医院临床用血的安全与管理

输血是现代治疗重大疾病、抢救患者生命的一种不可替代的重要手段.在治疗过程中,保障临床用血的安全一直是医院的一个重大课题[1].与血液质量有关的各个环节包括血液中心、医疗机构血库以及临床科室的医务人员,都需要严格按照<医疗机构临床用血管理办法>和<临床输血技术规范>等法律法规办事.本文着重从医院内部的医疗质量、治疗和患者安全角度出发,强调管理制度化、操作规范化、科学合理地用血,以便使工作有法可依,用血有章可循,确保临床用血管理到位,保证用血安全.     

胶乳凝集反应法测定糖化血红蛋白的方法学评价

目的：对胶乳凝集反应法测定糖化血红蛋白A1c（HbA1c）进行方法学评价。方法：用该法测定HbA1c,并对其精密度、准确度、线性范围、干扰因素和相关性加以评价。结果：该法正常值和高值总CV〈5.00%;平均回收率为96.5%;线性范围为2.0%～14.0%;884umol/L胆红素和0.5g/L维生素C均无显著干扰（P〉0.05）;与胶乳凝集抑制法测定结果有极显著的差异（P〈0.01）,但两种方法测定结果有良好的相关性（r=0.9798）。结论：胶乳凝集反应法测定HbA1c的技术性能符合临床要求,并且操作简便、检测快速;因此在具备自动生化分析仪的临床实验室可推广使用。     

酶联免疫法的质量控制

本文就酶联免疫吸附试验(ELISA)日常工作中的质量控制提出几点体会和实际操作当中值得注意之处。     

检验科生物化学检验质量控制措施探讨

保证临床检验质量是临床医疗科室对检验科的基本要求,而做好生物化学(简称生化)检验质量控制工作是保证生化检验质量的关键。笔者结合生化质控工作经验,探讨确保生化检验质量所必须采取的措施。1重视人员配备和培养从事生化检验工作的人员除需具备一定专业知识外,更需在工作中善于观察、总结经验,能够对异常情况及时作出判断     

TRUST滴度与TPPA联合检测在梅毒诊断中的应用

目的 探讨TRUST滴度测定与TPPA联合检测在梅毒诊断中的临床意义.方法 采用TRUST滴度试验和TPPA试验联合测定614份梅毒患者或疑似患者标本,并对不同滴度结果进行分组统计.结果 TRUST滴度测定≤1∶4( )组与TPPA检出率有差异;TRUST滴度＞1∶4( )组与TPPA检测结果无差异.结论 同时进行TRUST滴度测定与TPPA联合检测可提高梅毒的检出率.     

视黄醇结合蛋白的免疫透射比浊法方法学评价

目的对测定血清视黄醇结合蛋白(RBP)的胶乳增强免疫透射比浊法进行方法学的技术性能评价,为临床实验室引进该检测方法提供依据。方法采用胶乳增强免疫透射比浊法测定血清RBP,按照NCCLS评价方案和相关文件的要求,评价该方法的精密度、准确度、线性范围和干扰因素。结果正常值和高值的批内CV%为3.3%和2.5%,批间CV%为3.8%和3.2%,日间CV%为4.9%和4.0%,总CV%为6.1%和4.9%;平均回收率为98.8%;RBP线性上限为120mg/L;血红蛋白浓度≤5g/L、胆红素浓度≤442μmol/L和三酰甘油浓度≤9.0mmol/L时对RBP测定均无显著性干扰。结论胶乳增强免疫透射比浊法的可靠性强,实用性高,具备全自动生化分析仪的临床实验室值得引进该检测方法用于常规测定。     

免疫透射比浊法测定成人血清视黄醇结合蛋白的参考值建立

目的:建立本实验室应用免疫透射比浊法测定成人血清视黄醇结合蛋白(RBP)的参考值范围。方法:使用全自动生化分析仪和免疫透射比浊法试剂盒检测广州地区500名健康成年男性和女性新鲜空腹静脉血清中RBP,按照年龄和性别分别统计其结果,将均数±1.96标准差确定为参考值范围。结果:检测结果在任意两个年龄段之间差异均无统计学意义(t=1.972,P>0.05),但男、女性别之间差异有统计学意义(t=1.965,P<0.05):男性为49.3±11.8mg/L,女性为46.2±12.3mg/L。结论:本实验室应用免疫透射比浊法测定成人血清RBP的参考值范围确定为:男性49.3±23.1mg/L,女性46.2±24.1mg/L;在建立参考值范围时应考虑和分析仪器、检测方法、地域、年龄、性别等影响因素。     

胶乳增强免疫透射比浊法检测胱抑素C的技术性能评价

目的:对检测血清胱抑素C(Cys-C)的胶乳增强免疫透射比浊法进行方法学的技术性能评价。方法:应用NCCLS的标准化评价方案和全自动生化分析仪,评价胶乳增强免疫透射比浊法测定血清Cys-C的准确度、精密度、线性范围和干扰因素。结果:平均回收率为97.1%;正常值和高值的批内变异系数CV%分别为2.53%和2.31%,批间CV%分别为2.75%和2.68%,日间CV%分别为3.16%和3.03%,总CV%分别为4.12%和3.93%;线性范围为0.00～8.90 mg/L;血红蛋白(负干扰)在5 g/L、总胆红素(正干扰)442 μmol/L和甘油三酯(负干扰)9 mmol/L以下时对血清Cys-C的测定均无显著性干扰,即检测结果基本不受溶血、黄疸和脂浊的影响。结论:胶乳增强免疫透射比浊法的准确度和精密度均符合要求,线性范围宽,具有自动化程度高、检测速度快、成本低、安全等优点,是目前临床实验室常规测定血清Cys-C的首选方法。     

血液标本检验前的质量控制

医学检验的质量保障分别由分析前、分析中和分析后的质量控制过程组成,其中分析中和分析后的质量控制主要由检验科负责实施和完成。但分析前的质量控制则需要临床科室的积极配合,主要工作就在于检验标本的正确采集。下面就血液标本检验分析前的几个关键问题进行叙述。     

15420例阴道分泌物霉菌、滴虫检查结果分析

目的对阴道分泌物霉菌及滴虫的检测结果进行分析。方法对15420例女性阴道分泌物检查中取其霉菌或滴虫检查阳性的病例2572例按不同年龄、不同季节分组进行分析。结果霉菌性阴道炎2444例（15.85%）,高于滴虫性阴道炎128例（0.83%）;两种阴道炎发病有不同年龄段的差异,霉菌以21～40岁年龄组检出率最高,占16.14%;滴虫以〉60岁年龄组检出率最高,占3.90%;各季节发病差异不明显。结论霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是妇科常见疾病,阴道分泌物镜检是快速、经济而有效的方法,但医生需根据临床综合诊治。