X线平片和CT诊断成人食管异物的ROC曲线分析

目的:比较X线平片和CT诊断食管异物的能力。方法:回顾性分析在内镜诊治前既行X线平片检查又行CT检查的成人食管异物患者43例,用多个诊断点(五等级法)分别判断两者检出食管异物的情况,以治疗后取出的食管异物36例(金标准)来分别验证两者漏诊和误诊的情况,再用ROC曲线下面积(AUC)比较两者诊断食管异物的准确性,并进一步比较两者发现食管异物穿孔的情况。结果 :X线诊断食管异物的AUC为0.609,CT的AUC为0.980,差异行Z检验,结果 Z=4.254,P<0.01,差异具有统计学意义。X线平片发现食管穿孔2例,而CT发现了6例。结论 :CT诊断成人食管异物优于X线平片,对于透X线的异物可作为内镜诊治前的首选。     

早期经鼻空肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全有效性

目的 探讨早期经鼻空肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全有效性.方法 回顾分析本院近4年来收治的28例重症急性胰腺炎(SAP)患者,经综合治疗观察症状体征,检测体重、血常规、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、肝功能、肾功能、电解质(钾、钠)、血糖、淀粉酶、脂肪酶、CRP和腹部CT影像学变化等,判断临床结果.其中营养支持随机分为13例肠内营养(EN)和15例全胃肠外营养(TPN).结果 两组治疗前外周血白细胞计数、肝肾功能等均无显著差异,治疗2～3周后血白细胞和CRP恢复正常时间EN组显著短于TPN组(P＜0.01),血清白蛋白和前白蛋白水平显著高于治疗前水平(P＜0.01和P＜0.001)和TPN组治疗后水平(P＜0.01和P＜0.001).结论 早期经鼻空肠内营养对重症急性胰腺炎治疗是安全有效的,可促进SAP患者肝脏蛋白合成,提高血清白蛋白水平和前白蛋白水平,改善SAP营养状况,增强肠道黏膜屏障,防止肠内细菌移位,降低机体炎症反应,改善SAP的预后.     

双倍剂量生长抑素治疗急性静脉曲张出血39例

［摘要］目的观察双倍剂量生长抑素治疗急性静脉曲张出血的临床疗效。方法将急性静脉曲张破裂出血的肝硬化患者79例随机分为两组，均先以生长抑素250 μg单次快速静脉注射，双倍剂量组39例继以500 μg&#8226;h-1静脉微泵维持注射，常规剂量组40例继以250 μg&#8226;h-1静脉微泵维持注射。结果双倍剂量组出血控制率为87.1%，高于常规剂量组的70.0%，但差异无显著性（P＞0.05），其中Child Pugh B+C级病例，双倍剂量组为83.9%，明显高于常规剂量组的60.0%（P＜0.05），双倍剂量组输血量（2.4±2.3） L，明显低于常规剂量组（3. 9±3.2） L（P＜0.05）。结论生长抑素可有效控制急性静脉曲张出血，双倍剂量能提高对Child Pugh B+C者的出血控制成功率。     

改良B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血58例临床分析

目的探讨改良B-Lynch缝合术治疗产后宫缩乏力性出血的临床应用价值。方法将116例剖宫产术中发生宫缩乏力性出血的患者随机分为观察组和对照组各58例,观察组采用改良B-Lynch缝合术治疗,对照组采用传统方法治疗,比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量及平均输血量均少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组产褥病率5.17%,无一例子宫切除,对照组产褥病率31.03%,子宫切除4例(6.90%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论改良B-Lynch缝合术治疗剖官产产后宫缩乏力性出血操作简单、止血迅速,并发症少,且能保留生育功能,值得临床推广。     

腹腔镜术后配合中药卵管穿通方治疗输卵管炎性不孕症的临床观察

内分泌因素引起排卵功能障碍是导致女性不孕的首要因素,占女性不孕的29．49％,输卵管因素稍次之排在第2位,占女性不孕的26．83％^[1]。而近年来,由于性传播疾病发病率上升及人工流产增多,输卵管性不孕有增加趋势,据报道约占58％左右^[2]。近年来,我们采用腹腔镜术后合并中药治疗输卵管性不孕,取得较好临床疗效,现将方法介绍如下。     

宫颈电圈环切术后妊娠结局的观察

目的探讨宫颈电圈环切术（LEEP）后妊娠结局。方法 428例行LEEP术后妊娠的50例病例的妊娠结局,与同期未行LEEP术的50例正常妊娠妇女的妊娠结局进行比较。结果 LEEP术后50例孕妇足月妊娠47例,对照组：足月妊娠49例,2组新生儿Apgar评分、出生体重比较差异无显著性。结论 LEEP术对CIN患者的妊娠结局无明显影响,也不增加早产和低出生体重儿发生率。     

奥替溴铵对肠易激综合征患者IL-18和TNF-α的影响

目的观察奥替溴铵联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗肠易激综合征的疗效及对血清中IL-18和TNF-α的影响。方法收集190例患者,依人院顺序分为观察组（95例）与对照组（95例）,对照组患者应用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗,观察组应用蒙脱石散、奥替溴铵、双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗。结果治疗后观察组治疗的显效率明显高于对照组患者,二组治疗后血清中IL-18和TNF-α均下降,但是观察组的下降值更明显。结论奥替溴铵联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗肠易激综合征的效果明显,并能有效调节血清中IL-18和TNF-α的含量,临床治疗中可以积极应用。