不同剂量orexin2A对麻醉大鼠催醒效果观察

目的研究侧脑室注射不同剂量orexin2A对麻醉大鼠脑电图（electroencephalogram,EEG）、翻正反射消失（loss of righting reflex,LRR）持续时间、共济失调等的影响。方法腹腔注射氯胺酮75mg/kg及咪达唑仑5mg/kg麻醉大鼠后,侧脑室注射不同剂量orexin2A,通过大鼠脑电δ波比例、LRR持续时间及共济失调监测,了解不同剂量orexin2A对麻醉大鼠催醒效果。结果与对照组相比,侧脑室注射orexin2A1nmol后,大鼠脑电δ波、LRR持续时间及共济失调时间,差异无统计学意义（P〉0.05）;侧脑室注射orexin2A4、7、10nmol后,大鼠脑电δ波、LRR持续时间及共济失调时间,差异有统计学意义（t=22.81～36.45,P〈0.01）;高剂量组与超高剂量组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论侧脑室注射orexin2A可使麻醉深度变浅,麻醉时间缩短,并可促进麻醉后运动功能恢复,存在一定的量效关系。     

境外医院领导体制概述

介绍了境外部分国家和地区的医院类型、政府在医院管理中的职能和有关医院领导体制的基本情况,侧重介绍了医院最高领导机构和决策者的组成和特征。指出:要转变政府职能,强调医院的自主经营和自主管理,医院的发展需要有一支高效率、高管理水平的医院领导队伍。     

腹腔镜下超声刀小儿肾输尿管切除术

目的：探讨腹腔镜下超声刀小儿肾输尿管切除手术的操作特点及疗效。方法：对5例肾发育不全、多房性肾囊性变和重复肾合并输尿管异位开口的病孩，使用微型腹腔镜及超声刀技术施行肾输尿管切除术或部分肾及输尿管切除术。结果：5例手术均获成功。手术耗时105－268分钟，平均152分钟。术中出血不少15ml,术后无继发性出务、无手术合并症。结论：腹腔镜超声刀技术能安全、有效地应用于肾或部分肾输尿管切除术，有利于病孩术后的恢复。     

恶性骨肿瘤局部切除术中放疗灭活保肢的探讨

目的:探索一种既能延长生命、保住肢体,又能最大程度保留关节功能的四肢恶性骨肿瘤治疗方法.方法:1999年7月～2003年6月对9例四肢恶性骨肿瘤患者,进行局部切除术中放疗灭活保肢术前后配合化疗的治疗.结果:局部无一例复发,关节稳定,活动度均在90～135度,效果较好.结论:恶性骨肿瘤局部切除术中放疗灭活保肢的治疗方法不失为一种有效治疗方法,能较好地提高四肢恶性骨肿瘤患者的生存质量.     

谈医院HIS、PACS、LIS系统融合

目的探讨医院HIS\PACS\LIS系统融合方法。方法用HL7、中间表、COM口三种接口方式对医院信息化建设中各应用系统的信息互连互通,共享做数据做接口。结果根据系统融合的特点及医院实际情况,提出了各融合方法的不同,促进医院信息系统整合性、应用性、实用性的提高。结论未来接口技术不断发展,集成平台的融合让医院各类系统更好一体化。     

三种通气方式在老年患者纤支镜检查术中的效果比较

目的 探讨三种通气管理方式用于老年患者纤支镜检查术的效果.方法 120例麻醉风险评估（ASA）为Ⅰ～Ⅲ级的老年患者,按分层抽样原则分为3组：局麻自主呼吸组（S组）;全麻内镜面罩通气组（E组）;全麻三通喉罩（TLMA）通气组（T组）,每组各40例患者.3组均采用超声雾化器吸入2％利多卡因15 min进行表面麻醉;E组和T组静脉注射芬太尼1.0 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg,微泵连续输注异丙酚5.0 mg·kg^-1·h^-1,T组另加微泵连续输注瑞芬太尼0.2 μg·kg^-1·min^-1维持麻醉.E组通过内镜面罩供氧,T组插入TLMA行控制呼吸.记录患者基础值（T0）以及纤支镜入声门前（T1）、入声门时（T2）、入声门后5 min时（T3）、活检或涮检时（T4）、出声门时（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血氧饱和度（SpO2）的变化;应用高效液相色谱分析法测定T0、T1、T2、T3、T4、T5时的静脉血血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）水平.结果 S组完成手术33例（82.5％）,7例（17.5％）患者放弃手术;E组全部病例完成手术,9例（22.5％）发生呼吸抑制,10例（25.0％）发生呼吸道梗阻;T组全部手术顺利完成,无明显并发症.S组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）在T2、T3、T4、T5时均显著高于T0（P ＜0.05）,也显著高于E组和T组（P＜0.05）.S组的E、NE和DA在T2、T3、T4、T5时显著高于E组和T组（P＜0.05）.结论 老年患者纤支镜检查术时表面麻醉复合静脉麻醉,并应用内镜面罩或TLMA行气道管理较单纯表面麻醉更加安全有效,TLMA通气效果满意,血流动力学和应激激素水平更稳定.     

食管癌三维适形和调强放疗剂量学对比研究

目的 应用三维治疗计划系统分析食管癌三维适形放疗(3 D-CRT)及调强放疗(IMRT)中肿瘤靶区和危及器官的剂量分布.方法 对20例胸段食管鳞癌患者行CT模拟定位.每例分别设计3D-CRT和IMRT两份计划,以95％ PTV60体积获得60Gy处方剂量进行归一,分析靶区剂量和危及器官受量.结果 IMRT的PTV50剂量参数D100和D95、PTV50体积参数V100均优于3D-CRT计划(P均＜0.01),PTV50剂量参数最大剂量、最小剂量和平均剂量均优于3D-CRT计划(P均＜0.01).IMRT的PTV60参数D100、D95、V100较3D-CRT无优势,Dmean低于3D-CRT(P ＜0.01).IMRT的PTV50和PTV60适形指数均优于3D-CRT(P均＜0.01).IMRT的全肺V5、V10、V15、V20和平均剂量均低于3D-CRT(P均＜0.01).IMRT和3D-CRT的心脏平均剂量相似,IMRT的脊髓剂量较3D-CRT显著增加,但未超过耐受量.结论 IMRT放疗技术能够更好实现食管癌的肿瘤靶区均匀的剂量分布,并降低肺部的照射剂量.     

酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的临床分析

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效,及影响预后的因素。方法回顾性分析43例NSCLC脑转移患者的临床资料,患者均口服EGFR-TKI药物,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应。生存分析采用Kaplan-Meir法并进行Log-rank检验,并用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果颅内病灶的疗效为完全缓解2例、部分缓解28例、疾病稳定10例、疾病进展3例,客观有效率为69.8%,疾病控制率为93.0%。颅外病变疗效部分缓解13例、疾病稳定24例、疾病进展6例,客观有效率30.2%,疾病控制率86%。本组中位无疾病进展时间和中位生存时间分别是9个月、17个月。多因素分析显示无疾病进展时间与PS评分、病理类型、颅外病灶近期疗效相关(P分别为0.001、0.021和0.041),而生存时间仅与PS评分、颅外病灶数目相关(P分别为0.000、0.021)。结论 EGFR-TKI对NSCLC脑转移有一定的疗效,PS为0～1分和无颅外病灶的患者预后较好。EGFR-TKI药物联合全脑放疗是NSCLC脑转移的一种可选择的治疗方法。     

肠系膜淋巴管瘤致小儿急腹症的诊治分析

目的 分析以急腹症为首发症状的小儿肠系膜淋巴管瘤的诊治特点.方法 回顾性分析2008年6月至2014年6月间收治的15例以急腹症为首发症状,最后经病理检查证实为肠系膜淋巴管瘤患儿的临床资料.结果 15例患儿中,男女比为4∶1,平均年龄3.9岁,无外伤史,部分发病前有饮食过量并剧烈运动的可疑诱因,均以急腹症就诊.腹痛史3 h～3年不等.本组门、急诊诊断准确率为26.7％(4/15),彩色超声诊断准确率为86.6％(13/15),CT检查诊断准确率为93.3％(14/15).所有病例均通过手术探查及病理诊断证实为肠系膜淋巴管瘤.其中肿瘤位于小肠系膜9例,结肠系膜6例.囊液清亮4例,乳糜样液体3例,血性液体8例.4例行完整的肿瘤剔除,6例部分剔除,5例连同累及肠管一并切除.全部患儿行彩色超声随访半年未见复发及粘连性肠梗阻发生,60％(9/15)随访3年以上未见复发.结论 肠系膜淋巴管瘤是一种临床少见的淋巴管先天性发育异常,缺乏特异性临床症状和体征,误诊及漏诊率高.对反复出现腹痛、腹胀的患儿应警惕患该病可能.彩色超声和CT检查对诊断帮助大,手术是有效的治疗手段,病理检查是诊断该病的金标准.     

介绍一种血液流变学测定方法——模拟血栓试验

我科自95年底从上海医科大学基础医学心血管监测中心引进血液流变学，仪器和方法，使用近一年，效果较好，本文介绍其中的模拟血栓试验，供大家参考。原理：“模拟血栓”即是在体外模拟人体血液在血管内形成血栓的过程，从而反映血液在体内血管中形成血栓造成栓塞的可能性。器材：上海彬达仪器厂生产的CAST型模拟血栓仪。操作方法：采集受检者静脉血1毫升，立即注入已放入铝转盘槽内且已预温至37℃的硅化塑料管中，按下仪器转动开关错转盘即带动模拟血管转动，进而使血液在管内左右来回流动。8分钟后，转动停止，仪器发出“嘟嘟”报警声。…