一站式杂交技术与传统手术治疗复杂冠心病的临床研究

目的 比较一站式杂交技术与胸骨正中切口体外循环冠脉搭桥术的效果和并发症,对一站式杂交技术的疗效和安全性作系统评价.方法 选择行一站式冠脉杂交手术(杂交组)34例和胸骨正中切口体外循环冠脉搭桥术(传统组)34例患者,经左胸小切口在不停跳状态下行左乳内动脉至前降支旁路移植术,手术结束后即行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术后口服阿司匹林及氯吡格雷抗凝.比较两组患者术中、术后及并发症情况.结果 两组患者围术期均无死亡病例.杂交组的手术时间[(257.6±49.1)min]较传统组[(387.0±57.1)min]短,术中出血量[(312.5±86.1)ml]较传统组[(796.9±161.6)ml]少(均P＜0.05),而传统组开通靶血管数[(3.7±0.8)支]比杂交组[(2.9±0.6)支]多(P＜0.05).术后杂交组ICU停留时间[(52.5±23.0)h]、机械通气时间[(18 3±15.1)h]、住院时间[(11.1±2.9)d]较传统组[分别为(122.2±31.3)h、(36.8±22.6)h、(17.7±5.5)d]短(均P＜0.05),而术后杂交组引流量[(657.6±17.8)ml]及住院费用[(12.8±17)万元]均较传统组[分别为(484.3±228.4)ml、(10.5±2.3)万元]多(P＜0.05),但术后输血量无统计学差异(P＞0.05).两组均无院外死亡病例,无脑血管意外、心绞痛或心肌梗死再发.结论 一站式杂交技术治疗复杂冠心病安全、有效,与传统手术比较,创伤更小、恢复更快,值得临床推广应用.     

RNA干扰沉默IGF-I R表达对非小细胞肺癌细胞生物学特性及化疗敏感性的影响

目的:评价RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术,对人肺癌A549细胞系中胰岛素样生长因子Ⅰ类受体(IGF-I R)表达的阻断效应,和IGF-I R基因沉默后细胞增殖、凋亡等生物学特性及肿瘤细胞对化疗药物敏感性的改变.方珐:应用U6启动子,介导DNA模板转录生成短发夹样RNA(shRNA),并转染人肺癌A549细胞株,从而产生IGF-I R特异性小干扰RNA(siRNA),经RT-PCR和Western blot检测IGF-I R表达的改变;联合应用化疗药物顺铂(DDP),通过MTT法和流式细胞技术等,观察细胞生长、细胞周期、细胞凋亡及DDP半数致死量(IC50)的变化.结果:IGF-I R表达水平明显下降(抑制率高达89.8%),肿瘤细胞增殖能力明显减弱,细胞滞留于G0期的比例上升;DDP对肿瘤细胞24 h、48 h、72 h的IC50均明显减少,IGF-I R siRNAl组DDP作用72h的IC50为0.92 mg/L,明显低于control-siRNA组的3.77 mg/L,0.5 mg/L DDP联合IGF-I R siRNAl作用48 h后,A549细胞的生长抑制率达32.1%,明显高于control-siRNA组的18.9%,细胞凋亡率从27.8%上升至44.2%.结论:运用RNAi技术能有效抑制A549细胞IGF-I R的表达,使细胞增殖能力减弱,化疗敏感性增加.     

RNA干扰沉默IGF—IR表达对非细胞肺癌细胞生物学特性及化疗敏感性的影响

目的：评价RNA干扰（RNA interference,RNAi）技术,对人肺癌A549细胞系中胰岛素样生长因子Ⅰ类受体（IGF—IR）表达的阻断效应,和IGF—IR基因沉默后细胞增殖、凋亡等生物学特性及肿瘤细胞对化疗药物敏感性的改变。方法：应用U6启动子,介导DNA模板转录生成短发夹样RNA（shRNA）,并转染人肺癌A549细胞株,从而产生IGF—IR特异性小干扰RNA（siRNA）,经RT—PCR和Western blot检测IGF—IR表达的改变;联合应用化疗药物顺铂（DDP）,通过MTT法和流式细胞技术等,观察细胞生长、细胞周期、细胞凋亡及DDP半数致死量（IC50）的变化。结果：IGF—IR表达水平明显下降（抑制率高达89．8％）,肿瘤细胞增殖能力明显减弱,细胞滞留于G0期的比例上升;DDP对肿瘤细胞24h、48h、72h的IC50均明显减少,IGF—IR siRNA1组DDP作用72h的IC50为0．92mg／L,明显低于control—siRNA组的3．77mg／L,0．5mg／L DDP联合IGF—IR siRNA1作用48h后,A549细胞的生长抑制率达32．1％,明显高于control—siRNA组的18．9％,细胞凋亡率从27．8％上升至44．2％。结论：运用RNAi技术能有效抑制A549细胞IGF—IR的表达,使细胞增殖能力减弱,化疗敏感性增加。     

氨茶碱对心肌的保护作用

目的探讨氨茶碱在体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用及其可能机制。方法将择期行心脏瓣膜置换术的30例风湿性心脏瓣膜病患者随机分为氨茶碱组和对照组,每组各15例。氨茶碱组麻醉诱导后静脉滴注氨茶碱(5 mg/kg)。分别测定CPB转流前及术后不同时期血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、心肌环磷酸腺苷(cAMP)和髓过氧化物酶(MPO)以及主动脉血/冠状静脉窦血中性粒细胞(PMN)比值等；同时观察血流动力学等临床指标。结果两组患者各临床指标差异均无统计学意义；升主动脉开放后两组cTnI均比CPB前升高,但氨茶碱组显著低于对照组；升主动脉开放后30 min,两组cAMP均降低,但氨茶碱组心肌cAMP含量显著高于对照组,MPO活性及主动脉血,冠状静脉窦血PMN比值显著低于对照组。结论在CPB心脏瓣膜置换术中,氨茶碱具有一定的心肌保护作用；其机制可能与升高心肌cAMP、抑制白细胞对心肌组织的浸润有关。     

主动脉腔内修复术中钬激光原位开窗技术的应用(附42例报告)

目的 探讨钬激光原位开窗技术在主动脉腔内修复术中保留弓上分支动脉的疗效.方法 2016年11月 ～2019年7月对42例紧邻主动脉弓部分支血管、腔内修复治疗近端锚定区不足的主动脉病变在DSA下对胸主动脉行腔内隔绝之后,通过肱动脉或颈动脉逆行导入550μm钬激光光纤,对覆膜支架进行原位开窗,开窗后植入支架,重建左锁骨下动...     

心表置冰与不置冰在儿童心肌保护的作用

术中心肌保护不良是导致心肌损伤的重要原因。Bull等指出儿童先天性心脏病(先心病)围术期50％的死亡原因在于术中心肌保护不良,这引起人们对先心病术中心肌保护的重视。低温与心脏停搏液是体外循环术中心肌保护的两大重要措施,而对是否需要加用心表置冰仍存在较多争议。由于心表置冰可致肺部并发症和增加膈神经损伤而使其在心肌保护方面受到质疑。这在成人手术中讨论较     

右胸小切口二尖瓣置换术与传统手术比较

目的 比较右胸小切口与胸骨正中切口二尖瓣置换术的临床疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2012年5月行右胸小切口二尖瓣置换术128例(微创组)与同期行胸骨正中切口二尖瓣置换术120例(传统组)的临床资料,并进行对比研究.结果 两组在年龄、性别、心功能分级、瓣膜病变、合并心脏疾病等方面的差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后并发症(再次开胸止血、新发房颤、肺炎、脑血管意外、伤口愈合不良等)发生率差异亦无统计学意义(P＞0.05).围术期微创组死亡1例,传统组死亡2例.微创组的体外循环、主动脉阻断时间较传统组长(P＜0.05),而术后ICU住院、术后机械通气、术后住院时间较传统组短(P＜0.05),术后引流量及输血量也较传统组少(P＜0.05).术后微创组随访(15.0±4.8)个月,传统组(23.3±3.9)个月.两组均无院外死亡病例,无瓣周漏、脑血管意外、机械瓣故障、溶血等严重并发症发生,两组心功能分级差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右胸小切口二尖瓣置换手术安全、有效,值得临床推广应用.