血液灌流对急性中毒患者的治疗与护理

我院血液透析中心采用血液灌流疗法治疗急性中毒患者22例，除2例错过治疗时机死亡外，其余均康复出院。现总结如下：     

变异链球菌心脏瓣膜感染及败血症1例报道

1　 病　例患者 ,女 ,9岁 ,学生。于 2 0 0 0年 4月 2 5日因心脏杂音入院 ,临床诊断为先天性心脏病 ,动脉导管未闭 ,肺动脉高压(重 ) ,二尖瓣赘生物、关闭不全 ,心功能Ⅱ级 ,心内膜炎。入院后高热不退 ,2 0 0 0年 5月 1日血液培养出草绿色链球菌 ,进一步鉴定为变异链球菌群 ,2 0 0 0年 5月 9日行动脉导管修补术、二尖瓣置换术 ,瓣膜组织又一次培养出草绿色链球菌 ,进一步鉴定仍为变异链球菌群。2　 细菌室检查2 .1　 血培养　 4月 2 6日抽血液接种进口血液培养瓶 ,35℃ 72ｈ肉汤微混 ,有溶血 ,肉汤呈棕绿色 ,涂片革兰染色为Ｇ+ 链球菌。触酶…     

14例血液透析过程中透析器凝血的原因分析及预防措施

血液透析过程中发生严重的透析器凝血，可导致引出的血液无法回输，直接丢失血液约200-300ml，透析材料浪费，不同程度凝血可导致透析器的有效膜面和减少，影响透析效果甚至危及患者生命，本文通过调查分析了14例透析器凝血病例，总结出相应的预防措施。     

结核性脑膜性椎管内注入疗法的护理

结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯神经系统而引起的感染性疾病，包括脑膜炎型、脑脊髓模炎型、脑内结核瘤和混合型四种。主要表现为头疼、呕吐、颈强直、视神经乳头水肿脑疝等。     

肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析肺部感染患者病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析肺部感染患者痰标本分离出的802株病原菌及药敏结果。结果 802株病原菌中革兰阴性杆菌686株(85.54%),排在前四位的细菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。其中铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟的敏感率分别为94.53%、92.58%、90.23%;大肠埃希菌产ESBLs酶的阳性率为59.52%,肺炎克雷伯菌产ESBLs酶的阳性率为34.30%,两者对亚胺培南、美罗培南的敏感率均为100%,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率较高;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、氨苄西林/舒巴坦的敏感率分别为98.35%、92.31%、84.62%。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,未检出耐万古霉素的菌株。结论肺部感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,且呈多重耐药的菌株日趋增加,这与抗菌药物的不合理使用有关。     

社区卫生服务中心对当前医养结合服务现状的满意性评价*

目的以社区卫生服务中心的视角,对上海市浦东新区社区卫生服务中心开展医养结合服务的现状进行评价。方法通过书面访谈法获知256位社区卫生服务中心医务人员对当前医养结合服务现状的评价,记录并分析其"满意"和"不满意"之处。结果实施机制、人力资源和政策规范满意,经费待遇、政策规范、考核管理、工作强度和医患关系不满意。结论基于社区卫生服务中心的医养结合服务总体机制较为明确,具体实施细则、队伍建设和医患关系处理等方面尚需完善。     

案例分析结合角色启示对外科护理培训思维能力培养的价值研究

目的　探讨案例分析结合角色启示在外科护理培训思维能力培养中的价值。方法　选取2019年1月至2020年10月期间山西医科大学附属汾阳医院新入职护士并需在外科系统轮转的护士87人作为研究对象,按先后顺序分为对照组（n=43）和研究组（n=44）。对照组采用传统教学,研究组采用案例分析结合角色启示。采用临床思维能力笔试考核和临床思维能力评分表评估护士的临床思维能力。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组护士临床思维能力笔试考核（病史采集、初步临床诊断、初步护理措施、辅助检查判读、诊治过程综合分析和护理、出院诊断和出院健康教育）成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护士临床思维能力（批判性思维能力、系统思维能力和循证思维能力）得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在新入职护士的外科护理培训中实施案例分析结合角色启示,有助于提高学员的临床思维能力。     

优质护理服务在肿瘤患者锁骨下中心静脉置管中的应用效果

目的：探讨优质护理服务在肿瘤患者锁骨下中心静脉置管中的应用效果及护理方法。方法2011年10月1日~2013年9月30日,将124例锁骨下中心静脉置管的肿瘤患者随机分为观察组和对照组,各62例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施优质护理服务,比较两组的并发症发生率、患者满意度及导管留置时间。结果观察组的并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,导管留置时间长于对照组（P<0.05）。结论对肿瘤患者锁骨下中心静脉置管实施优质护理服务,保证了置管的使用时间,减少了并发症的发生,使患者得到了有效治疗,提高了患者满意度,同时提高了护理人员的业务水平和护理质量。     

儿童青少年1型糖尿病患儿依从性与疗效的关系

目的了解1型糖尿病患儿依从性情况及其对疾病控制的影响。方法自设问卷调查2000—2009年确诊的35例1型糖尿病患儿并结合病历查阅回顾。结果依从性好的患儿疗效好于依从性差者（X^2=4．15，P〈0．05）。结论糖尿病患儿依从性与疾病控制情况有密切关系，提高患儿的依从性利于提高疗效，医护人员应加强糖尿病患儿的宣教力度。