筋膜外宫颈切除术在早期宫颈癌治疗中的应用价值探讨

2004年12月至2005年10月,我们对16例无生育要求的宫颈原位癌及宫颈鳞癌Ⅰa1期患者行保留子宫体的筋膜外宫颈切除术(Extrafasc ial trachelectomy,ET),取得了较满意的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2004年12月至2005年10月我们为16例年轻的早期宫颈癌患者实施经阴     

绝经后阴道出血242例临床及病理分析

目的 探讨绝经后阴道出血的病因。方法 分析２４２例绝经后阴道出血并行诊断性乔宫的临床和病理资料。结果 绝经后阴道出血的主要病理诊断分另是功能性子宫内膜（６０．７３％）、炎症（２８．９２％）和恶性肿瘤（１０．３５％）。结论 内分泌紊乱性疾病是绝经后出血的常见病因,年老妇女恶性肿瘤发生率高。     

经阴道子宫次全切除术30例临床分析

子宫次全切除术因能保留宫颈,使术后盆底的支持结构得以保全,且阴道长度不受影响,是妇科常用术式.手术途径多采用经腹手术或腹腔镜手术.     

预防性输卵管切除的循证医学证据

临床资料已经证实输卵管是高级别浆液性卵巢癌的发源地，对绝经前妇女行预防性输卵管切除可降低卵巢癌的发生，并已作为卵巢癌的一级预防。近年来，人们日益关注输卵管预防性切除术在卵巢癌预防中的价值。文章将从循证医学的角度，探讨预防性输卵管切除对降低卵巢癌发生的价值，以及输卵管切除术对卵巢功能的影响。     

宫颈妊娠误诊二例

目的 探讨宫颈妊娠的临床特点及诊治方法,以减少临床误诊误治.方法 对我院宫颈妊娠误诊2例的临床资料进行回顾性分析.结果 本文2例均因阴道出血增多急诊入院.1例经B超检查考虑稽留流产于外院及本院两次行清官术,后经官腔镜检查确诊宫颈妊娠；另1例急诊以不全流产行清官术,术中宫颈管内钳夹组织病理示蜕变的胎盘绒毛和蜕膜组织,确诊为宫颈妊娠.2例均予促子宫收缩及抗感染治疗,恢复良好出院.结论 宫颈妊娠早期临床表现与流产相似,易误诊,行宫腔镜检查可明确诊断.     

基于中国大陆部分医院宫颈癌诊疗大数据的嗜神经浸润与临床病理参数相关性分析

目的 利用中国宫颈癌多中心诊疗大数据,分析宫颈癌嗜神经浸润(PNI)与临床特点、病理特征的相关性。方法 收集国内11省34家医院2004—2016年期间收治的31 599例宫颈癌患者临床数据,最终纳入其中24家医院选择直接行广泛性全子宫切除的12 931例宫颈癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析,探讨宫颈癌PNI阳性患者的临床特点以及与术后病理因素的关系。结果 12 931例宫颈癌中PNI阳性率为1.59%(206/12 931)。ⅡA期宫颈癌患者出现PNI阳性比例明显比ⅡA期以前宫颈癌患者增加(χ~2=122.547,P0.01);肿瘤大体类型为内生型与其他大体类型相比,出现PNI阳性现象的比例较高(χ~2=96.558,P0.01);早期浸润癌与其他病理组织学类型的宫颈癌相比,较少发现PNI的情况(χ~2=34.071,P0.01);PNI阳性组患者年龄明显高于PNI阴性组患者(t=3.503,P0.01)。而在组织学分级、初潮年龄、孕次、产次、肿瘤最大径方面,PNI阳性组与PNI阴性组差异无统计学意义(P0.05)。嗜神经阳性患者与嗜神经阴性患者相比,术后病理更容易合并淋巴结转移、宫旁转移、脉管浸润、宫颈浸润、宫体浸润等病理因素(P0.05),而两组在合并阴道切缘阳性、卵巢转移、输卵管转移等病理因素上差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,FIGO分期、手术年份、宫颈浸润深度、脉管浸润、宫体浸润是宫颈癌PNI独立危险因素(P0.05)。结论 在FIGO分期越高的宫颈癌及内生型宫颈癌中,更容易发生PNI阳性,而在术后病理类型为早期浸润癌中,基本上不发生PNI阳性。PNI更容易合并淋巴结转移阳性,宫旁转移,脉管浸润,宫颈肌层浸润,宫体浸润等危险病理因素。FIGO分期、宫颈浸润大于1/2肌层、脉管浸润、宫体浸润是宫颈癌PNI独立危险因素,而且随着对嗜神经的认识逐年增加,PNI检出率也逐渐增加。     

保留生育功能的根治性宫颈切除术6例临床分析

目的:探讨早期宫颈浸润癌患者根治性宫颈切除术保留生育功能的可行性.方法:2004年10月至2008年5月,我们对6例分期为Ⅰ A2～Ⅰ B1期的宫颈癌患者实施盆腔淋巴结清扫术及根治性宫颈切除术.结果:6例手术患者均获成功,随访未发现复发癌,有2例患者分别妊娠1次,但均于妊娠中期流产.结论:早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术及腹腔镜盆腔淋巴结清扫术(或腹膜外盆腔淋巴结清扫术)能够保留患者的生育功能.     

手术治疗盆腔器官脱垂62例疗效观察

目的观察手术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法盆腔器官脱垂患者62例,经阴道行穹窿单侧骶棘韧带固定术27例,经阴道行子宫骶韧带穹窿悬吊术20例,行腹腔镜下子宫骶韧带穹窿高位悬吊术8例(其中3例保留子宫同时行圆韧带缩短术),行经腹自体筋膜宫颈骶骨固定术7例;如有阴道缺陷,同时进行修补。结果 1例术中骶韧带未能辨认,改行阴道残端骶棘韧带悬吊术;2例因骶棘韧带缝合困难,改单侧髂尾肌筋膜固定术;59例手术顺利;随访1～3 a,1例半年后复发,其余患者POP-Q分期均在Ⅱ期以内。结论手术治疗盆腔器官脱垂疗效满意。