认知疗法合并黛力新治疗脑卒中后焦虑的疗效

目的评价认知疗法合并黛力新(氟哌噻吨/美利曲辛)治疗脑卒中后焦虑的疗效。方法将80例脑卒中后焦虑患者随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),分别给予认知疗法合并黛力新、单用黛力新治疗8周。用汉密顿焦虑量表、副反应量表分别评定疗效和副反应。结果治疗4、8周时,治疗组汉密顿焦虑量表评分(16.08±7.45,8.80±4.73)明显低于对照组(19.80±8.26,11.35±5.03),P<0.05;临床总疗效无论治疗4、8周,治疗组均优于对照组,P<0.01。结论认知疗法合并黛力新治疗脑卒中后焦虑的疗效较好。     

上矢状窦血栓形成1例

患，女，63岁。因发热、头痛、恶心、呕吐、右侧肢体瘫痪6天于2004年3月15日入院。近6天无规律发热，体温达38．5℃，头痛呈持续性胀痛并阵发性加重，伴恶心、呕吐。右侧肢体瘫痪逐渐加重，在当地县医院查头颅CT示：左侧额颞顶叶出血性脑梗死。给予脱水、抗炎药物治疗．症状无减轻，遂转入我院。     

冠心病冠脉优势型与血管病变数目及严重程度的相关性分析

目的 探讨冠心病中冠脉优势型与血管病变数目及疾病严重程度的关系,为冠心病危重度预测及分级提供理论依据。方法 选取2010年7月～2014年4月西安交通大学第二附属医院确诊的冠心病患者1654例为研究对象,行单中心回顾性观察性研究。根据病变累及部位分为3组：单支血管病变组（n=465）、双支血管病变组（n=414）和三支血管病变组(n=775）。再根据冠脉优势型将所有患者分为两组：右冠优势型（n=1500）、非右冠优势型（左冠优势型和均衡型,n=154）（考虑后两者所占比例偏低,将其合并）。将年龄、性别、吸烟史、是否患高血压、糖尿病及高脂血症作为协变量,利用Logistic回归模型分析何种冠脉优势型是冠心病血管病变数目增加的可能危险因素;比较Gensini评分,探讨冠脉优势型和冠心病严重程度的关系。结果 右冠优势型患三支血管病变的可能性是非右冠优势型的1.681倍（OR=1.681;95% CI=1.096～2.579; P=0.017）;但右冠优势型患双支血管病变的可能性与非右优势型比较,差异无〖JP2〗统计学意义（OR=1.212; 95%CI=0.781～1.880;P=0.392）。右冠优势型Gensini评分明显高于非右冠优势型（42.3±〖JP〗33.6 vs36.3±29.8,P=0.033）。结论 右冠优势型可能是三支血管病变的独立危险因素,并且右冠优势型会导致较严重的血管病变程度。     

脑外伤后记忆功能损害的特征

目的研究中-重型闭合性颅脑外伤后患者记忆功能损害的特点,了解人类记忆的本质,为患者康复提供有理论意义的依据。方法应用程灶火编制的多维记忆评估量表(MMAS)和自制测试工具一套,采取将脑外伤患者组与正常者对照组进行比较的研究方法。结果患者组外显记忆损害严重而内隐记忆趋于正常;两组被试在深层意义加工中的外显记忆均强于在浅层表面加工中的外显记忆,其中患者组需付出更多的认知努力,而记忆效率却不及对照组。结论脑外伤患者记忆功能呈损害和保存双重性,损害的是自由回忆和再认等外显记忆,以及深层加工的效率,保存的是不自觉的内隐记忆,以及深层加工强于浅层加工的语义易化能力。     

血清哺乳动物雷帕霉素靶蛋白检测对乳腺癌患者的临床意义

目的 探讨乳腺癌患者血清哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR) mTOR水平的变化及其与乳腺癌发生、发展的关系.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)方法测定50例乳腺癌患者及50例健康体检者血清中mTOR的含量.结果 血清mTOR在乳腺癌患者含量显著高于健康体检者(P<0.01).结论 血清mTOR检测对乳腺癌诊断及判断预后有意义.     

多模态MRI在子宫内膜癌术前风险分层中的应用进展

子宫内膜癌（EC）的预后因素包括肿瘤FIGO分期、肌层侵犯深度、淋巴血管间隙浸润，肿瘤的病理分级，以及淋巴结转移与否。筛选高危患者术中淋巴结清扫，避免低危患者过度治疗，具有重要的临床意义。目前，MRI是EC 术前分期最有价值的检查手段之一，磁共振扩散加权成像、体素内不相干运动、MR 动态增强扫描以及MR 影像组学分析等多模态技术均已用于EC 的术前风险评价。本文将对多模态MRI 在EC 术前风险分层中的应用进展进行综述。     

阿加曲班联合丁苯酞对分水岭脑梗死的疗效及神经元特异性烯醇化酶水平的影响

目的 观察阿加曲班联合丁苯酞注射液对分水岭脑梗死的临床疗效及对神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平的影响。方法 将186例发病6～48 h内的分水岭脑梗死患者随机分为对照组、丁苯酞组、阿加曲班联合丁苯酞组(联合组)各62例; 对照组按分水岭脑梗死常规方法治疗2周,丁苯酞组在对照组的基础上加用丁苯酞注射液,联合组在对照组的基础上加用丁苯酞注射液及阿加曲班; 3组治疗前、治疗14 d后神经功能均采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)及日常生活能力量表(Barthel 指数)评定; 观察3组治疗前、治疗14 d后NSE水平的变化; 治疗3个月后采用改良的Rankin量表(Modified rankin Scale,mRS)评分比较3组神经功能恢复情况; 记录相关不良反应。结果 治疗14 d后3组NIHSS评分、NSE水平均显著降低,Barthel 指数显著升高,联合组、丁苯酞组均明显优于对照组,且联合组优于丁苯酞组(P<0.01); 治疗3个月后各组预后良好率比较,联合组、丁苯酞组明显优于对照组,且联合组优于丁苯酞组(P<0.01),治疗期间无明显不良反应发生。结论 阿加曲班联合丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死安全有效,并能降低NSE水平,有效改善神经功能缺损症状及日常生活能力。     

DWI鉴别子宫癌肉瘤与Ⅰ级子宫内膜样腺癌

目的 探讨ADC值及DWI相对信号强度（rSI）鉴别诊断子宫癌肉瘤与Ⅰ级子宫内膜样腺癌的价值。方法 经手术病理证实的13例子宫癌肉瘤和23例Ⅰ级子宫内膜样腺癌患者均接受常规MRI及DWI扫描,测量并比较2种肿瘤的平均ADC值（ADC_mean）、最小ADC值（ADC_min）及rSI。结果 子宫癌肉瘤rSI（8.20±1.77）高于Ⅰ级子宫内膜样腺癌（6.95±2.19,P=0.04）。以rSI=7.42为临界值,rSI鉴别诊断子宫癌肉瘤与Ⅰ级子宫内膜样腺癌的ROC曲线下面积为0.71（P<0.05）,敏感度、特异度和准确率分别为69.23%、60.87%和61.11%。子宫癌肉瘤与Ⅰ级子宫内膜样腺癌间ADC_mean和ADC_min差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 ADC值鉴别诊断子宫癌肉瘤与Ⅰ级子宫内膜样腺癌的价值有限,DWI的rSI有助于鉴别。     

承山穴按压联合针灸治疗急性腰扭伤

目的 观察承山穴按压联合针灸治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法 选取收治的急性腰扭伤患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例,观察组采用承山穴按压联合针刺眉间3穴治疗,对照组仅采用常规针刺法治疗,对比2组治疗前及治疗1疗程后视觉模拟评分(VAS)、腰痛功能障碍评分(RDQ)、腰椎活动度(ROM)变化情况及临床疗效.结果 2组治疗后各项指标较治疗前显著改善(P＜0.05);观察组治疗后各项指标改善显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为100％,对照组为86.0％(P＜0.05);且观察组1次治愈率显著高于对照组(P＜0.05).结论 承山穴按压联合针灸可有效缓解急性腰扭伤患者临床疼痛症状,改善患者活动功能,是治疗急性腰扭伤的有效治疗方案.     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2及超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的关系

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PL）A2及超敏C反应蛋白（hs-CRP）与急性冠脉综合征（ACS）的发生及冠脉病变严重程度的相关性。 方法 2017年6月~2018年10月于西安交通大学医学院第一附属医院心脏内科住院并行冠脉造影（CAG）确诊为ACS的患者373例,另外选择同期CAG结果正常的107例患者作为非冠心病组。将ACS患者根据冠脉Gensini积分的中位数进一步分为两组,定义为轻度病变组及重度病变组;根据冠脉病变支数分为三组,分别为单支病变组、双支病变组、三支病变组。 结果 与非冠心病组相比,ACS组患者的血清Lp-PLA2和炎症指标hs-CRP明显升高,差异均有统计学意义。冠脉重度病变组的血清Lp-PLA2和hs-CRP水平高于冠脉轻度病变组,差异均有统计学意义（ P<0.01）。随着冠心病患者病变累及支数的增多,Lp-PLA2水平和Gensini积分也逐渐增加。相关分析显示Lp-PLA2、hs-CRP水平与 Gensini 积分呈正相关。多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP和Lp-PLA2是冠脉病变重度病变的独立危险因素。利用ROC曲线显示Lp-PLA2诊断冠心病的曲线下面积为0.836（95%CI:0.802~0.869）。当Lp-PLA2诊断临界值取129.03 ng/ml时,其诊断效能最高,灵敏度为64.1%,特异度为96.6%。 结论 血清Lp-PLA2和hs-CRP与ACS冠状动脉病变严重程度成正相关,是冠脉严重病变的独立危险因素。血清Lp-PLA2对ACS有一定的诊断价值。