乙肝大三阳患者肝细胞损伤与6项免疫指标相关性探讨

目的探讨乙型肝炎大三阳患者肝细胞损伤与血清IgM、IgG、IgA、C3、C4及C反应蛋白（CRP）变化的关系。方法选择乙肝大三阳患者80例，根据丙氨酸氨基转移酶（ALT）值（ALT〉200IU／L和〈40IU／L）分为甲、乙两组，各40例，采用速率散射比浊法测定血清IgM、IgG、IgA、C3、C4及CRP。结果甲组血清IgA、IgG、CRP均高于乙组，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）；血清IgM、C3、C4两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清IgA、IgG、CRP有助于评估肝细胞损伤程度。     

东莞地区1982例孕妇的TORCH检测与分析

目的了解东莞地区孕妇TORCH（TO、RCV、CMV、HSVⅠ和HSVⅡ）感染情况。方法ELISA法检测孕妇血清1982例,回顾性分析TORCH检测结果。结果TOX—IgM,RVU—IgM,CMV—IgM,HSVI—IgM及HSVⅡ—IgM的阳性率分别为6．77％,0．81％,0．86％,11．30％及8．94％。结论孕妇由于内分泌的改变和免疫力的下降,易于发生某些病原体（如TORCH）的原发感染和复发感染,故应进行TORCH感染的检测与预防,以避免出现流产、死胎、先天畸形、发育迟缓等综合征,从而提高人口生育质量。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的：回顾性研究重症监护病房（ICU）患者常见病原菌分布及变迁,为合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法对该院ICU 2006年1月至2011年12月的所有分离菌株,采用VITEK32全自动微生物分析仪鉴定细菌,用纸片扩散法（K-B法）对常用抗菌药物进行耐药性分析。结果共分离1531株细菌,革兰阴性杆菌共868株（56．7％）,革兰阳性菌381株（24．9％）,真菌225株（14．7％）。所占比例排前5位的革兰阴性杆菌分别是肺炎克雷伯菌（13．3％）、鲍曼不动杆菌（12．1％）、大肠埃希菌（9．7％）、铜绿假单胞菌（7．8％）、嗜麦芽寡养单胞菌（3．0％）。所占比例排前5位的革兰阳性球菌分别是金黄色葡萄球菌（8．6％）、溶血性葡萄球菌（3．3％）、表皮葡萄球菌（3．1％）、粪肠球菌（2．3％）、肺炎链球菌（1．9％）。革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南保持较高的敏感性;未发现对万古霉素不敏感的葡萄球菌。结论 ICU病房感染的细菌仍以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性菌感染率有上升趋势。细菌耐药率高,用细菌耐药性检测结果指导临床用药可以控制耐药菌的产生。     

东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性

目的了解东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及其耐药性。方法回顾性分析2015年1月—2016年6月东莞市22所二级甲等及以上参加细菌耐药监测的医疗机构的住院患者分离的CRE菌株,应用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果共检出CRE71株,检出率0.34%(71/20 713)。CRE来源患者主要为15~60岁(53株,74.65%);男性(46株,64.79%);来源科室主要为重症监护病房(36株,50.70%);来源标本主要为痰(34株,47.89%),其次为尿(11株,15.49%)、伤口分泌物(6株,8.45%);感染类型主要为医院感染(64株,90.14%);主要来源于三级医院(56株,78.87%)。三级医院CRE检出率为0.41%(56/13 677),二级医院为0.21%(15/7 036)。71株CRE对亚胺培南均耐药,对美罗培南耐药率81.12%,耐药率40%的药物仅有阿米卡星(21.38%)和妥布霉素(38.79%),对复方磺胺甲口恶唑的耐药率为48.23%,而对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素及其含酶抑制剂等药物的耐药率均超过60%。结论东莞地区医疗机构CRE检出率低于全国及其他省份,应针对CRE检出的重点人群、科室采取有效预防控制措施,合理使用抗菌药物。     

2016—2018年东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的耐药表型、耐药机制和分子流行病学分析

目的 通过研究东莞地区的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)的耐药情况和基因分型,研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的亲缘性、耐药机制和bla_KPC-2基因环境,为临床寻找控制和治疗该致病菌的更优方案提供参考。方法 回顾性收集2016年1月—2018年12月东莞市人民医院、东莞东华医院、康华医院、东莞市中医院和东莞市妇幼保健院等十三所医院的住院患者的CRE菌株进行常规微生物培养、鉴定和药敏试验。以美罗培南或亚胺培南纸片法(K-B法)或最小抑菌浓度(MIC)测定法对肠杆菌目细菌进行初筛;采用改良Hodge试验、亚胺培南-EDTA双纸片协同试验和CIM试验检测CRE产酶情况;聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测并鉴定CRE的碳青霉烯类耐药基因(bla_KPC、bla_NDM、bla_IMP、bla<...     

老年重症急性胰腺炎继发胰腺感染的病原菌分布及其与血清PCT、PA、FIB、HSP70和HMGB1的相关性

目的 探讨老年重症急性胰腺炎继发胰腺感染患者的病原菌分布及其与血清降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、纤维蛋白原(FIB)、热休克蛋白70 (HSP70)、高迁徙率族蛋白1 (HMGB1)水平的相关性。方法 选择2019年1月至2022年12月东莞东华医院收治的62例老年重症急性胰腺炎患者作为研究对象,根据是否继发胰腺感染分为感染组20例和未感染组42例,另选择同期健康体检的80例健康者作为对照组。记录感染组患者病原菌分布情况,比较三组受试者及感染组不同病原菌感染类型患者的血清PCT、PA、FIB、HSP70和HMGB1水平,并采用Pearson相关性分析法分析血清PCT、PA、FIB、HSP70及HMGB1水平和胰腺感染的相关性。结果 感染组患者病原菌感染类型主要为细菌感染,占90.00%,其中细菌感染类型中革兰阴性菌占55.00%,革兰阳性菌占35.00%;感染组患者血清PCT、HSP70、HMGB1水平分别为(2.49±0.53)μg/L、(9.12±1.86) ng/mL、(18.33±2.61) ng/mL,明显高于未感染组的(1.56±0.41)μg/L、(5.73±1....     

东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的 临床分布特点及耐药性分析

〔摘 要〕 目的：了解东莞市2016–2020年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的临床分布特征,对其耐药性进行分析, 为东莞地区抗菌药物使用和 CRE 防控策略提供研究基础。方法：从东莞地区细菌耐药监测网筛选 2016–2020 年 期间收集的肠杆菌科细菌菌株,使用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,使用 WHONET 5.6 软件进行数 据分析。结果：从东莞地区细菌耐药监测网筛选 2016–2020 年肠杆菌科细菌共 88047 株,其中 CRE 占 0.98 %,共 864 株;CRE 检出率最高的为阴沟肠杆菌（3.77 %）,其次为肺炎克雷伯菌（2.14 %）;尿液标本（288 株）、呼吸 道标本（248 株）和分泌物标本（117 株）是 CRE 菌株的主要的来源标本,占其菌株检出总数的 1.12 %、1.55 %、 0.61 %;CRE 主要分布于重症医学科（15.39 %）;864 株 CRE 药敏结果显示,替加环素的耐药率 10.0 %,其他耐 药率均大于 30 %,864 株 CRE 菌株中三种主要菌株的药敏结果显示,替加环素对三种主要菌株均有较好的敏感性。 结论：CRE 菌株分布广泛,医院内主要来源于重症医学科;呼吸系统和泌尿系统是 CRE 的高发生率部位。肺炎克雷 伯菌和大肠埃希菌在 CRE 菌株中所占比例最高;临床大多数常用抗菌药物被 CRE 所耐受,建议医院加强预防意识, 合理使用抗菌药物,全面有效地控制 CRE 的发生和扩散。     

424株临床分离肠球菌属细菌的耐药性变异

目的探讨肠球菌属临床分离情况与耐药变迁,为指导临床合理用药,控制感染提供依据。方法对广东省东莞中山大学附属东华医院2007--2009年临床送检标本进行常规微生物培养、鉴定和药敏试验,并用WHONET5．4软件统计分析这3年间肠球菌临床分离株在各标本、科室中的分布与耐药性的变迁情况。结果2007--2009年临床分离出肠球菌属细菌424株,其中粪肠球菌338株,占79．7％,屎肠球菌75株,占17．7%,鸟肠球菌11株,占2．6％;肠球菌属在各标本中的分布以尿液为主,占50．2％,其次为伤口分泌物（14．4％）、血液（12．5％）。3年来肠球菌属的菌种和耐药均发生了较大变化,粪肠球菌所占比率每年保持在80％左右,屎肠球菌呈逐年上升趋势,从2007年的13．9%上升至2009年的20．9％,而鸟肠球菌则逐年下降,从4．7％降至0．6％。粪肠球菌对红霉素和四环素的耐药率最高,分别为79．4％～85．7％和84．1％～87．4%,屎肠球菌对氨苄西林、青霉素以及呋喃妥因的耐药率明显高于粪肠球菌,对红霉素、左氧氟沙星、青霉素的耐药率高达80％以上,对呋喃妥因、高浓度的庆大霉素、环丙沙星、四环素、氨苄西林等抗菌药物的耐药率也接近或超过50％。2007年发现1株屎肠球菌对万古霉素耐药。结论肠球菌属耐药性较为严重,不同菌种耐药性有所差异。临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据,合理选用抗菌药物,以提高疗效。     

东莞地区临床分离耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌的耐药特点及其机制研究

目的回顾分析东莞东华医院2011～2013 年临床分离的鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特点,为临床合理用药和防止医源性感染提供依据。方法选取2011～2013年东华医院临床分离的非重复鲍曼不动杆菌菌株30 株,采用琼脂稀释法检测该菌对11 种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）,采用乙二胺四乙酸纸片协同实验检测待检菌株的金属酶表型,采用三维实验检测待检菌株的AmpC 酶表型和改良Hodge 实验筛查碳青霉烯酶,聚合酶链反应进行OXA-23、OXA-24 编码基因的检测,应用脉冲场凝胶电泳进行同源性分析。结果在监测的14 种抗菌药物MIC 中,耐药率>60%的达13 种,其中只有头孢哌酮舒巴坦耐药率<50%,共筛选出耐碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌30 株,其中金属酶表型和基因检测均为阴性,AmpC 酶阳性者21 株,改良Hodge 实验阳性24 株,其中26 株OXA-23 基因扩增阳性,未检出OXA-24 基因,可见OXA-23 基因为主要的流行克隆株。结论东莞地区临床分离的鲍曼不动杆菌多重耐药十分严重,产OXA-23 碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯酶类药物耐药的重要机制,且碳青霉烯酶耐药菌株存在克隆流行。