右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响

目的观察右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响。方法全身麻醉下行择期LC术90例,年龄20~78岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=30):七氟烷组(S组)、七氟烷+舒芬太尼组(SS组)和七氟烷+右美托咪定组(SD组)。3组患者术中维持七氟烷呼气末浓度1.3 MAC~1.5 MAC,3组患者缝合皮肤时停止吸入七氟烷,SS组缝合皮肤时手术结束前10 min静脉缓慢注射舒芬太尼0.15μg/kg,SD组手术开始气腹时静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10min。S组为空白对照组。观察并记录3组患者手术结束前5 min(T0)、全身麻醉苏醒拔管前(T1)、拔管后即刻(T2)和拔管后5 min(T3)的SBP、HR、SPO2及躁动评分和视觉模拟评分(VAS)。结果与S组和SS组比较,SD组全身麻醉苏醒期SBP、HR明显降低,但与T0时段比较无明显差异或降低,而S组和SS组在T1、T2、T3时段SBP、HR均明显升高;与S组比较,SS组和SD组苏醒期躁动分级评分和躁动发生率明显降低(P0.05或P0.01),疼痛评分VAS临床评定优良率显著优于S组(P0.01);但VAS评分SD组均明显优于SS组(P0.05)。结论右美托咪定可有效减轻七氟烷麻醉复苏期躁动和心血管应激反应,有利于血流动力学稳定,并可提高LC术后患者苏醒期舒适度。     

抗CCP抗体检测在未分化关节炎鉴别诊断中的意义

目的检测未分化关节炎(UA)患者血清抗环状瓜氨酸肽(抗CCP)抗体,探讨抗CCP抗体在UA鉴别诊断及早期类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法294例患者中,24例符合1987年ARA的RA诊断标准,诊断为RA;130例符合UA诊断标准,其余为其他风湿病患者。用ELISA方法检测抗CCP抗体。结果130例UA患者中抗CCP抗体阳性56例,最后诊断为RA,另74例抗CCP抗体阴性患者正在继续随访中。24例RA中20例抗CCP抗体阳性,4例阴性。健康对照组中阳性率为0。结论用ELISA法检测血清中抗CCP抗体简便、结果可靠,对RA诊断具有高度敏感性和特异性。在UA鉴别诊断中有重要意义;抗CCP抗体阴性患者不能完全排除RA。     

七氟醚-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导用于颈部制动患者无肌松药气管插管的可行性

目的 评价七氟醚-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导用于颈部制动患者无肌松药气管插管的可行性.方法 颈椎骨折伴脱位拟在全麻下手术患者40例,年龄13～68岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,面罩吸入5%七氟醚,每30 s递减1%,直至3%.待患者睫毛反射消失时,45 s内缓慢静脉注射瑞芬太尼2μg/kg,30 s后停止吸入七氟醚,气管插管后行机械通气.记录睫毛反射消失时间,采用Viby-Mogensen评分法评价气管插管条件.结果 睫毛反射消失时间(69±4)s,一次气管插管成功率为100%,喉镜置入顺利,声门暴露基本良好.3例患者气管插管时出现轻微呛咳.气管插管条件优良率100%.所有患者SpO2均＞95%,气管插管前至气管插管后3 min BIS值40～55.结论 七氟醚-咪达唑仑-瑞芬太尼麻醉诱导迅速而平稳,可提供良好的气管插管条件,适用于颈部制动患者无肌松药气管插管,安全可行.     

全麻复合硬膜外阻滞及术后镇痛对开胸围术期循环和内分泌功能的影响

目的:观察全麻联合硬膜外阻滞及术后镇痛对开胸围术期循环和内分泌功能的影响.方法:将80例开胸手术病人,随机分为全麻复合硬膜外阻滞(TEA组)和单纯全麻(GA组)各40例.TEA组术后硬膜外镇痛48 h;GA组术后必要时肌注哌替啶镇痛.分别测定入室基础值(T0)、诱导插管后(T1)、切皮后(T2)、手术探查时(T3)、肿瘤切除后(T4)、术毕即刻(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)各时段的MAP、HR和同一时段抽取静脉血测定皮质醇、胰岛素和血糖浓度变化.结果:GA组围术期的MAP在T2、T3、T5、T6和HR在T2、T5、T6时段均显著高于T0水平或TEA组同一时段(P＜0.05或P＜0.01);皮质醇在T3、T5、T6时段GA组明显高于TEA组(P＜0.01或P＜0.05);胰岛素仅在T3时段GA组显著高于TEA组(P＜0.01);血糖浓度GA组在T2、T3、T4、T5、T6、T7时段均分别较T0或TEA组同一时段显著升高(P＜0.01).结论:全麻联合硬膜外阻滞可有效缓解开胸手术应激反应,对循环和内分泌影响小,同时术后镇痛可减轻围手术期糖代谢紊乱.     

克里索菲克斯胸部护板治疗多发性肋骨骨折的护理研究

目的:观察克里索菲克斯胸部护板治疗多发性肋骨骨折的临床效果.方法:采用克里索菲克斯胸部护板外固定肋骨骨折56例.结果:56例患者均治愈出院,且住院时间短,并发症少,胸廓无畸形.结论:克里索菲克斯胸部护板治疗多发性肋骨骨折简便易行,该方法安全可靠,疗效满意.     

HELLP综合征的手术室护理

目的探讨HELLP综合症患者行剖宫产术的术中护理方法。方法术中密切观察病情,配合麻醉医生和手术医生进行手术。结果全部患者均手术顺利,安返病房。结论HELLP综合症发病急,危害大,术中的护理配合尤其重要。应重视围术期患者的病情观察和护理。     

HELLP综合征的手术室护理

目的探讨HELLP综合症患者行剖宫产术的术中护理方法。方法术中密切观察病情,配合麻醉医生和手术医生进行手术。结果全部患者均手术顺利,安返病房。结论 HELLP综合症发病急,危害大,术中的护理配合尤其重要。应重视围术期患者的病情观察和护理。     

SF-36与CLDQ调查量表对肝硬化住院患者生存质量的评价比较研究

目的：采用普适性健康量表(SF-36量表)结合慢性肝病生存质量量表（CLDQ量表）对肝硬化住院患者生存质量进行比较评价。方法：采用SF-36量表与CLDQ量表对我院感染科住院病人50例肝硬化患者及性别、年龄相匹配的50例健康对照组进行问卷调查,对调查结果运用spss17.0中文版进行T检验、相关性分析等处理。结果：肝硬化组在SF-36量表及CLDQ量表的各个维度上得分及总分均低于健康对照组,P<0.05,差异有统计学意义;SF-36量表与CLDQ量表各维度之间相互的相关性分析是存在显著的相关性。结论：SF-36量表与CLDQ量表均能反映肝硬化住院患者生存质量受损情况,结合两个量表使用既反映肝硬化患者肝病症状,又能对患者进行整体护理的评估,在评价肝硬化患者的生存质量时最好同时使用两种量表。     

重型肝炎感染窄食假单胞菌的易感因素分析和护理

总结了18例重型肝炎感染嗜麦芽窄食假单胞菌患者的易感因素及护理.易感因素包括有严重的基础疾病、使用广谱抗生素、机体免疫力低下的小儿、老年患者、各种侵入性操作.提出在护理方面应强调病房隔离措施和手卫生、做好症状护理、切断传播途径等.认为耐药菌多发生于重症肝病,加强对该菌的认识和护理,对控制病房交叉感染、传播具有重要意义.