慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌分布与预防

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者发生感染的病原菌分布及相关因素,并分析相关预防及护理对策。方法选取2015年4月-2017年4月医院收治检查后确诊的的384例COPD急性加重期患者作为研究对象。采用数字表法将患者随机分为试验组与对照组,每组192例,试验组实施整体护理对策,对照组给予常规护理干预,比较两组护理干预后肺功能情况、临床症状改善时间,分析COPD急性加重期患者并发感染的病原菌分布及相关影响因素,根据影响患者并发感染的相关影响因素,分析总结相关预防及护理对策。结果 384例COPD急性加重期患者,有243例发生感染,感染发生率为63.28%;送标本培养共分离病原菌183株,其中革兰阴性菌129株占70.49%、革兰阳性菌39株占21.31%、真菌15株占8.20%;多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、糖尿病史、接触粉尘及化学物质、吸烟史、长期应用抗菌药物、白蛋白水平是诱发COPD急性加重期患者感染的影响因素(P0.05);试验组患者护理后FEV1、FVC、FEV1/FVC结果优于对照组患者(P0.05);试验组患者憋喘消失时间、肺部啰音消失时间以及体温恢复时间优于对照组患者(P0.05)。结论 COPD急性加重期患者发生感染的病原菌常见于革兰阴性菌,感染发生影响因素较多,在临床治疗及护理工作中,应针对性地给予相应的整体护理进行预防,有助于提高临床治疗效果。     

Narcotrend指数监测在呼吸衰竭患者辅助机械通气镇静中的护理观察

目的：探讨Narcotrend指数监测在呼吸衰竭患者辅助机械通气镇静中的护理方式及效果。方法对本院2013年8月至2014年8月收治的78例呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组，各39例。观察组患者在辅助机械通气镇静时给予Narcotrend指数监测，对照组患者采用Ramsay评分对患者镇静深度进行评估，两组患者均给予综合护理方式，比较两组患者镇静药物的使用总量和频次、血流动力学、并发症发生率及护理质量的差异。结果观察组患者平均给药量及给药次数均显著低于对照组，血流动力学稳定度较高，各项指标操作的极值差均显著低于对照组，并发症发生率显著较低，患者满意率较高，差异均具有显著意义( P<0.05)。结论Narcotrend指数监测在呼吸衰竭患者辅助机械通气镇静中效果显著，在操作中给予护理干预可减少镇静药物使用量及频次，有利于患者血流动力学的稳定，减少了并发症发生率，值得临床推广。     

利巴韦林治疗外耳及眼睑带状疱疹的疗效观察及护理

目的:观察利巴韦林治疗外耳及跟睑带状疱疹的疗效及总结护理要点.方法:将50例患者随机分成对照组及治疗组,每组各25例,两组均给予利巴韦林静脉输入,对照组用阿昔洛韦软膏外涂患处,治疗组给予利巴韦林注射液湿敷患处,观察皮疹消退时间及其疗效,并采取相应的护理措施.结果:利巴韦林治疗外耳及眼睑带状疱疹治疗组有效率为96%,对照组为52%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组皮疹消退时间为(3.64±0.70)d,对照组为(6.20±0.76)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:利巴韦林用于治疗外耳及眼睑带状疱疹能有效杀灭带状疱疹病毒,促进病损部位皮肤及早结痂,明显缩短病程,是治疗外耳及眼睑带状疱疹的有效方法.     

40例重度妊娠高血压综合征患者的护理体会

妊娠高血压综合征主要病理改变为全身小动脉痉挛,临床表现主要为高血压、蛋白尿、水肿,严重者可出现头痛、头视物模糊、胸闷等先兆子痫自觉症状,甚至可发生抽搐致痫,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一,严重威胁母婴生合安全。我院2006年1月-2008年6月共收治重度妊妊娠;血压综合征40例,现将临床观察及护理体会报道如下。     

氧气驱动与压缩空气泵雾化吸入法治疗咳嗽变异性哮喘效果比较

目的 比较氧气驱动与压缩空气泵雾化吸入法治疗咳嗽变异性哮喘患者的效果.方法 选择我院2014年2月至2016年12月收治的64例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,所有患者采用随机数表法分为A、B两组,每组32例.A组患者使用氧气驱动雾化吸入治疗,B组患者接受压缩空气泵雾化吸入治疗.比较一周后两组患者的总体治疗有效率、治疗前后患者的最大呼气流速(PEF)变化情况及其改善率等指标.结果 治疗一周后,A组患者的总体治疗有效率为65.6％,明显低于B组的90.6％,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗后的PEF为(193.6±7.2)L/min,PEF的改善率为33.8％,均明显低于B组的(235.2±8.9)L/min和61.4％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用两种不同的雾化吸入方法治疗咳嗽变异性哮喘均取得良好的临床治疗效果,但采用压缩空气泵驱动雾化吸入方法效果最佳,患者病情改善显著,预后较好,值得临床上推广应用.     

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗的护理方法。方法选择在该院呼吸与危重症医学科实施无创机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者68例,按照入院日期分为对照组(36例)和观察组(32例),两组患者均给予无创正压机械通气治疗,对照组给予常规护理干预,观察组由危重症专职护理小组进行规范化护理干预,比较两组干预效果。结果治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SpO_2)值与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗后观察组PaO_2、PaCO_2、SpO_2水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分明显较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总满意度(94.44%)高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P0.05);观察组皮肤损伤、口腔干燥及胃胀气发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无创正压机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭有较好的临床疗效,结合规范化护理干预后可提高COPD伴呼吸衰竭患者的治疗效果及满意度,值得临床推广应用。     

放松训练联合音乐疗法治疗高压氧治疗时焦虑症的效果观察

目的：探讨放松训练联合音乐疗法治疗高压氧治疗时焦虑症的效果，以便采取有效的护理对策。方法：将72例患者随机分成观察组和对照组。每组36例，两组患者均进行常规康复治疗和高压氧治疗，观察组同时进行放松训练和音乐疗法。两组治疗前、后均进行Zung抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分。结果：观察组和对照组治疗前SDS、SAS各项评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；经过1～3个疗程治疗后，观察组和对照组SDS、SAS评分比较，有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：放松训练联合音乐疗法，能有效改善患者行高压氧治疗过程中的焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负性情绪，提高治疗效果。     

院内延续性护理在ICU呼吸衰竭患者转入病房中的应用

目的 分析院内延续性护理在呼吸衰竭患者从重症监护病房(ICU)转入普通病房中的应用效果,为临床提供参考.方法 选取我科2012年3月至2014年12月从ICU转到普通病房的60例呼吸衰竭患者作为观察对象,采用随机数表法将其分成对照组和观察组,每组30例.对照组患者采取常规护理,观察组患者在对照组常规护理的基础上采取院内延续性护理,比较两组患者护理后再插管率、并发症发生率以及血气分析指标的变化.结果 观察组患者护理后并发症发生率、再插管率分别为10.00%和6.67%,对照组分别为33.33%和26.67%,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的血气分析指标氧分压(PaO2)为(86.26±6.85)mmHg,对照组为(78.91±4.64)mmHg,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的血气分析指标二氧化碳分压(PaCO2)为(41.34±5.26)mmHg,对照组为(49.90±5.51)mmHg,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对呼吸衰竭患者采取院内延续性护理能够有效降低其再插管率及并发症的发生率,改善呼吸功能,值得临床推广应用.     

慢性阻塞性肺疾病患者健康行为管理与肺功能及生活质量的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为管理与肺功能及生活质量的相关性。方法 2015年10月至2016年10月选取80例COPD患者为研究对象,应用肺功能检测仪测定患者第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)、最大呼气中段平均流速(MMEF),采用健康行为量表(HPL)、圣-乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者进行测评,使用Pearson单因素分析COPD患者健康行为管理与肺功能及生活质量的关系,并研究影响COPD患者健康行为管理的相关因素。结果 80例COPD患者FEV1、FEV1/FVC、MMEF依次为(1.12±0.10)L、(38.56±5.02)%、(1.02±0.54)L/s。健康行为管理中躯体活动、健康责任感、营养支持、健康行为、心理健康及压力调节等6个维度得分均低于33分,处于低水平。生活质量的疾病症状、活动能力受限、疾病影响评分依次为(52.02±4.78)、(50.22±5.88)、(51.25±4.23)分。经Pearson单因素分析可知,健康行为管理总评分、健康责任感、健康行为与FEV1、FEV1/FVC、MMEF呈正相关(P0.05),与疾病症状、活动能力受限、疾病影响呈负相关(P0.05);心理健康及压力调节与疾病症状、活动能力受限、疾病影响呈负相关(P0.05)。经Logistic多因素分析显示,初中及以下学历、病程小于或等于3年、无健康教育是影响COPD患者健康行为管理的危险因素。结论 COPD患者健康行为管理与肺功能及生活质量呈正相关,通过提高健康行为管理将有助于促进患者预后,提高生活质量。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间海南地区老年糖尿病患者心理状况及其影响因素分析

目的：了解新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情期间海南地区老年糖尿病患者的心理状况及相关影响因素,为改善本地区老年糖尿病患者的心理问题提供参考依据。方法：采用症状自评量表(SCL-90)对海南地区183例老年糖尿病患者的心理状况进行调查,应用单因素及多元逐步Logistic回归分析影响NCP流行期间老年糖尿病患者心理问题的危险因素。结果：183例老年糖尿病患者,147例有心理问题,构成比为80.3%,以焦虑、恐怖、躯体化和抑郁多见。单因素分析显示,年龄、担心病毒感染、病毒传播途径、疫情期间消化不良、容易恐慌、头痛/头晕及血糖升高与NCP流行期间老年糖尿病患者心理问题有关(P<0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示,担心病毒感染、疫情期间消化不良、容易恐慌、头痛/头晕及血糖升高是影响NCP流行期间老年糖尿病患者心理问题的独立危险因素(P<0.05);而了解病毒传播途径是保护因素(P<0.05)。结论：NCP流行期间海南地区老年糖尿病患者普遍存在心理问题,其影响因素较多,应加强对老年糖尿病患者的心理疏导和人文关怀,以促进患者的身心健康。