子宫苗勒管腺肉瘤1例

我院于 2 0 0 0年 7月收治 1例子宫苗勒管腺肉瘤 ,临床属罕见 ,现报告如下。1　临床资料女性 ,82岁 ,因腰酸不适伴血尿及发热 1ｄ入院 ,入院后出现少量阴道流血。妇科检查 :外阴老年型 ,阴道畅 ,宫体增大呈孕 8周大小 ,宫颈口见一表面分叶状似息肉样肿块 ,体积 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,由宫腔突出 ,双侧附件 (- )。盆腔ＣＴ平扫示“子宫增大 ,宫腔不规则” ,遂行“宫腔微波赘生物切除术”。病理检查 :肉眼 :息肉物呈灰白色 ,5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,分叶状 ,质软。镜下 :肿瘤主要由良性增生的腺体和肉瘤间质构成。本例中的上皮成分以增生期…     

胃癌p53基因表达及其临床病理意义

目的阐明胃癌ｐ５３肿瘤抑制基因表达的临床病理意义。方法应用微波处理ＡＢＣ免疫组化法，对８８例胃癌进行了ｐ５３蛋白表达的检测。结果发现ｐ５３蛋白表达总的阳性率为３６．４％，早期胃癌和进展期胃癌的阳性率分别为１５％和４２．６％，二者之间的差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。癌旁组织（正常粘膜、肠上皮化生及异型增生）皆为阴性。ｐ５３阳性与组织类型及淋巴结转移无明显关系，而在增生活跃的或间变明显的肿瘤细胞区域可见ｐ５３蛋白异常表达，应用ＤＨ７标记肿瘤的增殖活性，ｐ５３阳性组（９２．６％）非常明显地高于ｐ５３阴性组（６３．２％）（Ｐ＜０．０１）。本组２年死亡率中，ｐ５３阳性表达肿瘤患者（６９．０％）与非ｐ５３表达者（４０．６％）相比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论ｐ５３过表达的肿瘤具有高的增殖活性，而可作为胃癌患者缩短生存期的独立指标；ｐ５３的表达异常还是恶变之一标志。     

脱氢表雄酮硫酸盐对老年大鼠学习、记忆功能的促进作用

探讨脱氢表雄酮硫酸盐 (DHEAS)对老年大鼠迷宫光亮分辨反应的学习能力和记忆保存的影响。将2月龄年轻雄性 SD大鼠 30只 ,2 2月龄老年雄性 SD大鼠 2 8只 ,分别随机分为对照组和实验组。实验组给予DHEAS 2 0 mg/kg,对照组给予等量 5%葡萄糖 ,均腹腔注射。然后分别作 Y迷宫光亮分辨反应的学习能力测试 ,1 2 d后以同样方法检查大鼠的记忆保存能力。结果提示 :1学习能力测试 ,2 2月龄老年大鼠的 Y迷宫光亮分辨学习达到标准的训练次数为实验组 (2 0 .8± 4.3)次 ,对照组 (34.8± 6.1 )次 ,两组间差别非常显著(P<0 .0 5) ;年轻大鼠实验组 (2 3.6± 2 .8)次 ,对照组 (2 0 .4± 4.1 )次 ,两组间差别无显著性。 2记忆保存测试 ,老年大鼠达到标准所需次数为实验组 (3.0± 1 .7)次 ,对照组 (1 4.2± 2 .1 )次 ,差别非常显著 (P<0 .0 1 ) ;年轻大鼠实验组 (2 .1± 0 .7)次 ,对照组 (1 0 .3± 2 .8)次 ,差别非常显著 (P<0 .0 1 ) ;老年大鼠实验组与年轻大鼠实验组的学习能力、记忆保存比较无显著差别 (P>0 .0 5)。由此可见脱氢表雄酮硫酸盐对老年大鼠的学习能力和记忆功能有提高作用     

长期运动训练对轻中度高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的：观察长期运动训练对轻中度高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响.方法：92例原发性轻中度高血压患者按数字表法被随机分为常规治疗组（46例）和运动组（46例,在常规治疗基础上进行运动训练）,随访1年,测量两组患者治疗前后两组血压、颈总动脉内径、颈动脉IMT,并进行比较分析.结果：与基线值比较,运动组训练1年后收缩压[（176.66±11.78） mmHg比（130.89±13.01） mmHg]与舒张压[（101.43±6.41） mmHg比（81.71±8.45）mmHg]均明显降低（P均＜0.05）,颈动脉内径[（6.62±0.97）mm比（6.22±1.01）mm]、颈动脉IMT[（0.98±0.12）mm比（0.84±0.11）mm]显著减小（P均＜0.05）,且较治常规治疗组治疗后显著减小（P均＜0.05）.结论：长期运动训练能有效控制血压,减少颈动脉内径和颈动脉内膜中层厚度.     

运动训练对轻中度高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

目的：观察长期运动训练对轻中度高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法：92例原发性轻中度高血压患者被随机均分为运动组和常规治疗组,运动组在常规治疗基础上进行长期运动训练,随访1年,观察长期运动训练对原发性高血压病患者颈动脉内径、颈动脉 IMT的影响。结果：一年后,两组收缩压、舒张压均显著降低（P＝0.01-0.04）,颈动脉内径、颈动脉 IMT显著减小（P均＝0.03）;与常规治疗组比较,运动组治疗后收缩压[（145.72±11.31）mmHg比（130.89±13.01）mmHg]、舒张压[（88.49±7.32）mmHg比（81.71±8.45）mmHg]降低更显著,颈动脉内径[（6.34±1.23）mm比（6.22±1.01）mm],颈动脉 IMT [（0.89±0.21）mm比（0.84±0.11）mm]减小更显著（P均＜0.05）。结论：长期运动训练在有效控制血压的同时,能够有效逆转颈动脉壁的动脉硬化病变。     

参附注射液联合辛伐他汀胶囊治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察参附注射液联合辛伐他汀胶囊对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及炎症细胞因子的影响。方法将68例患者随机分为两组。对照组行常规控制心衰治疗,治疗组为在此基础上加用参附注射液静滴、口服辛伐他汀胶囊。治疗前后检测血清C反应蛋白（CRP）、血浆脑利钠肽（BNP）、超声心电图检测左室射血分数（LVEF）。结果治疗组总有效率91.43%高于对照组的81.82%;两组治疗后CRP、BNP、LVEF均明显改善,治疗组改善更为明显。结论在常规治疗基础上加用参附注射液联合辛伐他汀胶囊对CHF有较好效果。     

护理安全挡护板的制作与应用

非计划性胃管拔管是老年痴呆病人常见的一个护理问题,它的发生常与缺乏有效固定、未适当使用镇静剂、未采取有效肢体约束以及医疗护理不当等因素有关。针对上述原因,护士自行设计了一个护理安全挡护板,经临床使用,避免了非计划性拔管的发生。现介绍如下。     

前置胎盘孕妇进行宫颈环扎术效果的Meta分析

目的：评价前置胎盘孕妇行宫颈环扎术的效果。方法：检索中英文数据库,收集关于前置胎盘孕妇进行宫颈环扎术的随机对照研究,进行文献筛选和质量评价,采用RevMan5.2软件进行分析。结果：共纳入8篇文献,文献质量评价均为C级。Meta分析结果显示,宫颈环扎术组较对照组的产前出血量减少325.49ml（P〈0.00001）;对照组输血率是宫颈环扎术组的3倍（P=0.03）;与对照组比较,宫颈环扎术组的分娩孕周延长24.83天（P〈0.0001）,新生儿体重增加483.16g,新生儿窒息及死亡数显著降低。结论：宫颈环扎术对前置胎盘孕妇的预后有所改善,不仅减少产前出血量,并且降低输血风险。同时宫颈环扎术可通过延长孕周改善新生儿预后。     

胎盘附着位置异常对妊娠期高血压-子痫前期发病影响研究

目的 探讨胎盘附着位置异常对妊娠期高血压-子痫前期发病的影响。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月同济大学附属第一妇婴保健院满足入选标准的胎盘附着位置异常的孕妇813例（研究组,其中前置胎盘247例,低置胎盘566例）和胎盘位置正常孕妇813例（对照组）。比较两组孕妇妊娠期高血压-子痫前期、胎盘粘连和胎儿生长受限等发病情况。结果 （1）研究组与对照组妊娠期高血压-子痫前期发生率差异有统计学意义（4.4% vs.8.1%,P<0.05）;前置胎盘组、低置胎盘组的妊娠期高血压-子痫前期发生率均比对照组低（2.8% vs.8.1%,5.1% vs.8.1%,P<0.05）;而前置胎盘组妊娠期高血压-子痫前期发生率比低置胎盘组更低（AOR 0.36,95%CI 0.15~0.86）。（2）与对照组相比,低置胎盘能降低妊娠期高血压发病风险（AOR 0.5,95%CI 0.3~0.9）,前置胎盘也能降低妊娠期高血压发病风险（AOR 0.27,95%CI 0.09~0.83）。（3）与对照组相比,前置胎盘组子痫前期发生率降低87%（AOR 0.13,95%CI 0.04~0.48）,但低置胎盘组子痫前期发生率并不低于对照组（2.8% vs.3.7%,P>0.05）;而与低置胎盘组相比,前置胎盘组子痫前期发生率更加低（AOR 0.25,95%CI 0.07~0.89）。（4）胎盘粘连孕妇妊娠期高血压-子痫前期发生率较无胎盘粘连者低（4.1% vs.4.5%,P>0.05）,但差异无统计学意义。（5）各组之间胎儿生长受限发生率差异无统计学意义。结论 胎盘附着位置异常尤其前置胎盘可能会减少妊娠期高血压-子痫前期发生。     

Orem自理模式应用于老年糖尿病患者护理的效果

目的 探讨Orem自理模式应用于老年糖尿病患者护理的效果.方法 比较对照72例老年糖尿病患者对糖尿病掌握程度、治疗依从性、心理状态、疾病管理程度前后的差异性.结果 Orem自理模式干预后,72例老年糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖,与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;比较知识掌握程度、疾病管理程度,与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗依从性、心理状态,与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Orem自理模式应用于老年糖尿病的护理,可调整患者积极性,提高患者自我管理能力,有利于老年糖尿病患者控制疾病,减轻负担,提高生活质量.