平面内超声引导肱动脉置管在ICU休克患者中的应用

目的：评价超声引导肱动脉穿刺置管在重症监护室休克患者中的应用效果。方法选取重症监护室休克患者80例,随机分为盲穿组和超声组,各40例,盲穿组采用触摸法定位穿刺肱动脉置管,超声组使用超声仪引导下穿刺肱动脉置管。记录穿刺情况及并发症。结果盲穿组穿刺失败10例,超声组全部穿刺成功,盲穿组穿刺成功率显著低于超声组（P<0.01）。盲穿组穿刺成功时间（20.6±15.1）s,超声组穿刺成功时间（10.1±6.3）s,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。盲穿组发生血肿12例、穿刺处出血11例、出现局部感染9例;超声组发生血肿l例、穿刺处出血l例、局部感染l例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在休克患者中超声引导下肱动脉穿刺置管成功率高,并发症少。     

改良口腔护理方法在经口气管插管患者中应用的效果观察

[目的]探讨ICU经口气管插管行机械通气患者合适有效的口腔护理方法,以减少患者口臭和呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。[方法]将100例ICU经口气管插管行机械通气患者随机分为观察组50例和对照组50例,观察组采用一次性使用组合吸痰管加自制中药漱口水;对照组采用普通吸痰管加生理盐水。[结果]观察组在口臭、VAP方面疗效明显优于对照组。[结论]一次性使用组合吸痰管加中药漱口液能有效降低经口气管插管行机械通气患者的口臭及VAP发生率。     

止血带在气管切开病人颈部皮肤护理中的应用

为保持呼吸道通畅、抢救病人的生命,气管切开在ICU是常见的急救技术之一.目前,对气管切开伤口的护理及套管的护理已引起广大护理人员的重视,而对其颈部皮肤的护理重视程度不够.气管切开病人的颈部皮肤由于长时间受衬带束缚(固定气管套管),血液循环较差,加之病人营养不良,皮肤的抵抗力下降,极易发生感染甚至糜烂,给病人带来痛苦,给护理工作带来困难,也增加了病人的经济负担.2006年7月-2007年7月对我院ICU 58例气管切开病人联合应用止血带和衬带保护其颈部皮肤,效果良好.现报告如下.     

集束化中医护理措施对脓毒症胃肠功能障碍的改善作用

目的观察集束化中医护理措施对脓毒症继发胃肠功能障碍的临床效果。方法脓毒症继发胃肠功能障碍患者120例,根据纳入、排除和脱落标准共入组95例,按照随机数字表法分为对照组(46例)与观察组(49例)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用集束化中医护理措施,包括辨证施治的中药灌胃和灌肠、芒硝敷脐、新斯的明足三里穴位注射、耳穴压豆,比较两组的胃肠功能障碍的改善情况及临床预后。结果干预后第7天,观察组胃肠功能障碍评分(GIF)、腹内压、腹围、急性生理与慢性健康状况I评分(APACHEI)比对照组降低、肠呜音增加(均P<0.05)。且观察组首次排便时间和住ICU时间短于对照组、28 d病死率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论集束化中医护理措施能促进脓毒症患者胃肠功能障碍的恢复,改善临床预后。