盐酸关附甲素注射液治疗室性心律失常的多中心随机开放试验

目的 评价国家一类新药盐酸关附甲素（GFA）注射液治疗室性心律失常的疗效和安全性.进一步评价较长时间用药的疗效及安全性.方法 随机开放多中心阳性药对照试验,由全国5个中心完成.入选不伴严重器质性心脏病的频发室性期前收缩（用动态心电图评价）病人,室性期前收缩平均每小时≥150次,伴或不伴短阵室性心动过速.采用3：1随机对照使用GFA或盐酸普罗帕酮.采用静脉负荷加维持量的方法维持6 h.GFA组6 h取得疗效者延长用药至24 h.用药前一天和用药日均进行24 h动态心电图及心电监测进行疗效评价.监测生命体征、心电图及观察不良事件.结果 共入选200例病人,用药前二组患者基线资料相匹配.减少室性期前收缩的疗效有高于盐酸普罗帕酮（分别为66.9%;54.5%）的趋势.总有效率GFA组与盐酸普罗帕酮组无统计学差异.GFA抑制室性期前收缩的程度以及控制室性期前收缩的作用出现时间好于及早于盐酸普罗帕酮组.GFA较长时间用药可使疗效提高,耐受性较好.结论 GFA控制室性心律失常安全有效,其疗效相当于盐酸普罗帕酮,较长时间用药耐受性较好.     

静脉应用胺碘酮致急性肝损害六例临床分析

目的分析静脉应用胺碘酮致急性肝损害的临床特点及转归。方法对我院2001年1月至2005年1月静脉应用胺碘酮后致急性肝损害6例患者应用的适应证、剂量、肝损害出现的时间及转归进行分析。结果6例患者出现急性肝损害前静脉应用胺碘酮剂量为290—3000（1322．5±973．8）mg。6例患者用药后（40±29）h肝酶开始升高，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）峰值为199—9885（2992±3453）U／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值为247—6750（2583±2402）U／L。停药护肝降酶治疗后（28±17）d肝酶降至正常。结论静脉应用胺碘酮可以导致急性肝损害，应及时监测肝脏功能。     

跨不同等级医疗机构的病人连续性照护感受问卷中文版的信效度研究

[目的]对跨不同等级医疗机构的病人连续性照护感受问卷(CCAENA)进行翻译,并对中文版问卷进行信效度检验。[方法]采取Brislin双人翻译-回译模型对英文版量表进行转化,然后将中文版CCAENA在247例社区门诊病人中进行测试,检验中文版问卷的信效度。[结果]中文版CCAENA共有21个条目,量表的Cronbach′sα系数为0.941,分半信度系数为0.854,重测信度系数为0.890。量表各条目的内容效度指数是0.85～1.00,全部条目的平均内容效度指数是0.96。主成分分析法提取出的4个公因子解释了72.19%的总方差。[结论]中文版CCAENA具有良好的信效度,可以为评估病人在不同等级医疗机构之间就医时对连续性照护的感受提供有效的工具。     

护理干预对乳腺癌化疗病人胃肠道反应的影响

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。且发病率逐年上升，每年上升的幅度为0．2％～0．8％，在我国发病率为10／23万，占全国恶性肿瘤的7％～10％。特别在许多大中城市患乳腺癌的年龄有明显降低趋势。乳腺癌的治疗方法已从原先的单一治疗发展为多种疗法相结合的综合治疗。     

影响心血管病医院护理安全因素的原因分析与管理对策

目的探讨心血管护理安全的最佳方法,为患者安全提供保证。方法针对心血管专科患者的特点及我院护理人员与护理工作现状进行分析,寻找有针对性的管理对策。结果有效地预防了心血管病患者护理中出现的安全问题。结论依据收治患者的特点,采取有针对性的管理对策可保证患者的安全。     

《中国高血压患者教育指南》要点解读

高血压是心血管病最主要的危险因素。以《中国高血压患者教育指南》为教材,加强对高血压患者的健康教育,是医务人员义不容辞的责任。教育的主要内容包括：高血压的危害、改变不良生活方式、控制危险因素、高血压的非药物治疗和常用降压药、家庭自测血压、血压的自我管理、对高血压认识的误区等。目的是提高患者治疗的依从性,提高降压达标率,以减少心血管并发症的发生。     

盐酸关附甲素注射液血流动力学作用研究

目的研究盐酸关附甲素注射液对人体的血流动力学作用。方法经颈静脉或股静脉送入Swan-Ganz导管至肺动脉主分支内,进行血流动力学监测。盐酸关附甲素注射液负荷量4mg.kg-1,5min内静脉匀速注射,继以维持量40mg.kg-1·min-1静脉泵入90min。观察10例健康受试者用药前、用药中和停药后12h内的血流动力学参数的变化。结果用药前后血压、肺动脉压、肺动脉楔压（PAWP）、右房压、肺循环阻力无明显变化。心输出量及心脏指数在维持量90min时轻度降低,每搏输出量及每搏指数同时轻度降低,体循环阻力升高。但以上参数的均值在正常范围之内。结论虽然盐酸关附甲素注射液可使部分血流动力学参数发生轻度改变,但受试者对盐酸关附甲素在血流动力学方面耐受较好。     

中心动脉压与冠状动脉病变程度及预后的关系

目的探讨中心动脉压与冠心病患者冠状动脉病变程度及预后的关系。方法选择2011年11月至2012年10月烟台市莱阳中心医院心内科冠状动脉造影确诊为冠心病患者98例,年龄45~82岁,其中合并高血压组54例,根据病变支数分为单支病变组(48例)和多支病变组(50例),冠状动脉造影结束后,同步测量升主动脉根部(直接测量法)和肱动脉(袖带加压法)的血压,记录中心动脉及肱动脉压力参数,随访2年并比较两组患者主要心血管事件(MACE)的发生情况。结果多支病变组中心动脉收缩压(CASP)、中心动脉脉压(CAPP)、肱动脉收缩压(SBP)、肱动脉舒张压(DBP)水平高于单支病变组(均为P0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示:CAPP≥49 mmHg(中位数)时MACE发生风险明显增高(χ~2=11.216,P=0.001),冠状动脉多支病变患者MACE发生风险明显高于单支病变患者(χ~2=7.716,P=0.005)。在校正年龄、BMI、吸烟及血压水平等因素后,多变量Cox回归分析显示:CAPP(RR:1.095,95%CI:1.030~1.165,P=0.004)是MACE的危险因素。结论中心动脉压水平与冠心病患者冠状动脉病变程度关系密切,CAPP是MACE的危险因素。     

急性左心衰竭并休克病人动脉内血压监测指导血管活性药物应用

目的探讨动脉内血压监测在急性左心衰竭并休克病人抢救治疗中对血管活性药物的指导作用.方法急性左心衰竭并休克的重症心脏病人12例,左心室射血分数0.35±0.10,均应用了多巴胺静脉注射并静脉维持766.7±311.1 μg/min,血压仍不回升,7例病人周围血压为0,5例收缩期血压仅50～80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率117±15次/分.我们在常规对症治疗、强心、利尿的基础上,进行动脉内血压监测指导血管活性药物治疗.结果动脉内血压监测示收缩压104.6±15.8 mmHg、舒张压66.9±13.9 mmHg.根据动脉内血压监测调整血管活性药物.多巴胺静脉最大维持量1 012.5±393.8 μg/min,在此基础上联合硝普钠小剂量开始应用,逐渐加量至30.6±23.6μg/min,半数病人同时应用多巴酚丁胺150～300μg/min以维持动脉内收缩期血压90～100 rmmHg.5例(5/12)病人休克得到纠正,心力衰竭减轻,随访1个月病人稳定;2例病人病情无变化自动出院;5例(5/12)病人经抢救治疗无效死亡.结论在动脉内血压监测指导下,应用大剂量多巴胺并小剂量硝普钠治疗急性左心衰竭并休克的病人,可在一定程度上提高抢救治疗成功率.     

体表心电图对宽QRS心动过速的鉴别诊断

目的:探讨体表心电图对宽QRS心动过速的鉴别诊断价值.方法:本组76例,男55例,女21例,年龄31.6±15.6岁(12～65岁),除8例冠心病外其余均无器质性心脏病,以上病人均行心内电生理检查.结果:诊断室速的主要ECG标准是:(1)房室分离;(2)QRS波宽度＞140ms,LBBB时＞160ms;(3)胸导QRS波同相性;(4)电轴极度左偏(-90℃±180°);(5)窦性心律时ECG有束支阻滞,心动过速时QRS波形态与其不同.结论:对于宽QRS心动过速鉴别诊断要结合临床资料综合判定,对少数疑难病例需做心内电生理检查才能确诊.