严重烧伤切痂应用脱细胞异体真皮与自体微粒皮修复关节部位的临床观察

目的观察脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮混合移植后创面修复情况。方法18例烧伤总面积50%以上,Ⅲ°烧伤20%以上患者随机分为两组。治疗组:9例患者Ⅲ°烧伤创面早期切痂,15个关节功能部位采用脱细胞真皮基质移植固定;面积200~600cm2,在异体皮的真皮面上均匀涂布备好的微粒皮,覆盖于脱细胞真皮基质上,同一肢体其余创面常规用自体微粒皮加异体皮移植缝合包扎固定。对照组:9例12个肢体传统微粒皮移植对照观察16个关节,面积200~600cm2,微粒皮与创面比例为1∶8~13。结果脱细胞异体真皮基质与微粒皮混合移植皮肤成活率92%,对照组成活率94%,随访3~17个月治疗组皮肤弹性及色泽好、瘢痕轻、耐磨,关节活动度等愈合质量优于对照组。结论应用脱细胞真皮基质与自体微粒皮混合移植,效果明显优于传统的微粒皮移植,具有较好的临床应用价值。     

严重烧伤应用重组人生长激素并发男性乳房发育症1例

患者,男,38岁。因热力烧伤头面颈部、躯干,四肢4 h入院,检查:呼吸21次/min,心率90次/min,血压:110/60mmHg,体质量55 kg,双侧乳房和睾丸发育正常,无胀痛感。既往无肝脏、肾脏病史和甲状腺机能亢进及减退病史以及肿瘤病史。诊断:特重度烧伤,总面积84%,Ⅲ°40%体表面积。     

救治强碱浸泡致严重烧伤二例

例 1　男 ,4 5岁。因运输车倾覆患者受压于车底 ,皮肤大面积浸泡在质量浓度 30 %氢氧化钠溶液中达 4 5min。伤后 8h内未作冲洗。入院后查体 :患者意识清楚 ,烦渴 ,血压90 / 6 0mmHg(1mmHg =0.133kPa),心率 112次 /min。头、背、臀部及双上臂烧伤创面约 30 %TBSA,呈黑褐色 ,粘滑 ,部分皮肤溶解 ,广泛渗血 ,头部毛发脱落 ;其余 15 %TBSA创面呈散在分布 ,见树枝状血管栓塞网 ,血尿。入院诊断 :强碱烧伤 ,面积 4 5 % ,其中Ⅲ度 4 0 %TBSA。治疗 :在患者抗休克治疗的同时 ,用体积分数 3%醋酸及流动水交替冲洗 1h,查创面渗出液pH >12。伤后…     

甘草酸二铵对烧伤患者肝功能异常的治疗作用

目的观察甘草酸二铵治疗烧伤患者肝功能异常的临床效果。方法选择烧伤并发肝功能异常的患者20例,随机分为治疗组和对照组,每组10例。治疗组:常规治疗加静脉滴注甘草酸二铵150mg,加入50g/L葡萄糖溶液中,1次/d,连续14d.对照组仅作常规治疗。于治疗前及治疗后第7、15天抽取两组患者静脉血,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)以及前白蛋白(PA)水平,进行对比分析。结果治疗组用药前,ALT、AST、GGT、ALP、PA分别为(168±46)、(104±29)、(162±37)、(149±17)U/L及(310±35)mg/L;治疗后15d,各项指标变化明显(P<0.05),分别为(51±9)、(31±3)、(56±10)、(103±9)U/L及(372±44)mg/L.对照组治疗前后检测结果差异无统计学意义(P>0.05).结论甘草酸二铵降酶作用迅速,对烧伤引起的肝功能异常有明显的治疗作用。     

小面积深度烧伤创面大张厚皮移植临床应用

深度烧伤创面由于种种原因常常导致延期愈合,创面肉芽老化易感染,导致植皮失败,故多主张小片皮、网状皮或大张薄皮片移植.但愈合后遗留瘢痕,不耐磨擦,外观差,关节部位易挛缩,影响功能[1].随着生活水平的提高,病人对愈合质量要求越来越高,特别是一些小面积深度烧伤患者和一些暴露部位深度烧伤.笔者对这类创面处理进行了改良,有效控制肉芽创面感染,同时利用整形外科技术,用大张自体中厚或全厚皮移植修复晚期创面,取得了比较满意的效果.现总结如下.     

烧伤植皮术后并发左股静脉血栓形成一例

患者男,50岁,右下肢被热石灰烧伤后6d入院。右小腿、右足Ⅲ度碱烧伤,面积为3%TBSA。血常规检查:血小板137×109/L,凝血酶原时间12.1s,活化部分凝血活酶时间28.5s。伤后10d在硬膜外麻醉下行削痂术,取同侧大腿断层皮移植于创面。术后左下肢静脉滴注氨甲环酸0.4g/d,连续4d。术后11     

甘油保存异体皮导致血尿2例

大面积深度烧伤切削痂创面常常用异体皮、异种皮等生物敷料暂时覆盖.2003年6月,本院在使用甘油保存异体皮时连续发生2例血尿,分析可能与异体皮保存液有关.现报告如下.     

过氧化氢溶液对骨科再生器械清洗效果的影响

目的探讨过氧化氢溶液对骨科器械清洗效果的影响。方法将回收骨科器械分单日为对照组,双日为试验组。对照组用常规清洗方法处理,试验组在常规清洗步骤中加用30 g/L过氧化氢溶液浸泡,比较两组器械的清洗效果。结果目测器械清洁度合格率,试验组为97.4%,对照组为91.5%。隐血阳性率试验组为6.6%;对照组为18.7%。结论过氧化氢溶液浸泡骨科器械,可以显著降低器械隐血阳性率,提高清洗质量。     

掌指背筋膜蒂皮瓣修复手指Ⅳ度烧伤14例

1临床资料 本组患者共14例，其中男12例、女2例，年龄5～38岁。致伤原因：电击伤9例，热压伤5例。14例患者共有手部Ⅳ度烧伤创面16处。[第一段]     

以穿支血管为蒂皮神经营养血管皮瓣修复四肢远端创面29例

皮神经营养血管皮瓣和穿支皮瓣近年来已在国内广泛应用，但远端蒂皮神经营养血管皮瓣需较宽的蒂部，逆行皮瓣转位时可因蒂部臃肿折叠扭转导致静脉回流障碍甚至皮瓣远端部分坏死；而单一的穿支血管皮瓣由于穿支血管短小，其切取面积及旋转修复的范围均较有限。为此我院设计了以穿支血管为蒂的皮神经营养血管皮瓣转位修复肢体远端深度烧伤、软组织缺损创面29例，效果满意，报道如下。