后腹膜腔腹腔镜下肾癌根治术的围手术期护理

肾脏肿瘤是泌尿科常见疾病,传统治疗方法是开放肾癌根治术,近年来,随着腹腔镜技术的发展,经后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术逐渐开展起来,与开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点[1]。我科2005年3月-2006年2月行后腹膜腔腹腔镜肾癌根治术50例,取得了满意的疗效,现报道如下。     

纤维环针刺法建立兔椎间盘退变模型的实验研究

目的建立一种稳定可靠、可重复性好、成功率高,且与人类退变相似的椎间盘退变模型。方法38只普通级新西兰大白兔,雌雄不计,随机选取2只动物用于研究兔腰椎的解剖学特点,另外36只动物用随机数字表法均分为模型组和对照组。模型组手术取右侧腹膜后入路,暴露至L5/L6、L4/L5椎间盘纤维环,予16G穿刺针针刺纤维环;对照组同法暴露不进行针刺。分别于术前及术后4周对实验动物行X线和MRI检查,术后4周处死实验动物,取椎间盘标本行病理学检查。结果术后4周,X线和MRI检查显示模型组椎间盘高度明显降低、部分骨赘形成、终板硬化,T2加权像信号较术前明显降低、椎间盘颜色变黑变暗,髓核缩小或消失,纤维环变厚;而对照组椎间盘未见明显变化,T2加权像呈均匀高信号;取椎间盘标本经HE染色,电镜下见模型组髓核组织明显缩小,结构紊乱,细胞密度较小,纤维向内塌陷,纤维环板层出现明显断裂,排列不整齐,纤维环内层见少量毛细血管长入;对照组腰椎间盘病理学检查无明显退变表现;免疫组化见模型组椎间盘内TNF-a数量较对照组明显增多。结论该方法具有操作简单、可行、高效等优点,是建立椎间盘退变模型的一种可靠方法。     

自我管理干预改善良性前列腺增生患者下尿路症状及生活质量的效果评价

目的 评估自我管理干预(SMI)对良性前列腺增生(BPH)患者改善下尿路症状(LUTS)症状及生活质量的作用。 方法 选择2008年3月至2009年9月服用α受体阻滞剂＞3个月的BPH患者222例,随机分为SMI组和对照组。SMI组119例,年龄54～90岁,平均71岁;对照组103例,年龄54～89岁,平均69岁。在入组、1周、3个月、6个月时,采用IPSS、QOL对2组患者进行评价。 结果 2组患者均获得全程随访,在人组及第1周时,SMI组IPSS为20.5和20.5,QOL为50.9和50.8;对照组IPSS为19.6和19.3,QOL为51.1和51.1,2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。第3、6个月时,SMI组IPSS为14.3和12.0,QOL为36.7和29.8,低于干预前得分,也低于对照组的IPSS 19.7及19.9和QOL 50.6和50.2,2组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 采用SMI可明显减轻服药期间BPH患者的LUTS症状,提高生活质量。     

视觉模拟版IPSS评分表的应用评价

目的 评估视觉模拟版IPSS评分表(VAS-IPSS)对BPH患者的应用效果及影响因素分析.方法 选择未经治疗的BPH患者390例,随机分为2组,分别应用标准版IPSS和VAS-IPSS进行评分,2组分别再随机分为2个亚组,其中标准版IPSS组分为标准无讲解组(A组)和标准讲解组(B组),VAS-IPSS组分为图示无讲解组(C组)和图示讲解组(D组).讲解组在每次填写表格时接受医务人员对表格中描述性语言进行讲解,无讲解组由患者自行填写.间隔2周后,重复填写IPSS表,讲解组仍由医务人员进行讲解并协助填写.计算各组数据的组内相关系数( ICC),并用线性回归法探讨患者生活质量得分的最佳预测因子.结果 A、B、C、D组的ICC系数分别为0.87(95％ CI0.72 ～0.94 ),0.88(95％CI0.74 ～0.95),0.82(95％CI0.59 ～0.92),0.97(95％CI 0.93 ～0.99).A组的最佳预测因子为尿频(F=14.70,P=0.010),其次为夜尿(F=12.10,P=0.000)、尿急(F=11.80,p=0.000);B组最佳预测因子为夜尿(F =6.02,P=0.020),其次为尿不尽(F =5.79,P=0.008);C组最佳预测因子为夜尿(F =30.98,P=0.000),其次为尿不尽感(F=22.42,P=0.000);D组最佳预测因子为夜尿(F =20.20,P=0.000),其次为尿不尽感(F=18.00,P=0.000),尿线细(F=15.30,P=0.000).结论 VAS-IPSS的重测信度较标准版IPSS更为良好稳定,医务人员对评分条目的解释能够进一步提高VAS-IPSS的稳定性.     

护理干预在晚期肾细胞癌患者不良反应预防中的应用

目的:探讨护理干预在晚期肾细胞癌患者不良反应预防中的应用方法。方法:将40例晚期肾细胞癌患者随机分为研究组和对照组各20例。对照组术后2周开始进行舒尼替尼靶向治疗及常规护理;研究组治疗前1周给予护理干预,其余措施同对照组。比较两组不良反应发生情况。结果:两组治疗第2、3周期的Ⅲ度手足综合征、恶心、呕吐发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期肾细胞癌应用舒尼替尼治疗患者给予护理干预,可减少不良反应发生,帮助顺利完成治疗。     

以自我管理模式为指导的护理干预对肾移植患者自我管理行为及生活质量的影响

目的：探讨以自我管理模式为指导的护理干预对肾移植患者自我管理行为及生活质量的影响。方法签署知情同意书后随机将192例受试者分为研究组99例和对照组93例,研究组在采取常规护理措施和一般随访治疗的基础上,以自我管理模式为指导,实施护理干预,包括集体教育、小组讨论、个别指导及发放宣传资料等方式来实现有效的自我管理。对照组采取常规护理措施和一般随访治疗。于干预前和干预后3个月采用肾移植患者自我管理行为量表及肾移植患者生活质量量表测量两组患者自我管理行为和生活质量情况。结果干预前两组患者自我管理行为和生活质量得分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）;干预后两组患者自我管理行为和生活质量得分比较差异有统计学意义（ t值分别为9．25,-6．65;P＜0．05）。研究组干预前及干预后的自我管理行为得分分别为（93．22±3．28）,（100．44±4．44）分,生活质量得分分别为（12．16±1．46）,（10．92±0．92）分,干预前后比较差异均有统计学意义（t值分别为-9．11,5．01;P＜0．05）。结论以自我管理模式为指导的护理干预能提高肾移植患者的自我管理水平及生活质量,对于预防排异反应、提高患者的生存率有临床意义。     

前列腺癌病人共病及其管理的研究现状

就国外对前列腺癌病人共病的研究现状、特点、危害以及如何对前列腺癌病人共病更加科学的管理进行综述,为我国前列腺癌病人共病的管理提供依据。     

肾移植后患者生活质量评分专用量表的制订及相关因素分析

目的 制订针对国人的肾移植后生活质量评分专用量表（下称专用量表），为评价国人肾移植后生活质量提供量化工具；研究肾移植患者生活质量的影响因素，为提高护理质量提供参考。方法 选取肾移植术后6个月肾功能稳定的357例患者，应用终末期肾脏疾病移植患者症状调查表（ESRD-SCL）、健康状况问卷（SF-36）及自制的一般情况问卷进行调查。对条目池中的各条目做统计学测评，选择条目池中回答阳性率较高（〉20％）的条目，应用因子分析正交旋转进行统计分析，筛选因子载荷≥0．4的条目构成初步量表；然后时初步量表的信度、效度进行分析考评。结果 48个条目入选，分属认知能力（12个条目）、药物相关不良反应（9个条目）、心理及情绪（7个条目）、心肾等器官功能（9个条目）、体质（11个条目）。Cronbach’s α为0．74～0．87。条目形式采用等距等级条目，每个条目有5个选项，评分分别定义为0～4分（0=完全没有，1=轻微，2=比较严重，3=很严重，4=非常严重）。患者的认知能力与其文化程度、药物相关不良反应与性别、心理及情绪方面与文化程度、心肾等器官功能与年龄、体质与体重指数相关性最大（r=-0．21、-0．33、-0．32、0.22、0．30，均P〈0．05）。结论 该专用量表有良好的信度和效度，适用于了解我国肾移植术后患者的生活质量状况；肾移植患者的文化程度、性别、年龄、体重指数、移植后时间及有无糖尿病等对生活质量影响相对较大。     

肾移植后患者生活质量评分专用量表的制订及相关因素分析

目的 制订针对国人的肾移植后生活质量评分专用量表(下称专用量表),为评价国人肾移植后生活质量提供量化工具;研究肾移植患者生活质量的影响因素,为提高护理质量提供参考.方法 选取肾移植术后6个月肾功能稳定的357例患者,应用终末期肾脏疾病移植患者症状调查表(ESRD-SCL)、健康状况问卷(SF-36)及自制的一般情况问卷进行调查.对条目池中的各条目做统计学测评,选择条目池中回答阳性率较高(＞20%)的条目,应用因子分析正交旋转进行统计分析,筛选因子载荷≥0.4的条目构成初步量表;然后对初步量表的信度、效度进行分析考评.结果 48个条目入选,分属认知能力(12个条目)、药物相关不良反应(9个条目)、心理及情绪(7个条目)、心肾等器官功能(9个条目)、体质(11个条目),Cronbach's α为0.74～0.87.条目形式采用等距等级条目,每个条目有5个选项,评分分别定义为0～4分(0=完全没有,1=轻微,2=比较严重,3=很严重,4=非常严重).患者的认知能力与其文化程度、药物相关不良反应与性别、心理及情绪方面与文化程度、心肾等器官功能与年龄、体质与体重指数相关性最大(r=-0.21、-0.33、-0.32、0.22、0.30,均P＜0.05).结论 该专用量表有良好的信度和效度,适用于了解我国肾移植术后患者的生活质量状况;肾移植患者的文化程度、性别、年龄、体重指数、移植后时间及有无糖尿病等对生活质量影响相对较大.