腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会

目的 探讨在腹腔镜下行直肠癌根治术的巡回护士以及洗手护士的配合要点,安全,顺利配合完成手术.方法 分析56例腹腔镜下行直肠癌根治术的病例资料,根据不同患者的病情和体重,采取安全舒适的截石位,选取12～16mmHg气腹压力,充分准备好腔内闭合器和吻合器,及时擦拭镜头保持清晰视野,密切配合手术,总结配合经验.结果 58例病人均顺利完成手术,没出现压疮、神经损伤、吻合口瘘、电刀灼伤等并发症,手术创伤小,术中出血少,患者下床早,术后恢复好快.结论 通过系统的专业专科技能培训,充分准备手术用物,正确放置腹腔镜系统,安全正确摆放患者体位,及时提供手术所需要的一次性物品,严格执行无菌操作,是手术配合顺利完成的关键.     

股骨颈骨折患者翻身时的护理干预

目的探讨护理干预对股骨颈骨折患者翻身时疼痛程度及焦虑水平的影响。方法对30例股骨颈骨折行保守皮牵引治疗患者翻身时进行护理干预。应用长海痛尺、Zung焦虑自评量表于皮牵引治疗后第1、3、7天评定患者翻身前、翻身时的疼痛程度及焦虑水平。结果不同时间患者翻身前及翻身时疼痛程度及焦虑水平比较，差异有显著性意义（均P％0．05）。结论翻身时对患者进行护理干预可有效减轻股骨颈骨折患者翻身时的疼痛程度及焦虑水平。     

导乐陪伴分娩联合硬膜外镇痛对分娩结局的影响

导乐分娩的引进使原有分娩模式发生了根本转变,一对一的陪伴服务,转变了产时服务模式,提高了分娩痛阈、缩短产程和降低剖宫产率, 但仍不能有效消除分娩疼痛,我们将导乐陪伴分娩联合持续硬膜外麻醉用于分娩镇痛,取得了良好效果,现报道如下.     

临终病人病情评估表的初步编制

目的 编制临终病人病情评估表.方法 采用"得尔菲(Delphi)"专家咨询方法 ,筛选13个指标,再行定量各自的权重,审定极差内容和警示指标,进行临床试用56例后,进行信度和效度分析. 结果 全量表的Cronbach's alpha系数为0.87;采用主成分分析法,方差最大正交旋转后,共提取公共因子 3个,累计贡献率为61.997%.临床评估试用效果满意. 结论 临终病人病情评估体系表格化评估直观、容易操作;评估结果 和病情转归相近;极差内容界限分明意见分歧度小;数据化处理形式便于行内统一标准化.     

1例多发性骨折并发肺型脂肪栓塞患者的护理

脂肪栓塞综合征是骨折引起的严重并发症之一,多见于长管骨折,进行性低氧血症、皮肤瘀血、呼吸窘迫和意识障碍为特征的综合征.本病发病突然,进展迅速,可危及生命,死亡率极高,所以,对此病的早诊断、早治疗和护理非常重要,可以减少死亡率.我科于2000年2月收治1例多发性骨折并发肺型脂肪栓塞的患者,由于及时发现了病情变化,及时组织了抢救治疗,采取了有效的护理措施,使病情得到了控制、好转,现已治愈出院.现将护理体会报告如下.     

PDCA循环在提高手术室一次性物品有效使用率的效果观察

目的探讨PDCA循环在提高手术室一次性物品有效使用率的效果。方法2012年1～5月,对未实施PDCA循环管理的普通外科、肝胆外科手术446台,所用一次性无菌物品9362件设为实施前组,2012年6～11月,实施PDCA循环管理的外科、肝胆外科手术501台,所用一次性手术物品11973件设为实施后组。比较PDCA实施前后一次性无菌物品有效使用率及手术医生对手术室护士满意度情况。结果PDCA实施前后一次性无菌物品有效使用率及手术医生对手术室护士满意度比较,均P〈0．05,差异具有统计学意义,实施后效果明显高于实施前。结论PDCA循环管理手术室一次性无菌物品能有效提高一次性物品的使用率,减少浪费,节约资源。     

髋部骨折患者实施翻身顺应性指导的效果观察

目的 探讨髋部骨折患者利用力的顺应性对其进行翻身指导,对减轻患者疼痛程度和压疮发生率的影响.方法 将62例髋部骨折患者随机分为观察组30例、对照组32例,观察组利用人体力学原理,指导患者利用力的顺应性,借助护理人员给予的支持力,顺应力的方向配合护理人员进行翻身;对照组采取传统的协助翻身方式,不进行翻身顺应性指导.比较两组患者翻身时疼痛程度和住院期间压疮发生情况.结果 两组患者入院后第1、第3天及术后第1、第3天翻身时疼痛程度经比较,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组不同时间的疼痛程度均低于对照组;住院期间观察组只发生Ⅰ期压疮2例,对照组发生Ⅰ期压疮9例,Ⅱ期压疮3例,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对髋部骨折患者实施翻身顺应性指导,不但提高了患者在护理人员协助其翻身时的配合能力,而且有效地减轻了疼痛,降低了压疮的发生率.     

贫困山区农村老年慢性病患者的护理现状及对策

目的探讨农村老年慢性病患者的护理现状及对策,提高贫困山区农村老年人生活质量。方法对辖区1 794例农村老年人进行健康检查和对500例农村老年慢性病患者进行护理现状调查,对结果进行分析。结果①山区农村老年人患病率达86.8%,患两种及以上疾病的占67.9%;②农村老年慢性病患者得不到规范系统的护理服务;③农村老年人及其家属护理知识缺失。结论应积极加强对农村老年慢性病患者的护理干预,提高贫困山区农村老年人生活质量。     

四种常见胃肠道手术后手术部位感染情况及相关危险因素分析

目的 探讨4种常见胃肠道手术后手术部位感染(SSI)情况及相关危险因素.方法 回顾性分析了2015年1月至2019年10月期间在三亚市人民医院接受胃肠道手术治疗的1248例病人的临床资料,包括结肠手术555例、胃手术364例、直肠手术179例、小肠手术150例.观察病人住院期间SSI的发生率,并采用多因素logistic回归分析SSI发生相关危险因素.结果 1248例胃肠道手术病人中,切口浅部组织感染96例(7.7％),切口深部组织感染和器官/腔隙感染71例(5.7％),总体SSI发生率167例(13.4％).其中胃手术病人SSI发生率最低(8.0％),直肠手术病人SSI发生率最高(17.9％).4种常见胃肠手术中SSI阳性病人手术时间及术中输血、降血糖药物、手术切口Ⅲ/Ⅳ类比例较SSI阴性病人升高(P<0.05).多因素logistic回归分析结果示,术中输血、手术时间长、手术切口Ⅲ/Ⅳ类是3种以上手术类型SSI发生的共同危险因素(P<0.05);使用降血糖药物是结肠手术(OR=1.25,P=0.026)、胃手术(OR=1.73,P=0.000)病人SSI的危险因素;使用类固醇类药物是结肠手术(OR=1.28,P=0.041)病人SSI的危险因素;使用腹腔镜手术是4种胃肠道手术病人SSI的保护因素(P<0.05).结论 术中输血、手术时间长、手术切口Ⅲ/Ⅳ类是3种以上胃肠道手术SSI发生的共同危险因素,腹腔镜手术是SSI发生的共同保护因素,使用降血糖、类固醇类药物等危险因素在不同类型的手术中有所差异.     

专科组护士术前访视在乳腺癌手术中的效果

目的探讨手术室乳腺专科组护士术前访视在乳腺癌手术中的应用效果。方法选取乳腺科60例乳腺癌手术患者随机分为观察组(n=30),对照组(n=30)。观察组采用专科组护士进行术前访视,对照组采用一般的访视方法,登记两组术前访视单,记录SAS值、收集手术患者术后对手术室护士的满意度。结果观察组焦虑值低于对照组,心理状态和满意度明显高于对照组,p<0.05,有统计学意义。结论乳腺专科组护士对乳腺癌患者进行术前访视,能有效缓解患者焦虑,提高对护士的满意度。