居家腹膜透析患者社区延续护理服务清单的构建

目的 通过专家咨询构建居家腹膜透析患者社区延续护理服务清单,为社区开展居家腹膜透析护理提供参考.方法 基于文献回顾及患者需求调查初步形成包含29项内容的腹膜透析患者社区延续性护理服务清单,并于2019年6月至2021年9月,选取16名腹膜透析相关专家进行了3轮咨询,对相关条目进行评价.结果 3轮咨询的专家权威系数分别为...     

基于老年人体检数据的家庭医生签约服务推进重点和策略分析

目的 分析以老年人体检数据为基础家庭医生签约服务的推进重点与策略。方法 对898例老年人体检数据进行调阅和整理,依据是否开展家庭医生签约分成签约组和未签约组,比较两组社区定点就诊率、社区就诊总费用及其比例等家庭医生签约服务利用数据,分析老年人体检服务利用和家庭医生签约服务利用的相关性;对比两组一般资料及体检资料差异,构建回归模型,明确老年人参加家庭医生签约的影响因素,进而确定有关服务的推进重点以及具体策略方法。结果 签约组社区定点就诊率、社区就诊总费用及其比例高于未签约组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、高血压、糖尿病、胆固醇、甘油三酯、低密度-脂蛋白胆固醇、高密度-脂蛋白胆固醇、尿酸、呼吸功能、心电图检查结果及颈动脉斑块情况均是老年人参加家庭医生签约的影响因素(OR>1)。结论 老年人家庭医生签约能提高社区卫生服务利用率,结合老年人体检数据将高龄、慢性病、高尿酸血肿、呼吸系统疾病、心脏疾病和颈部血管动脉粥样硬化当作签约服务中的推进重点,并应注重提升高龄群体的家庭医生签约率,积极制定并落实有关具体策略,为老年人开展针对性服务,以维护其健康。     

基于Delphi咨询的居家腹膜透析患者社区延续性护理服务清单开发研究

目的：构建社区居家腹膜透析护理服务目录,为社区开展居家腹膜透析护理提供依据。方法：于2019年6月至2019年8月期间,邀请综合医院和社区卫生服务中心腹膜透析相关专家参与咨询,对研究组基于文献回顾和需方调研梳理的29项服务的重要性进行评价。咨询采用两轮Dephi法进行。数据分析是在SPSS24.0和EXCEL 2016环境下进行,以P<0.05为具有统计学意义。结果：共16位专家参与了咨询,专家权威程度为：第一轮,0.80,第二轮0.83,均大于0.7,表明专家权威性较佳。两轮Kendall协调系数分别位0.378、0.202,专家意见未趋同。经两轮咨询,剔除“建立腹膜透析患者的微信群或QQ群”和“定期组织腹膜透析相关的专题讲座”两个项目,最终保留27项服务,包含自我护理培训、建档与随访、心理社会支持和个性化指导四大类内容。结论：居家腹膜透析患者的延续性护理需兼顾患者生理、心理、社会等多方面需求,生理问题的护理,旨在解决患者透析行为不规范、透析并发症识别等问题,心理、社会等问题的护理,不仅是要在患者自身面临心理或社会压力时进行疏导,更需要就产生压力的原因进行深入了解,提供个性化的辅导和资源引入。     

金山区居家腹膜透析患者的护理问题现状与延续性护理需求研究

目的：明确居家腹膜透析患者的护理问题现状和护理服务需求,以指导社区卫生服务中心明确腹膜透析延续护理服务内容,以供同行参考和推广。方法：选取上海市金山区下辖11个社区的居家腹膜透析患者,开展全样本问卷调查。调查工具以奥马哈系统(OS)为理论模型依据,包含基本情况、护理问题评分、护理需求评分三个部分。由11名护理人员于2018年12月～2019年4月期间,针对各自辖区内的居家腹膜透析患者开展问卷调查,问卷当场发放和回收。共发放问卷91份,回收问卷91份,有效问卷91份,有效回收率为100.0%。结果：本次调查的91例金山区居家腹膜透析患者,男性39例(占42.9%),女性52例(占57.1%),居家腹膜透析5.21±2.7年。存在21个护理问题和42种症状体征,59.88%护理问题属于生理领域。生理护理问题2.23±0.82分,心理护理问题2.95±0.45分,认知护理问题1.87±0.67分,健康行为护理问题1.84±0.51分。不同性别患者的生理护理问题评分差异有统计学意义(p=0.028,U=742);不同街道患者的生理护理问题(p=0.002,H=27.559)、心理社会护理问题(p=0.049,H=18.341)评分差异有统计学意义。建档与随访管理需求4.14±0.69分,健康教育需求4.02±0.93分,个体化指导需求3.95±0.91分,专科护理需求3.84±1.01分。不同街道患者的专科护理需求(p<0.001,H=67.757)、建档随访需求(p<0.001,H=48.191)、健康教育需求(p<0.001,H=67.401)、个体化指导需求(p<0.001,H=65.000)评分差异有统计学意义。生理护理问题与建档随访管理需求之间呈现正相关关系(p=0.042,rs=0.214),与个体化指导需求之间呈现正相关关系(p=0.029,rs=0.229)。结论：现阶段上海市金山区居家腹膜透析患者,其护理问题集中在生理和心理方面,其护理需求集中在建档随访管理和个体化指导方面,不同居住街道的患者在护理问题和护理需求方面都存在一定差异。社区在提供相关延续护理服务时,可以将护理重点首先放在为患者建立长期随访档案、根据生理健康情况给予针对性宣教和心理疏导。     

上海市金山区居家腹膜透析患者的延续性护理需求研究

目的：明确上海市金山区居家腹膜透析患者的护理服务需求,以指导社区卫生服务中心明确腹膜透析延续护理服务内容,以供同行参考和推广。方法：采用全样本纳入,选取上海市金山区所有居家腹膜透析患者开展问卷调查。调查工具包含基本情况、护理问题评分、护理需求评分三个部分。由社区卫生服务中心护理人员于2018年12月～2019年4月期间,针对各自辖区内的居家腹膜透析患者,当场发放和回收问卷。共发放问卷91份,回收问卷91份,有效问卷91份,有效回收率为100.0%。结果：本次调查的91例金山区居家腹膜透析患者,男性39例(占42.9%),女性52例(占57.1%),居家腹膜透析5.21±2.7年。在4个护理问题领域存在21个护理问题和42种症状体征；建档与随访管理需求4.14±0.69分,健康教育需求4.02±0.93分,个体化指导需求3.95±0.91分,专科护理需求3.84±1.01分。不同街道患者的专科护理需求(p<0.001,H=67.757)、建档随访需求(p<0.001,H=48.191)、健康教育需求(p<0.001,H=67.401)、个体化指导需求(p<0.001,H=65.000)评分差异有统计学意义。生理护理问题与建档随访管理需求之间呈现正相关关系(p=0.042,rs=0.214),与个体化指导需求之间呈现正相关关系(p=0.029,rs=0.229)。结论：现阶段上海市金山区居家腹膜透析患者,其护理需求集中在建档随访管理和个体化指导方面,不同居住街道的患者在护理需求方面存在一定差异。社区在提供相关延续护理服务时,可以将护理重点首先放在为患者建立长期随访档案、根据生理健康情况给予针对性宣教和心理疏导。