好转组和非AKI组比较,PI、TTP、AUC差异均无统计学意义（P>0.05）。结论肾脏超声造影...     

高频彩超对浅表软组织肿块的诊断意义分析

目的探究高频彩超对浅表软组织肿块的诊断意义。方法对我院的90例经过手术或者是病理证实了为浅表软组织肿块的二维声像图和CDFI进行分析。结果显示了这90例浅表软组织肿块患者当中,有84例为良性病变,6例为恶性病变。两组之间具有显著性的差异(P<0.01)。结论高频彩超对于浅表软组织肿块的敏感性非常高,结合肿块内部还有周边血流的情况,能够有效的对肿块的良、恶性进行判断,值得推广。     

BRAFV600E基因突变检测在不确定意义（Bethesda Ⅲ和Ⅳ类）细胞学结果的甲状腺结节中的应用价值

目的:探讨BRAFV600E基因突变检测在首次细胞学诊断为Bethesda Ⅲ和Ⅳ类的甲状腺结节中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至 2019年6月我院首次细胞学诊断为Bethesda Ⅲ和Ⅳ类,后于超声科行第二次超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAB）和BRAFV600E基因突变检测的甲状腺结节患者资料,以手术病理结果为甲状腺结节性质诊断的金标准,比较分析FNAB、BRAFV600E基因突变、FNAB联合BRAFV600E基因突变检测在病理诊断为不确定意义细胞学结果的甲状腺结节中的诊断效能。结果:92例首次细胞学结节为Bethesda Ⅲ和Ⅳ类的甲状腺结节均经手术病理证实。术后病理结果为恶性有54例,良性有38例。BRAFV600E 基因突变诊断甲状腺癌的准确率为81.5%,灵敏度为68.5%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为69.1%。FNAB诊断甲状腺癌的准确率为72.8%,灵敏度为70.4%,特异度为76.3%,阳性预测值为80.9%,阴性预测值为64.4%。FNAB联合BRAFV600E基因突变检测诊断甲状腺癌的准确率为90.2%,灵敏度为92.6%,特异度为86.8%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为89.2%。FNAB联合BRAFV600E基因突变检测的准确率和灵敏度都较FNAB、BRAFV600E基因突变检测单独使用的诊断指标高,差异有统计学意义。结论:对于伴有可疑超声征象的甲状腺结节,在行首次或重复FNAB检查的同时联合BRAFV600E基因突变检测,有助于减少Bethesda Ⅲ和Ⅳ类细胞学的诊断,提高FNAB检查的诊断效能,为甲状腺结节的诊疗提供更可靠的依据。     

经皮超声引导下的体外膜肺氧合穿刺置管的成功率、并发症及影响因素

目的 探讨体外膜肺氧合（ECMO）穿刺置管的成功率、并发症及其影响因素。方法 收集行动脉-静脉ECMO病例，分析超声引导经皮穿刺置管成功率以及并发症发生率，同时纳入性别、年龄、心功能[射血分数（EF）<30%或EF≥30%]、目标动脉管径（<5.0 mm或≥5.0 mm）、能否一次穿刺成功、高血压等变量，利用单因素和多因素logistic回归统计方法，分析体外心肺复苏（ECPR）患者（ECPR组）、非ECPR患者（非ECPR组）以及总体情况下置管成功率及并发症的影响因素。结果 研究纳入65例行动脉-静脉ECMO病例，患者年龄为（49.3±18.2）岁。其中ECPR患者23例、非ECPR患者42例。超声引导下ECMO穿刺置管的总体成功率为86.2%,ECPR组的成功率为78.3%，非ECPR组的成功率为90.5%。穿刺后有13例出现血肿及5例出现远端肢体缺血。单因素及多因素logistic回归分析显示，目标动脉内径及能否一次穿刺成功是整体穿刺置管成功率的影响因素，而能否一次穿刺成功同时也是血肿发生率的影响因素（P均<0.05）。亚组分析中，ECPR组中目标动脉内径是穿刺...