腕关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性腕节炎

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性腕关节炎的治疗效果.方法参照美国风湿病协会制订的类风湿关节炎分类标准选择Ⅰ～Ⅲ期病例共37例(61 个腕关节)施行手术.在腕关节牵引下,应用直径2.3mm30°与0°关节镜、小型刨削器、直径2.5mm刨削头、射频汽化仪,取背侧桡腕关节和腕中关节入路,镜下探查腕部疾病,证实为类风湿性滑膜病变后,应用刨削器与射频汽化仪彻底切除腕关节滑膜.结果全部病例手术顺利,无并发症,病理诊断符合类风湿性滑膜炎.经6～48个月随访,平均随访28.6个月,优良率达73.8%,其中Ⅰ、Ⅱ期患者的术后优良率(分别为70.6%、86.1%)明显高于Ⅲ期患者的术后优良率(25.0%),P＜0.01.结论关节镜下滑膜切除术可有效治疗Ⅰ、Ⅱ期类风湿性腕关节炎.     

广州市荔湾区青少年脊柱侧凸患病率的调查研究

目的了解广州市荔湾区青少年脊柱侧凸的患病率。方法 2011年7月~2012年1月对荔湾区8351名7~15岁在校中小学生进行了脊柱侧凸普查,应用脊柱侧凸两检法（体检、X线照片）,体检阳性或可疑阳性者到医院照脊柱全长正侧位X片,采用Cobb法测量,Cobb角≥10°诊断为脊柱侧凸。结果一检阳性结果 175名（2.1%）,二检阳性为85名（1.02%）,男性31名,女性54名,男∶女患病率比为1∶1.76,其中特发性脊柱侧凸81名,占95.3%,先天性侧凸3名,神经肌肉源性1名。结论荔湾区中小学生脊柱侧凸发病率为1.02%,通过普查,可以早发现、早诊断青少年脊柱侧凸,及时选择适当方法进行治疗。     

不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效分析

目的分析用不同方法治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法分析75例桡骨远端不稳定骨折的治疗,均先采用手法复位前臂石膏夹固定治疗,其中27例维持石膏固定4～8周,后拆除石膏进行功能锻炼;23例采用＂T＂型钢板固定,25例用外固定架固定治疗,分别进行骨折的功能评分,比较不同方法的优良率。结果 75例均获随访,随访时间6～18个月,功能评分外固定支架组优良率为88.0%,＂T＂型钢板组为91.3%,石膏托组为44.4%,其中外固定支架组和＂T＂形钢板内固定组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但两组均明显优于石膏托外固定组（P〈0.05）。结论对于桡骨远端不稳定骨折,外固定支架固定简单、安全、微创,临床效果好。     

人卵黄囊间质干细胞的分离纯化及诱导成脂的实验研究

目的:分离纯化及体外定向诱导人卵黄囊间质干细胞(YS-MSC)分化为脂肪细胞。方法:显微分离人卵黄囊, 经酶消化得到卵黄囊细胞, 卵黄囊细胞经贴壁培养、传代纯化得到人YS-MSC, 流式细胞仪检测YS-MSC表面抗原表达, 钙钴法测定碱性磷酸酶(AKP)活性;地塞米松、消炎痛、胰岛素定向诱导YS-MSC分化为脂肪细胞。油红O检测中性脂肪。结果:人卵黄囊间质干细胞易于分离、纯化, 体外培养增殖潜能大。卵黄囊间质干细胞CD29、CD44、CD166及CD105表达阳性, CD34、CD45和CD86为阴性;AKP弱阳性。卵黄囊间质干细胞经成脂诱导转化为大小不等的园形或椭圆形细胞, 可见胞浆内有少量微小脂滴形成, 随时间延长, 胞浆中脂滴相互融合, 胞核被挤于细胞的一侧, 经油红O染色脂滴染橘红色, 符合脂肪细胞的生物学特征。结论:人卵黄囊间质干细胞与成体间质干细胞表型一致, 在体外可以分化为脂肪细胞。     

借助腹腔镜行腰椎结核病灶清除术

目的：探讨借助腹腔镜行腰椎结核病灶清除术的临床价值。方法：气管插管全麻下,取腹部切口3厘米,借助腹腔镜,显微的内镜手术器械在屏幕监视器下完成6例腰结核并腰大肌脓肿的病灶清除术。结果：手均获成功,术中平均出血＜100ml,时间180min,术后症状体征消爱,影像学评价病灶清除彻底,近期随访疗效满意,结论：该术式具有切口不,创伤小,出血少等优点,它克服了传统手术损伤大,病灶清除盲目不彻底和腹腔镜下不能彻底松解粘连的双重缺点,是一种安全,有效,微创的手术方法,具有深入研究和临床应用的前景。     

符合骨支架材料条件的陶瓷化骨的制备和性能研究

目的:研究不同条件所形成的陶瓷化骨的理化性能,探讨合适的条件以使获得的陶瓷化骨满足骨支架材料所需的条件。并进一步探讨其生物学性能及细胞相容性。方法:不同预处理的猪肋骨进行分组,再经不同煅烧温度及时间处理得到多种陶瓷化骨;测定其理化性能和生物相容性。将小鼠间充质干细胞分别接种于单纯陶瓷化骨、Ⅰ型胶原改性的陶瓷化骨表面共培养,观察细胞在载体上的粘附生长情况。结果:各种处理所得到的陶瓷化骨主要成份均为羟基磷灰石;900℃煅烧2h以上条件所得陶瓷化骨有较高抗压强度,有良好的生物相容性和细胞相容性。胶原表面改性后的煅烧骨上细胞增殖较快。结论:不需通过预处理900℃煅烧2h以上条件所得的陶瓷化骨有较高抗压强度,有良好的生物相容性和细胞相容性,胶原改性后更有利于细胞的粘附和增殖,有望成为骨组织工程研究中理想的支架材料。     

磷酸钙骨水泥与外源性神经生长因子复合移植修复兔桡骨缺损

背景：磷酸钙骨水泥仅具有传导成骨作用,缺乏成骨因子,因此单独应用还难以满足临床需要,而复合生长因子后有可能改善其性能,使其成为理想的骨替代材料。目的：尝试将磷酸钙骨水泥和外源性神经生长因子复合,制备一种新型促进骨生长的人工骨材料,并观察其是否具有促进成骨的作用。设计、时间及地点：随机对照动物体内观察,于2006-05/2007-05在中南大学湘雅三医院中心实验室完成。材料：自制磷酸钙骨水泥,4℃下与神经生长因子复合制备磷酸钙骨水泥/神经生长因子复合人工骨。方法：40只兔随机分成实验组和对照组2组,每组20只,制备右桡骨中段约1.5cm的骨缺损模型,实验组桡骨断端间填入神经生长因子/磷酸钙骨水泥复合人工骨,对照组填入单纯磷酸钙骨水泥。主要观察指标：术后2,3,4,8周4个时间点观察并取标本,应用X射线片、组织细胞形态学、扫描电镜及免疫组织化学染色等手段观察新骨形成的情况。结果：实验组2周见到新骨长入,4周骨缺损修复基本完成,材料被部分吸收,剩余材料与新骨结合紧密;而对照组成骨量明显少于实验组,而且成骨速度缓慢,材料本身吸收降解现象不明显。结论：磷酸钙骨水泥/神经生长因子复合物能促进骨组织生长,可作为一种新型人工骨材料修复骨缺损。     

磷酸钙骨水泥与外源性神经生长因子复合移植修复免桡骨缺损

背景:磷酸钙骨水泥仅具有传导成骨作用,缺乏成骨因子.因此单独应用还难以满足临床需要,而复合生长因子后有可能改善其性能,使其成为理想的骨替代材料.目的:尝试将磷酸钙骨水泥和外源性神经生长因子复合,制各一种新型促进骨生长的人工骨材料,并观察其是否具有促进成骨的作用.设计、时间及地点:随机对照动物体内观察,于2006-05/2007-05在中南大学湘雅三医院中心实验室完成.材料:自制磷酸钙骨水泥,4℃下与神经生长因子复合制备磷酸钙骨水泥,神经牛长因子复合人工骨.方法:40只兔随机分成实验组和对照组2组,每组20只,制备右桡骨中段约1.5cm的骨缺损模型,实验组桡骨断端间填入神经生长因子/磷酸钙骨水泥复合人工骨,对照组填入单纯磷酸钙骨水泥.主要观察指标:术后2,3,4,8周4个时间点观察并取标本,应用X射线片,组织细胞形态学、扫描电镜及免疫组织化学染色等手段观察新骨形成的情况.结果:实验组2周见到新骨长入,4周骨缺损修复基本完成,材料被部分吸收,剩余材料与新骨结合紧密;而对照组成骨量明显少于实验组,而且成骨速度缓慢,材料本身吸收降解现象不明显.结论:磷酸钙骨水泥/神经生长因子复合物能促进骨组织生长,可作为一种新型人工骨材料修复骨缺损.     

人卵黄囊间质干细胞多向分化潜能的实验研究

[目的]分离纯化及体外观察人卵黄囊间质干细胞(hYS-MSC)的多向分化潜能.[方法]卵黄囊单细胞悬液经贴壁培养、传代纯化得到hYS-MSC,并从细胞表型及生物学特性等方面对其进行鉴定;采用地塞米松、β-甘油磷酸钠、维生素C作成骨诱导剂、β-巯基乙醇或复方丹参注射液作为神经诱导剂、地塞米松、消炎痛、胰岛素作为成脂诱导剂诱导hYS-MSC向成骨细胞、神经细胞及脂肪细胞定向分化.组织化学方法作成骨检测;免疫组化方法检测NSE、NF及GFAP在经神经诱导hYS-MSC中的表达;油红O染色检测中性脂肪.[结果]hYS-MSC易于纯化,在培养过程中保持正常核型,具有较大增殖能力.hYS-MSC CD29、CD44、CD166及CD105表达阳性,CD34、CD45和CD86为阴性;AKP弱阳性.hYS-MSC经成骨诱导AKP强阳性,诱导两周后形成钙盐沉积形成的矿化区.hYS-MSC经神经诱导可见NSE、NF或GFAP阳性细胞,符合神经元及胶质细胞的生物学特征.hYS-MSC经成脂诱导转化为大小不等的园形或椭圆形细胞,胞浆内可见脂滴形成,胞核被挤于细胞的一侧,经油O染色脂滴染橘红色,符合脂肪细胞的生物学特征.[结论]hYS-MSC与成体MSC表型一致,具有较大增殖及多向分化潜能,在体外可以诱导分化为成骨细胞、神经元、胶质细胞及脂肪细胞.     

小鼠卵黄囊内皮细胞的体外培养及其细胞因子表达的检测

目的:分离纯化小鼠卵黄囊内皮细胞 (YS-EC), 并检测其细胞因子的表达。方法:显微分离小鼠卵黄囊, 经酶消化得到卵黄囊细胞, 卵黄囊细胞经贴壁培养、传代纯化得到小鼠YS-EC, 酵母碎片吞噬实验检测YS-EC的吞噬功能, 免疫组化方法检测YS-EC vWF的表达, 应用Atlas cDNA Expression Array对卵黄囊内皮细胞表达的细胞因子进行检测。结果:经体外培养纯化的小鼠卵黄囊内皮细胞大小形态均一, 为圆形或卵圆形贴壁细胞, 具有克隆形成能力, 在传代培养过程中可形成血管条索样结构, 具有吞噬功能, 表达vWF, 符合内皮细胞的生物学特征。小鼠卵黄囊内皮细胞中有转化生长因子β2 (TGF-β2)、干扰素γ(IFN-γ)、胎肝激酶配基(FL)、骨形态发生蛋白-4 (BMP-4)、巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)、骨形态发生蛋白-2A (BMP-2A)、fms样酪氨酸激酶2(FLT2)、内皮素2(endothelin 2)、胸腺素β10 (thymosin β10)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素9(IL-9)、白细胞介素13(IL-13)、小分子可诱导性化学因子A5(SCYA5)和酰基辅酶A结合蛋白(ACBP)等细胞因子mRNA的表达。结论:体外培养纯化的小鼠卵黄囊内皮细胞符合内皮细胞的生物学特征, 有TGF-β2、IFN-γ、FL、BMP-4、MIP-1β、BMP-2A、FLT2、Endothelin 2、Thymosin β10、IL-6、IL-9、IL-13、SCYA5和ACBP等细胞因子mRNA的表达。