呼吸针控联合病灶最大面积投影用于CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术

【摘要】 目的 探讨“呼吸针控”联合“病灶最大面积投影”用于CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术（MWA）的应用价值。方法 回顾性分析CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤行MWA术的53例患者,对其中29例（研究组）在CT引导下经皮经肺穿刺MWA中采用“呼吸针控”消除呼吸运动对穿刺的影响,联合“病灶最大面积投影”准确规划进针路径、预测消融范围;24例（对照组）行常规CT引导下经皮经肺穿刺MWA。比较两组术中穿刺次数、并发症及消融病灶的近期疗效。 结果 研究组术中穿刺次数少于对照组[（1.1±0.3）次 vs（3.1±0.9=）次],差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后并发症表现为气胸、肝包膜下出血、膈肌损伤（主要表现为术中和/或术后肩背部疼痛）;研究组气胸、肝包膜下出血、膈肌损伤发生率均低于对照组[（6.9%（2/29）、10.3%（3/29）、0%（0/29））比54.2%（13/24）、37.5%（9/24）、33.3%（8/24）],差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后6个月内肝肿瘤完全消融率明显高于对照组[93.1%（27/29）比70.8%（17/24）],差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 “呼吸针控”联合“病灶最大面积投影”可提高CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术的完全消融率,减少并发症,值得推广。     

超声与CT血管造影在肾动脉狭窄诊断中的应用

目的:比较超声检查与CT血管造影(CTA)在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法:选取2015年1月至2018年12月在广州中医药大学顺德医院确诊收治的肾动脉狭窄患者40例为观察组,另选取同期经数字减影血管造影(DSA)诊断排除肾动脉狭窄的29例患者为对照组。所有患者在行DSA检查前均已行超声检查和CTA检查。比较超声检查和CTA在两组患者中诊断肾动脉狭窄的情况,计算两种检查方法的灵敏度和特异度。结果:两种检查方式对肾动脉狭窄患者的诊断率比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。血管超声对诊断肾动脉狭窄的灵敏度为67.50%,特异度为89.66%;而CTA对肾动脉狭窄的灵敏度为92.50%,特异度为96.55%。结论:超声检查和CTA都能作为肾动脉狭窄的筛查手段,其中CTA的灵敏度和特异度更好。     

呼吸针控用于CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤

近膈肝肿瘤解剖位置特殊,受呼吸影响活动度大,CT引导下行经皮经肺穿刺活检或微波消融术时容易发生气胸[1],往往只有1次穿刺机会.如何有效控制患者呼吸是CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤成功的重要因素.虽然有学者报道[2]在对近膈肝肿瘤行CT引导下经皮经肺穿刺,训练患者呼吸使定位和穿刺始终在同一呼吸相,如在吸气末、呼气末或平静呼吸屏气,这些方法对克服呼吸影响有一定的积极作用,但患者由于受到疼痛或紧张等因素影响,很难做到每次呼吸同相.本研究采用呼吸针控法,有效地做到了定位和穿刺时呼吸同相.现报道如下.     

综合护理在提高臭氧注射治疗膝骨关节炎的效果观察

目的探讨综合护理在提高臭氧注射治疗膝关节炎的效果及患者满意度中的作用。方法回顾性分析2016年8月~2017年6月于我院采用臭氧膝关节腔内注射治疗的膝骨关节炎患者60例,根据护理方式不同分为观察组和对照组,各30例,观察组采取综合护理,对照组采取常规护理。对比两组患者护理前后治疗效果、膝关节Lysholm评分、心理健康状况以及患者治疗满意度。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者膝关节Lysholm评分、HAMA和HAMD评分对比无显著差异(P0.05),治疗后两组均显著改善,且观察组显著优于对照组(P0.05)。观察组患者护理总满意度显著高于对照组(P0.05)。结论臭氧注射治疗膝骨关节炎患者采用综合护理,能够显著提升治疗效果,改善膝关节Lysholm评分,保持患者健康心理状况,提升患者治疗满意度,值得在临床中进一步推广。     

病灶面积最大投影法用于CT引导下经皮肝肿瘤微波消融术

目的探讨病灶面积最大投影法在CT引导下经皮肝肿瘤微波消融术中的应用价值。方法对23例肝肿瘤患者行CT引导下经皮肝肿瘤微波消融治疗,其中15例(研究组)在术中采用病灶面积最大投影法指导消融针穿刺并预测消融范围,8例(对照组)行常规CT引导下经皮微波消融。比较2组术中穿刺次数、术后并发症情况及近期疗效。结果研究组术中穿刺次数少于对照组[(1.27±0.46)次vs (3.62±0.74)次;t=-9.461,P0.001]。2组患者术后并发症仅为肝包膜下出血,且研究组发生率低于对照组[6.67%(1/15) vs 37.50%(3/8);χ~2=3.976,P=0.041]。研究组术后6个月内肝肿瘤完全消融率明显高于对照组[93.33%(14/15) vs 50.00%(4/8);χ~2=5.647,P=0.017]。结论 CT引导下经皮肝肿瘤微波消融术中采用病灶面积最大投影法指导消融针穿刺并预测消融范围,有利于提高肿瘤完全消融率,同时减少并发症。     

DSA引导泡沫硬化治疗下肢静脉曲张中长期效果

目的 观察DSA引导泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的效果及对患者生活质量的影响。方法 对573例（744肢）下肢静脉曲张患者行泡沫硬化治疗;随访4年,统计治疗前和治疗后1、2、3、4年健康调查12条简表（SF-12）评分及静脉疾病临床严重程度评分（VCSS）,4年后填写下肢症状改善情况问卷,记录期望值达到情况及治疗满意度。结果 所有患肢治疗均成功,平均泡沫硬化剂用量为每肢（21.62±10.83）ml;治疗中及治疗后均未见深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症。治疗后1、2、3、4年SF-12中躯体健康成分（PCS）总分和精神健康成分（MCS）总分均较术前增加（P均<0.05）,VCSS均较术前降低（P均<0.01）。治疗后4年患者对患肢外观、疼痛、瘙痒、肿胀及沉重感改善超过预期+达到预期者分别占100%（91/91）、100%（36/36）、93.55%（29/31）、88.46%（23/26）及91.38%（53/58）;患者满意度100%（72/72）。结论 DSA引导泡沫硬化治疗下肢静脉曲张中长期疗效较好,并可改善患者生活质量。     

CT多平面重建图像引导肝脏顶部病变经皮穿刺活检术

目的探讨CTMPR图像引导肝脏顶部病变经皮穿刺活检术的应用价值。方法收集CT检查发现右膈下肝顶部局限性病灶的49例患者,于螺旋CTMPR技术引导下行右膈下肝脏穿刺活检,统计取材成功率及并发症。结果49例穿刺活检均获得成功;取材组织均呈圆柱状,全部获得病变组织,能够用于病理诊断。并发症包括少量气胸2例,右肺小片状出血5例,肝包膜下少量出血1例;无肝内血肿及穿刺相关死亡病例。结论CTMPR技术引导肝顶部病灶经皮穿刺活检术安全、可行,值得推广。     

“呼吸针控”在CT引导下经皮肺穿刺近膈小病灶中的应用

目的探讨"呼吸针控"在CT引导下经皮肺穿刺近膈小病灶中的应用价值。方法对53例肺部疾病患者[肺内近膈小病灶共53个(直径3cm)]进行CT引导下经皮肺穿刺活检(n=34)或微波消融术(n=19),穿刺时全部采用"呼吸针控"法,术后及时行CT复查,随访1~5天。结果 53个病灶一次穿刺成功率为100%(53/53)。3例(3/53,5.66%)术后CT复查发现少量气胸,未予特殊处理自行吸收;未发现大量气胸等严重并发症,无穿刺相关死亡病例。术后随访未出现迟发型气胸。结论 "呼吸针控"法用于CT引导下经皮肺穿刺近膈小病灶安全可行,值得推广。     

重度食道狭窄患者“三明治”式胃管置入的观察

目的:探讨"三明治"式胃管置入对重度食道狭窄患者的应用效果。方法:将2016年8月-2017年5月肿癌科住院的重度食道狭窄患者35例为对照组,2017年6月-2018年5月肿癌科住院的重度食道狭窄患者35例为观察组,对照组给予常规胃管置入;观察组在影像技术引导下给予"三明治"式胃管置入术。结果:观察组置管成功率、患者和家属满意率均高于对照组(P0.01)。结论:"三明治"式胃管置入术可以提高重度食道狭窄患者置管的成功率,提高患者和家属满意率。