IK-Care智能化康复系统对脑卒中患者日常生活活动能力的影响：一项多中心随机对照试验

目的：探究IK-Care智能化康复系统对脑卒中患者日常生活活动能力的影响,并与常规康复治疗相比较。方法：31家康复中心纳入349例脑卒中患者,随机分为对照组（174例）和观察组（175例）,对照组患者接受常规康复治疗,观察组患者接受IK-Care智能化康复系统治疗。两组患者在治疗前后分别进行Barthel指数、Brunnstrom分期及肩、髋、膝屈曲主动关节活动度评定。结果：治疗2周后,两组患者的Barthel指数,Brunnstrom分期及肩、髋、膝屈曲主动关节活动度均较治疗前显著提高（均P<0.01）,两组患者治疗后的各项结局指标均无显著性差异（均P>0.05）。结论：IK-Care智能化系统进行治疗能有效改善脑卒中患者的功能预后,且在改善ADL方面的治疗效果与常规康复治疗相当。     

云康复系统治疗脑卒中患者运动功能障碍的非劣效性临床研究

目的 探讨云康复系统对脑卒中患者运动功能障碍及日常生活活动能力的影响是否非劣效于偏瘫手法治疗。方法 采用多中心随机对照试验设计,纳入2018年4月-2019年4月国内5家医院就诊的118例脑卒中患者,随机分为试验组和对照组各59例。试验组采用偏瘫手法治疗（≥30 min/次,1次/d）和云康复训练（30 min/次,1次/d）,对照组采用偏瘫手法治疗（≥30 min/次,2次/d）,两组均连续治疗2周,随访2周。分别于治疗前、治疗4周后采用Brunnstrom分期（Brunnstrom stage, BRS）、IK运动分期、改良Barthel指数（Modified Barthel Index, MBI）对患者的运动功能和日常生活活动能力进行评定。结果 两组患者的性别、年龄、病程、偏瘫侧、来源（住院/门诊）、医院等级差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。4周后,两组患者上下肢BRS、上下肢IK运动分期、MBI得分均较治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组在改善患者运动功能的疗效上非劣效于对照组（P<0.05）,两组的MBI得分差异无统计学意义（F...     

计算机辅助认知训练治疗卒中后认知功能障碍的多中心随机对照研究

目的 研究计算机辅助认知训练治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效。 方法 筛选31家医院就诊的脑卒中后血管性认知功能障碍患者155例,按随机数字表法分为对照组和观察组两组,失访6例,最终对照组72例,观察组77例。对照组给予脑卒中后常规认知训练,每日训练30 min,5 d/周,共治疗2周;观察组应用计算机辅助认知训练,每日训练30 min,5 d/周,共治疗2周。分别于治疗前和治疗2周后（治疗后）,采用简易精神状态评价量表（MMSE）以及蒙特利尔认知测验(MoCA)评估2组患者的总体认知功能。 结果 ①治疗后,2组患者的MMSE评分［观察组（22.55±3.62）分;对照组（21.75±4.30）分］和MoCA评分［观察组（19.69±4.43）分;对照组（19.10±5.58）分］均较组内治疗前［MMSE总分（19.34±3.08）和（19.74±3.11）分;MoCA总分（16.79±4.58）和（17.74±5.25）分］有明显改善（P＜0.05）,但观察组治疗后的MMSE评分总分及MoCA评分总分与对照组组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。②治疗后,观察组患者MMSE量表中的即刻记忆、计算力和注意力、延迟记忆三个分项目均较对照组有明显提高,且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 卒中后认知功能障碍的患者能够通过计算机辅助认知训练改善其整体的认知功能,达到与常规认知训练相等的治疗效果;并在提高即刻记忆、计算能力以及延迟记忆三方面认知能力方面较卒中后常规认知治疗的疗效更为突出。     

基于3E模式成功构架的L5~S1椎间盘脱出物理治疗方案1例报道

<正>椎间盘退化是衰老过程中的自然现象,通常开始于寿命的第3个10年左右^[1]。对于慢性腰痛(low back pain,LBP)患者,估计39%的病例可以归因于椎间盘^[2]。腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)目前分为四种类型：膨出、突出、脱出和游离型。椎间盘源性疼痛的治疗一直是一个棘手的问题,各种治疗方法,包括椎间融合术、椎间盘置换术、注射疗法等侵入性操作被用于治疗,但对于所有这些手术的长期效果仍存在相当大的争议^[3]。美国医师学会(American college of physician,ACP)制定的针对非侵入性治疗腰痛的指南,建议腰痛患者初步选择非药物治疗,包括现代康复、传统康复、科学运动指导^[4]。我们利用现代康复理念3E模式为基础,为患者制定详细的康复治疗方案,取得了良好效果。     

基于执行控制网络的多靶点tDCS对急性意识障碍患者的临床疗效观察

目的 探索基于执行控制网络(ECN)的多靶点经颅直流电刺激(tDCS)对急性意识障碍患者(aDOC)的临床疗效及安全性。方法 纳入2022年3月至2022年10月我院ICU收治的26例aDOC患者，随机分为多靶点组(13例)和单靶点组(13例)。多靶点组行阳极左侧背外侧前额叶和左侧后顶叶、阴极右侧眶上区和右侧枕叶刺激，单靶点组行阳极左侧背外侧前额叶、阴极右侧眶上区刺激，刺激强度为2 mA,时间为20 min/次，1次/d,连续干预10 d。采用修订版昏迷恢复量表(CRS-R)、全面无反应性量表(FOUR)分别于干预前1 d内、干预5 d和干预10 d进行评估，干预后结束进行安全性评价。结果 干预后多靶点组CRS-R评分改善优于单靶点组差异有统计学意义(P<0.05),干预后组内不同时间段改善差异有统计学意义(P<0.05),表现为干预10 d改善最好，干预5 d改善次之；两组在FOUR评分改善上差异无统计学意义(P>0.05),但干预后组内不同时间段改善差异有统计学意义(P<0.05),表现为干预10 d改善最好，干预5 d改善次之；干预后，本研究干预措施安全性评价为2级，比较安全。结论 基于ECN的多靶点tDCS应用于aDOC患者，相较于常规tDCS治疗方案更能促进意识恢复，具有较高的安全性，值得在ICU推广应用。     

iKcare?分级评定系统与Brunnstrom分期评估脑卒中患者上下肢运动功能的一致性评价

目的 探讨iKcare^?分级评定系统与Brunnstrom分期评估脑卒中患者上肢与下肢运动功能的一致性。方法 2018年5月-2020年5月在全国34家医疗机构招募符合标准的脑卒中患者。分别采用iKcare^?分级评定系统和Brunnstrom分期评估受试者上肢及下肢的运动功能。采用Kappa一致性检验评价2种评定方法的一致性。结果 共纳入符合条件的受试者340人，其中男性230人，女性110人。患者平均年龄(61.44±12.77)岁，平均病程(62.96±42.53)d。结果显示，上肢分期评估Kappa值为0.597(P<0.001)，下肢分期评估Kappa值为0.514(P<0.001)。结论 iKcare~^?分级与Brunnstrom分期的评估结果具有中等的一致性，可作为脑卒中患者运动功能远程康复的评定工具，但仍有改善空间。