整体护理模式病房中卫生宣教的工作体会

整体护理模式病房中卫生宣教的工作体会陈彤春何穗芬郭少云（中山医科大学附属第一医院，５１００００）卫生宣教（健康教育）是在临床护理中，护士教给患有各种疾病，需做诊断性检查或治疗及需做手术的患者有关的知识，使他们了解疾病过程，减轻心理负担，很好地配合医疗...     

思华龙管引流不畅的常见原因分析与对策

目的 探讨保持思华龙管持续负压吸引的有效方法。方法 对引流故障的常见原因进行观察、分析。结果 引流管折曲受压、进气管堵塞、负压动力故障、吸引贮液瓶漏气和引流管堵塞等是思华龙管引流不畅的常见原因。结论 护士应加强工作责任心，及时发现引流故障，并熟悉思华龙管引流不畅的常见原因，掌握处理技巧，才能保持有效引流，减少并发症的发生。     

1例坏疽性脓皮病患者伤口床准备理论指导下的护理

总结1例严重坏疽性脓皮病患者伤口床准备理论指导下实施护理的经验。感染期对伤口进行有效的清洗、清创,应用银离子敷料及全身应用敏感抗菌药物控制感染;根据伤口渗液量选择相应的湿性愈合敷料维持伤口温湿度平衡及促进上皮移行;对新生的上皮组织应用赛肤润预防干燥脱屑,防止再次损伤;并配合以激素为主的免疫干预,患者4周后大部分创面愈合出院。但由于患者依从性较差,出院后自行将激素减量,导致病情反复而再次入院治疗。提示对坏疽性脓皮病患者在护理过程中须加强患者的健康教育,提高对治疗的依从性,防止疾病复发。     

联合应用湿性愈合敷料及防漏材料治疗肠造口周围脓肿患者的护理

总结9例联合应用湿性愈合敷料及防漏材料治疗肠造口周围脓肿患者的护理体会.脓肿形成阶段:在波动感最明显处用安多福消毒后,拆除皮肤黏膜缝线或造口旁切口缝线2～3针,扩开创腔,用10 ml注射器连接8号吸痰管以生理盐水将刨腔反复冲洗并回抽至流出液澄清,再根据创腔大小剪裁康惠尔藻酸盐填充条填塞引流;引流完毕后按创腔外口形状及比外口略大的尺寸,剪裁皮肤保护皮,粘贴在创腔上方,造口边缘用防漏膏填平预防渗漏.肉芽生长阶段:当创腔渗出液由脓性转为浆液性,渗出液量减少至中量或少量,肉芽鲜红,深度变浅至原来的1/2时,改用康惠尔溃疡糊填充创腔,并联合应用防漏材料及造口袋进行造口护理.创腔愈合后行造口指检,检查造口是否有狭窄,出现狭窄及时指导患者定期扩肛.9例肠造口周围脓肿患者经治疗12～25 d愈合.     

肠造口术后造口袋的选择技巧

总结了147例肠造口术后患者造口袋的选择技巧,包括根据造口术后时间、造口种类、造口情况和病人经济能力等有针对性地选用造口袋。认为正确选用造口袋,可避免因造口袋使用不当引起的不便和减少并发症。     

培养与发展慢性伤口、造口等专科护士的探讨

目的:介绍慢性伤口、造口等专科护士的设立和培养,探讨该角色的发展价值。方法:借鉴国内外先进的管理经验,设立造口治疗师等专科护士的角色,开设慢性伤口、造口等专科护理门诊,建立相关制度、培训方法、工作职责及管理、评价方法等。结果:慢性伤口、造口等专科护士的设立和发展有助于提高医疗护理服务质量,节省护士人力,减轻病人经济负担,有效减少并发症的发生,并在护士的继续教育和临床教学中发挥积极作用。结论:结合医院实际培养慢性伤口、造口等专科护士,开展高级临床专科护理符合护理学科发展的需要,具有良好的发展前景。     

1例造口回缩合并造口旁伤口深部感染患者的护理

伤口上开设造口容易发生粪水渗漏而引起伤口感染,如同时并发造口回缩,则大大增加粪水渗漏和伤口感染的可能性,护理难度大。通过对1例造口回缩合并造口旁伤口深部感染的患者进行护理,应用创面床准备理论对感染伤口及时扩创引流,清除坏死组织,感染期应用抗菌敷料控制感染,肉芽生长期应用新型敷料创造湿性愈合环境促进伤口愈合。同时,通过选用恰当的造口用品和辅助用品进行适当的剪裁、粘贴,有效收集粪水,避免了污染伤口,使伤口顺利愈合,并纠正了造口回缩的情况,取得满意的护理效果。     

思华龙管引流不畅的常见原因分析与对策

目的探讨保持思华龙管持续负压吸引的有效方法.方法对引流故障的常见原因进行观察、分析.结果引流管折曲受压、进气管堵塞、负压动力故障、吸引贮液瓶漏气和引流管堵塞等是思华龙管引流不畅的常见原因.结论护士应加强工作责任心,及时发现引流故障,并熟悉思华龙管引流不畅的常见原因,掌握处理技巧,才能保持有效引流,减少并发症的发生.     

1例外伤性膀胱阴道瘘患者的皮肤护理

总结了1例外伤性膀胱阴道瘘患者的皮肤护理,包括在阴道外口放置缠绕凡士林油纱的引流管行持续低负压引流并作好固定,收集从阴道漏出的尿液,避免尿液浸渍皮肤,促进会阴部皮肤糜烂的愈合,认为此方法可以减轻护理工作量和避免因频繁更换尿垫、被服而翻动患者引起的疼痛,同时通过此方法可记录每天阴道尿漏的流出量以准确统计尿量,为治疗提供依据.     

肛周粘贴造口袋收集粪水技术的改良

肛周粘贴一件式造口袋对大便失禁肛周皮肤的保护作用已得到临床证实,但护士需经常排放,如排放不及时或由于造口袋容量有限而患者排泄量多时造口袋易被胀满爆开,引起渗漏和脱落,且排放粪水时散发的气味易造成环境污染。为了探索更高效的肛周皮肤护理方法,对48例大便失禁的患者采用肛周粘贴一件式造口袋收集粪水,合并应用中心负压或一次性负压引流瓶进行负压抽吸,结果显示负压吸引能有效排放气体和粪水,减少了护士排放的次数,同时延长了造口袋的应用时间,减轻护理工作量,并减少臭味污染。