新型防旋支具在中西医结合保守治疗胫腓骨骨折中的应用

[目的]探讨新型防旋支具在中西医结合保守治疗胫腓骨骨折中的临床应用效果。[方法]2015年9月—2017年1月行保守治疗的胫腓骨骨折患者64例,随机分为试验组(32例)和对照组(32例)。两组患者入院后均行跟骨牵引术,中医正骨手法复位联合小夹板固定,辅以中药外敷内服。试验组术后采用新型防旋支具固定患肢,防止足部外旋;对照组术后采用传统的方法防止足部外旋。定期进行疼痛视觉模拟评分法(VAS法)评分,应用Kolcaba舒适状况量表(GCQ)检测舒适度改善状况,计算机断层扫描(CT)检查测量骨折旋转移位角度,随访记录骨折愈合时间及并发症情况,采用Johener-Wruhs评分系统对患肢功能进行评价。[结果]试验组骨折旋转移位角度小于对照组,牵引术后第1、3、7天的VAS疼痛评分均低于对照组,舒适度GCQ总分和其中的生理、心理精神维度单项得分均高于对照组,骨折愈合时间短于对照组,肢体功能Johner-Wruhs评分优良率高于对照组。两组间差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]中西医结合保守治疗胫腓骨骨折过程中应用新型防旋支具,可以有效维持足部中立位,纠正成角及旋转畸形,辅助复位,减轻疼痛,提高患者舒适感受,缩短骨折愈合时间,有利于患肢功能恢复,且不增加并发症的发生,便于护理,安全可靠。     

下肢长骨骨折髓内钉固定术后早期和迟发骨感染的护理研究进展

下肢长骨骨折(Long bone fracture of lower limb,LBF-BL)术后早期和迟发骨感染是骨折术后严重并发症之一,具有起病缓慢、隐匿的特点,容易延误最佳治疗时机,导致骨折延迟愈合、感染性骨不连或骨折不愈合,甚至引起终身残疾.髓内钉因具有微创性和力学优势,是目前治疗长骨骨折的常用方法,但术后仍有一定的感染发生几率.髓内钉感染是骨伤科比较难解决的问题,在临床上尚无统一解决方案.现就临床上针对LBF-BL术后早期和迟发骨感染的处理和针对性护理进展进行综述.     

批判性思维在临床护理中的应用

本文从批判性思维（CT）的定义,在护理教育中的发展及作用,目前国内护理现状,批判性思维的培养和临床实践及其评价方法6个方面综述了批判性思维应用于护理的研究进展。     

基层医院卫勤人员手卫生现状分析和管理对策

目的：调查基层医院卫勤人员手卫生现状,提高预防与控制医院感染的有效性。方法：对卫勤人员手卫生知识进行现场提问、六部洗手操作考核,并与手卫生依从性实际抽查现状相结合。结果：基层医院卫勤人员对手卫生知识缺乏了解,手卫生依从性非常低。结论：基层医院卫勤人员手卫生依从性需要大力加强。     

64层CT灌注在胰腺癌诊断中的价值

目的：探讨胰腺CT灌注成像的可行性，研究正常胰腺与胰腺癌的64-CT灌注参数特征。方法：采用64层螺旋CT对24例正常胰腺志愿者和35例胰腺癌患者进行胰腺灌注扫描，测量并比较正常胰腺和胰腺癌的血流量（BF）、血容量（BV）、峰值（PE）、达峰时间（TTP）和渗透性（P值）等灌注参数。结果：胰腺癌组的BF、BV、PE小于正常组，TTP、P大于正常组，差异有显著性。癌组织BF、BV、PE明显小于残余正常胰腺组织，TTP、P大于残余正常胰腺组织，差异有显著性。第2、3、4期P值高于第1期胰腺癌，差异有统计学意义。结论：胰腺CT灌注成像能够在一定程度上反映出胰腺及胰腺癌的血流灌注特点，对胰腺癌的诊断有提示意义。胰腺癌组织和残余正常胰腺组织灌注参数对比在临床上对胰腺癌的诊断有价值。     

读片窗

病例男,19岁,1年前头晕、恶心、阵发性高血压。近日再次头晕,血压最高达260-160mmHg。无抽搐、向心性肥胖、消瘦、低热、盗汗等。CT扫描:双肾上腺未见异常。腹主动脉右前方胰腺下方见一类圆形肿块,约6cm×4cm×3cm。病灶CT值约36Hu,内部密度欠均匀。病灶周边见条状高密度钙化影(图1)。胰腺未见明显异常。腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描:病灶动脉期明显强化,CT值90Hu(图2);静脉期继续强化,CT值100Hu(图3);延迟期强化降低,仍高于平扫时密度,CT值78Hu(图4)。冠状面重建见病灶位于腹主动脉分叉处略上方水平(图5)。请根据影像学特点分析本…     

70例歪鼻畸形矫正外科治疗

目的：研究各类鼻畸形探讨最佳矫正方法。方法：自2002—04—2009—10采用鼻骨截骨矫正法，矫正弯曲鼻中隔法，外伤性歪鼻手法扶位。结果：本组70例歪鼻畸形术后随访半年至里两年外鼻形态和功能均获得满意的恢复，优良率达100％。结论：歪鼻畸形的特点采用不同的鼻骨整形方法，是鼻骨畸形整复的有效手段。     

Caroli病的影像诊断（附8例分析）

Caroli病（CD）是一种少见的肝内胆管囊状扩张性疾病，近年来随着影像诊断技术的进步，确诊病例逐渐增多，本文对我院2002年11月-2006年6月确诊的8例病例进行回顾性分析，以探讨Caroli病CT、MRI及MRCP表现及其诊断价值。     

尺桡骨双骨折患者康复训练的效果观察

目的:探讨康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复的影响。方法:将60例尺桡骨双骨折患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上采取系统的康复训练护理干预。比较两组临床疗效、前臂旋前/后、腕背伸、腕掌曲功能恢复情况及并发症发生率。结果:对照组总有效率为73.33%,显著低于观察组(90.00%);观察组患者功能恢复效果优于对照组。结论:康复训练护理对尺桡骨双骨折患者功能恢复具有积极作用,安全性高,值得推广应用。     

CT 灌注成像与大鼠C6 胶质瘤CD105表达相关性研究

目的 研究大鼠脑C6 胶质瘤CT 灌注参数的变化特征,分析CT 灌注参数在评价C6 胶质瘤血管生成中的价值。材料与方法 20只雄性SD 大鼠,随机分为肿瘤组和正常对照组。对照组通过立体定向仪于鼠脑右侧尾状核区注射10μL生理盐水,肿瘤组于鼠脑右侧尾状核区种植C6 胶质瘤细胞复制大鼠脑胶质瘤模型,3周后两组大鼠分别在脑尾状核层面进行CT 灌注扫描,大鼠脑组织进行HE 染色及FⅧ 抗体和CD105 单抗免疫组化染色。应用SPSS11.5 统计学软件进行数据分析,P<0.05有统计学意义。结果 大鼠胶质瘤的CBV、CBF、PS 及MTT 值分别为 (均数?标准差)分别为(17.35?.73)mL/100g、(508.66?58.88)mL/min.100g、(13.92?.96)mL/min.100g、(1.79?.44)s;对照组大鼠右侧基底节CBV、CBF、PS 及MTT 值分别为(均数?标准差)分别为(10.28?.01) mL/100g, (304.95?8.77) mL/100g.min, (0.26?.34) mL/100g.min, (1.48?.07) s, 两组CBV、CBF、PS 值有显著性差异,胶质瘤组呈现明显的高灌注特征,MTT无显著性差异。胶质瘤FⅧ 和CD105计数分别为(34.7?.13)条/高倍视野、(16.6?.12)条/高倍视野; 对照组FⅧ计数为(17.31?.62)条/高倍视野, 对照组无明显CD105染色阳性血管。肿瘤实质区的CBV、PS 与免疫组化的FⅧ-MVD 和CD105-MVD 计数之间明显相关( P均<0.05),CBF 与CD105-MVD 计数之间相关( P<0.05),MTT 与免疫组化MVD 计数之间均无显著相关性。结论 CT 灌注参数CBV、CBF及 PS与CD105-MVD表达正相关,CT 灌注成像有助于胶质瘤血管生成的研究。