脂肪乳剂不良反应的原因分析及护理

脂肪乳剂是肠外营养药能量补充剂，营养支持对危重病人、外科手术后病人治疗很重要。脂肪乳剂具有含热量高、等渗、提供必需脂肪酸、在体内氧化无需胰岛素参与等特点。因而是肠外营养支持配方中的重要能源物质。我院ICU自2003年1月-2004年3月，由外周静脉或中心静脉滴注脂肪乳剂注射液167例，其中男96例，女71例，年龄27～89岁，平均年龄59．5岁，共发生不良反应5例。其中2例表现为皮疹、瘙痒，2例表现为胸闷、气急，1例表现为心跳呼吸骤停2次，因发现早，处理及时，均无不良后果。     

危重病人护理文件书写的质量控制对策

护理文件是执行医嘱和护士对病人的病情在住院期间的客观记录.在评价病人在住院期间有医疗争议时,护理文书有重要的举证作用.中华人民共和国国务院令第351号《医疗事故处理条例》规定:病人有权复印或复制医嘱单、护理记录单等相关资料.重症监护病房(ICU)的急危重病人,由于病情危重,复杂,多变,治疗护理工作繁重琐碎,从生活护理到心理护理、一般护理到特殊治疗、抢救记录,记录范围广,内容多,往往令记录者在文书书写过程中出现各种各样的问题.为了杜绝医疗护理差错,提高护理记录质量,预防护理纠纷,我院ICU自2005年以来护理文书第一责任人制度,同时进一步健全质控检查制度,有效地促进了护理文书质量的提高.笔者对2005年168份出院病历、2006年1～8月91份出院病历,在病案室病历检查中出现的护理书写问题进行了总结,具体存在的问题总结见表1、2.……     

改进鼻饲法对危重患者胃肠道反应的影响

目的探讨改进鼻饲方法对降低危重患者胃肠道反应发生率的作用。方法将92例接受肠内营养的危重患者随机分为观察组（48例）和对照组（44例），常规置管后，对照组通过胃肠输液泵持续输注营养液16-18h／d}观察组采用注射器抽吸间歇喂养，200ml／次，间隔2～3h，鼻饲1h后于腹部顺结肠方向间歇行环形按摩。结果观察组呕吐、反流、腹泻发生率显著低于对照组（P〈0.01，P〈0.05）。结论采用注射器间歇推注鼻饲液及腹部按摩可显著减少危重患者胃肠道反应的发生，提高喂养耐受力。     

无肝素抗凝连续肾脏替代治疗的观察与护理

目的探讨重症监护病人无肝素抗凝连续肾脏替代治疗（CRRT）期间,护理干预对减少透析器内凝血,延长血滤治疗时间的效果。方法回顾性分析12例高危出血和出血患者应用无肝素CRRT治疗及护理过程。结果12例患者共CRRT治疗21次。其中CRRT连续治疗时间≤24h7次;24-48h10次;48～72h4次。结论血液透析滤过是当今最佳的肾脏替代疗法技术之一,特殊病人无肝素化CRRT治疗期间,有效的护理干预是保证治疗顺利进行的关键。     

无创正压通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的护理体会

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是患者原心肺功能正常,由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭.人工通气是抢救、治疗ARDS的重要方法,但传统的有创通气治疗病人及其家属均难以接受,往往延误抢救时机,使ARDS抢救成功率降低.近年来,无创正压通气（NIPPV）治疗ARDS在临床上得到越来越多的肯定,我科自2003年来采用无创正压通气治疗ARDS早期患者21例,取得了较好的疗效,现将护理体会介绍如下。     

脑出血病人颅内血肿微创穿刺引流后的观察与护理

高血压脑出血又称出血性脑卒中,是病死率和致残率均高的一种疾病.脑CT可直观准确地做出判断,大脑出血30 mL、小脑出血10 mL就需要手术治疗.     

《全科护理》稿约

《全科护理》杂志是经国家新闻出版总署批准，国内外公开发行的全科护理学术期刊，由中华护理学会山西分会主办，国内统一刊号CN14—1349／R，国际标准刊号ISSN1674—4748，旬刊，国际标准16K，96页。本刊为山西省一级（优秀）期刊，已被中国核心期刊（遴选）数据库、中国学术期刊（光盘版）、中文科技期刊数据库、中国生物医学期刊引文数据库收录。欢迎广大护理工作者踊跃投稿、订阅。     

小剂量氯胺酮对全凭静脉麻醉术中梦境的影响

目的探讨小剂量氯胺酮(0.3 mg/kg)对全凭静脉麻醉术中梦境发生的影响。方法选择在全凭静脉麻醉下行乳房良性病变切除术的女性患者200例,随机分为氯胺酮组和对照组,每组100例。患者术后清醒时记录其麻醉中有无梦境发生,并对梦境的5个方面进行评分:梦境中的情绪、对梦境的记忆、梦境中的场景、梦境中的情感体验及对梦境的陌生感。结果氯胺酮组和对照组全身麻醉中梦境的发生率分别为8%(8/100)和13%(13/100),两组间差异无统计学意义(P=0.249)。两组间梦境的5个方面评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论小剂量氯胺酮对全凭静脉麻醉中梦境的发生和性质无显著影响。     

床旁CRRT治疗护理15例

目前急性肾衰竭常用的肾脏替代治疗技术包括血液透析,连续动-静脉血液透析滤过,连续动-静脉血液透析滤过透析,连续静-静脉血液滤过,连续静-静脉血液滤过透析,腹膜透析等。其中除了血液透析和腹膜透析为间歇性肾脏支持外,其他均为连续肾脏替代治疗(CRRT)措施。CRRT是在间歇性血液透析的基础上发展形成的,具有比间歇性血液透歇明显的优越性,被广泛地应用于治疗急性肾衰竭和并发的多器官功能障碍综合征(MODS)[1]。2004年5月~2007年2月,本组应用CRRT技术治疗15例危重症患者取得了一定的疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料15例患者中…     

小儿全麻术后麻醉苏醒期的监测及护理

由于受麻醉、手术、原有基础疾病等多种因素影响,全麻后恢复早期是患者病情多变的高危时期,加强这一阶段的观察与护理,可以降低麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率。本组收治择期全麻手术后进入麻醉恢复室(PACU)的患儿245例,麻醉方式为全麻或区域加全麻。通过小儿在PACU的监测与护理,观察分析小儿麻醉苏醒期的主要并发症,认为预见性地做好小儿在PACU的监测护理,是小儿麻醉