完善急救医疗服务体系的思考

院前急救、院内急诊急救和重症监护治疗是生命支持治疗连续体中的三个重要环节，彼此密切相关，缺一不可。由此三者构成的急救医疗服务体系是生命救治的绿色通道，其服务质量已成为一所医院医疗能力与管理水平的综合体现。充实和完善急救医疗服务体系，是我国急诊急救医学发展的重要方向，也是和平时期我军卫勤保障准备的有效途径。     

阿托品治疗有机磷农药中毒时患者体温,脉膊变化的规律

目的：探索阿托品治疗有机磷农药中毒患者体温、脉搏的变化规律。方法：观察比较了５３例不同程度有机磷农药中毒初期及阿托品治疗过程中体温、脉率的变化。结果：中毒初期重度以上中毒者体温偏低，脉搏增块；阿托品治疗过程中体温和脉搏呈上升趋势，其中阿托品适量量者的体温上升幅度为３．８％，脉搏增幅为４０．５％，体温峰值时间为用药后１２－１８小时，此后随阿托品用量递减，体温逐渐下降，３－４天恢复正常。阿托品过量者的     

补气补血方剂对创伤应激鼠的调理作用

目的 观察补气补血方对创伤鼠应激反应的影响，探讨作用机理。方法 随机将小鼠分为正常、对照、治疗1组（当归）、治疗2组（大黄）和治疗3组（当归＋大黄）。治疗及对照级落体撞击法造成双侧股骨闭合性骨折，并2次／d胃灌入中药或生理盐水，伤后第1、2、5d取血放免法测定血β－内啡肽、皮质醇含量。以上各组均于第5d测脾淋巴细胞对PHA的增殖反应。结果 治疗1、3组脾淋巴细胞对PHA的增殖反应较对照组明显改善（P＜0．01），治疗1组血β-EP、Cor升高得到控制，（P＜0．05）；治疗2组PHA无明显改善，血Cor抑制，β－EP逐步升高；治疗3组以上应激素变化较2组缓和。结论 以补气补血为主的扶正方剂，可通过双向调节作用，改善机体对创伤应激的反应。     

外伤性主动脉壁间动脉瘤1例

患者赵某,男性,15岁。1983年11月6日被人猛击后枕部,又被皮鞋踩及胸背部后,不省人事约数秒钟。当时口吐鲜血,呕血性物。90天后突感上腹不适,伴心前区撕裂样剧痛住院。查体:面色苍白,胸骨右缘1-2肋间闻及粗糙全收缩期Ⅱ级杂音,向颈部传导。背部脊柱两侧由颈部至腹部均可闻及血管     

多发创伤后急性呼吸功能不全的危险因素分析

目的　探讨多发创伤与急性呼吸功能不全 (ARD)的关系。方法　回顾性分析了 6年来收治的110例多发创伤患者的临床资料 ,以 ARD为因变量、与其可能相关的 11项因素为自变量进行统计学分析 ,以确定 ARD的高危因素。结果　多变量及单变量分析显示 ,全身炎症反应综合征 (SIRS)、肺挫伤、呼吸系统并存病〔如慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、肺炎〕、中等量以上血气胸、休克时间 >12 h、年龄≥ 5 5岁、创伤严重程度等级评分 (ISS)≥ 2 4分是 ARD的高危因素。结论　多发创伤后具有以上高危因素的患者应加强监测治疗 ,以减少 ARD和多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生。     

比较两种不同中药组方对创伤大鼠应激细胞因子及腹腔吞噬细胞功能的影响

背景过强的创伤应激能引起免疫调节失衡,导致免疫抑制.补益类中药复方可通过对神经、内分泌和免疫系统的调节作用,减轻创伤早期过强的应激性损伤,控制伤后早期炎性细胞的过量释放.目的了解补益、镇静安神及大黄等中药组方对创伤应激早期细胞因子白细胞介素6和C反应蛋白及免疫功能的影响.设计析因设计.单位解放军成都军区昆明总医院急诊科和统计室.材料实验于2003-03在解放军成都军区昆明总医院中心实验室进行,动物为健康成年清洁级SD大鼠36只.方法大鼠36只随机分为4组①正常对照组(n=6)不造模,灌胃生理盐水0.5 mL,2次/d.②模型组(n=6)制备骨折创伤模型,伤后1 h灌胃生理盐水0.5 mL,2次/d.③补益+安神中药组(n=12)同前造模,伤后1 h灌胃中药(炙黄芪50 g,当归20 g,石昌蒲30 g,质量浓度1 g/L)0.5 mL,2次/d.④补益+安神+大黄组(n=12)同前造模,伤后1h灌胃中药(炙黄芪40g,当归15 g,酒大黄10 g,栀子15 g,石昌蒲20 g,质量浓度1 g/L)0.5 mL,2次/d.伤后6,48 h取血测白细胞介素6和C反应蛋白水平,并做腹腔吞噬细胞活性检测.主要结局观察各组大鼠不同时间血白细胞介素6和C反应蛋白水平,吞噬细胞吞噬红细胞的吞噬百分率及吞噬指数.结果经补充后36只大鼠进入结果分析.①血白细胞介素6水平伤后6 h模型组显著高于正常对照组(P＜0.01),补益+安神中药组和补益+安神+大黄组显著低于模型组(P＜0.01).至伤后48 h,模型组由所下降,但仍高于对照组(P＜0.05),补益+安神+大黄组仍低于模型组(P＜0.05).②血清C反应蛋白水平伤后6h模型组显著高于正常对照组(P＜0.01),补益+安神中药组和补益+安神+大黄组则低于模型组(P＜0.05).至伤后48 h,模型组有所下降,但仍高于对照组(P＜0.05),与其他两组无差异(P＞0.05).③吞噬百分率补益+安神中药组和补益+安神+大黄组均高于模型组(0.46±0.17,0.56±0.15vs 0.21±0.02,P＜0.01).④吞噬指数补益+安神中药组和补益+安神+大黄组均高于模型组(21.2±6.77,23.3±6.34 vs 13.8±2.76,P＜0.01).结论两种组方对断肢应激鼠伤后早期血浆白细胞介素6和血清C反应蛋白的增高均有控制效应,并可使创伤鼠巨噬细胞的非特异性免疫功能得到保护.证明当归、黄芪、大黄等药与镇静安神药组方,具有控制创伤应激后过强全身炎性反应和调节免疫功能之功效.     

正常吸毒者口服脱毒舒胶囊Ⅰ期临床耐受性试验

目的：评价正常吸毒者口服脱毒舒胶囊的安全性和耐受性。方法：43名正常吸毒受试者进行单次及多次给药的耐受性试验。其中,单次给药者31人,经筛选合格后随机分配到7个剂量组（1、2、3、4、5、6和7粒组）。多次给药者12人,男女各半,分为3粒组和4粒组,连续给药6d,前3d1d2次,1次3（或4）粒;后3d1d2次,1次2粒。观察记录给药前后不同时间的体格检查、生命体征、心电图、血常规、尿常规、血液生化等指标。结果：给药后体格检查、体征未见有临床意义的改变。实验室检查中单次组共有4组（3、4、5、6粒给药组）的BUN值和两组（3、7粒给药组）的Cr值试验前后变化有统计学意义（P〈0．05）,多次给药两组的BUN值和Cr值试验前后变化都有统计学意义（P〈0．05）;少数病例的CK值变化有临床意义,但该组均数前后变化分析无统计学差异。试验中不良事件均为轻中度且为一过性,未见严重不良事件发生。结论：脱毒舒胶囊单次给药1～7粒,受试者均可耐受;多次给药（前3d早晚各4粒,后3d早晚各2粒）受试者可以耐受。推荐Ⅱ期临床研究用药剂量为多次给药,疗程6d,前3d早晚各4（或3）粒,后3d早晚各2（或1）粒,但需注意受试者睡眠、饮食、心肌酶和大小便等的变化。     

人胚胎背根神经节雪旺氏细胞的培养

BACKGROUND： Previous studies have used many methods for in vitro Schwann cells （SCs） cultures and purification, such as single cell suspension and cytosine arabinoside. However, it has been difficult to obtain sufficient cellular density, and the procedures have been quite tedious. OBJECTIVE： To investigate the feasibility of culturing high-density SCs using fetal human dorsal root ganglion tissue explants. DESIGN, TIME AND SETTING： Cell culture and irnmunohistochernistry were performed at the Central Laboratory of Kunrning General Hospital of Chinese PLA between March 2001 and October 2008. MATERIALS： Culture media containing 10% fetal bovine serum, as well as 0.2% collagenase and 0.25% trypsin were purchased from Gibco, USA; mouse anti-human S-100 monoclonal antibody and goat anti-mouse IgG labeled with horseradish peroxidase were provided by Beijing Institute of Biological Products, China. METHODS： Primarily cultured SCs were dissociated from dorsal root ganglia of human aborted fetuses at 4 6 months pregnancy. Following removal of the dorsal root ganglion perineurium, the ganglia were dissected into tiny pieces and digested with 0.2% collagenase and 0.25% trypsin （volume ratio 1：1）, then explanted and cultured. SC purification was performed with 5 rnL 10% fetal bovine serum added to the culture media, followed by differential adhesion. MAIN OUTCOME MEASURES： SCs morphology was observed under inverted phase contrast light microscopy. SC purity was evaluated according to percentage of S-100 immunostained cells. RESULTS： SCs were primarily cultured for 5 6 days and then subcultured for 4 5 passages. The highly enriched SC population reached 〉 95% purity and presented with normal morphology. CONCLUSION： A high purity of SCs was obtained with culture methods using human fetal dorsal root ganglion tissue explants.     

昆明市军警联动高速公路急救绿色通道体系研究

目的 研究昆明市高速公路交通伤急救的现状,探讨完善军警联动高速公路绿色通道急救模式.方法 通过设立紧急军警联动急救体系,在呼救协调、出车、现场急救、转运、院内抢救等方面给予制度规范及加强.结果 军警联动急救高速公路绿色通道在反应时间、抢救成功率上,均明显优于传统急救体系.结论 军警联动急救高速公路绿色通道值得进一步推广.     

护理评估在高速公路院前急救中的应用

随着社会的不断进步、人们法律意识的提高和观念的不断更新,伤员对于护理的需求已经从院内救治扩展到了院外急救。此外,随着汽车数量的几何式增长和高速公路的不断发展,车祸伤也在急剧增加。因此,如何做好高速公路车祸伤院前急救的救治效率和质量,成为各界关心的焦点。