现阶段医疗保险评价的定位

医疗保险的评价性研究是医疗保险管理的组成部分.文章从我国医疗保险制度发展的阶段性特点出发,提出在现阶段要加强微观评价研究,特别是要加强从参保人员角度出发的知情度和满意度研究.并对知情度和满意度研究的内容和在评价过程中的注意点作了相关探讨.     

甲状腺功能减退症患者的治疗进展

目的讨论甲状腺功能减退症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 不论何种甲减,均需用甲状腺素替代治疗,永久性者需终生服用.甲状腺功能减退患者对安眠镇静药较敏感,应慎用.     

PSA密度对TPSA灰区前列腺癌的诊断意义

目的：探讨总前列腺特异性抗原（TPSA）位于灰区（4．0～10．0μg／L）时前列腺特异性抗原密度（PS—AD）在前列腺癌（PCa）诊断中的意义并确定合适的PSAD值界点。方法：对T-PSA在灰区的128例BPH及54例PCa的血清PSA相关检测结果进行回顾性分析,将所有病例以F／T-PSA=0．16为界点分为两组并分别对其PSAD值进行对比分析。结果：通过分析在不同F／T-PSA下不同PSAD对前列腺癌阳性率的影响表明,当F／T-PSA％0．16时,PSAD以0．15为界值,PSAD〉0．15患者的前列腺癌阳性率显著高于PSAD〈O．15患者的前列腺癌阳性率;F／T-PSA〉0．16时,PSAD以0．20为界值,PSAD〉0．20患者前列腺癌阳性率显著高于PSAD〈0．20患者的前列腺癌阳性率。结论：PSA、F／T-PSA、PSAD是诊断前列腺癌的敏感指标,而联合测定PSA、F／T-PSA及PSAD能显著提高T-PSA位于灰区时前列腺癌的诊断。当F／T-PSA〈0．16时,PSAD以0．15为界值,PSAD在前列腺癌的诊断中有显著意义（P〈0．05）;当F／T-PSA〉0．16时,PSAD无论以0．15或0．20为界值,PSAD在前列腺癌的诊断中均有显著意义（P〈O．05）,尤其当PSAD以0．20为界值时,PSAD在前列腺癌的诊断中意义更显著（P〈0．01）。故推荐在F／T-PSA〈O．16时PSAD以0．15为界值;在F／T-PSA〉0．16时PSAD以0．20为界值。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法按不同术式将90例腹股沟疝患者分为2组,每组45例。观察组行疝环充填式无张力疝修补术,对照组行Bassini疝修补术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访24个月,观察组复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术,术后恢复时间短,并发症发生率及复发率低。     

应用三氧化二砷治疗复发的急性早幼粒细胞白血病(附8例无病生存3年以上随访观察)

急性早幼粒细胞白血病(APL)的诱导化疗主要是全反式维甲酸和蒽环类等药物,完全缓解率60％～80％。亦有不少长期生存患者,但产生耐药性和复发者也较多。我院自1993年至1999年在治疗21例急性早幼粒细胞白血病患者中,有8例在复发时仅用三氧化二砷注射液治疗,现无病生存已在3年以上,报告如下:1 病例 1993年3月～1999年4月共收治21例APL患者,8例患者在复发后单用三氧化二砷注射液治疗,其中男5例,女3例,年龄12～53岁,中位年龄34岁。全部病例符合诊断标准。8例患者中,有出血者6例,重度感染1例,发生弥漫性血管内凝血1例。M_(3a)7例,M_(3b)1例,骨髓中早幼粒细胞0.782±     

临床因素和影像学特征对绞窄性肠梗阻不可逆肠缺血的预测价值

目的 分析临床因素和影像学特征对绞窄性肠梗阻不可逆肠缺血的预测价值。方法 选取周口市中心医2021年1月至2023年11月收治的绞窄性肠梗阻患者83例,42例为不可逆性缺血坏死,需要肠切除;41例为可逆性肠缺血,不需要肠切除。收集患者入院时临床资料,确定不可逆肠缺血的独立预测因素,建立预测模型,评估预测模型的判别和校准。结果 切除组患者碱剩余、白细胞(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血尿素氮(BUN)、腹腔积液CT值,以及存在腹腔积液和肠壁强化差或无强化比率高于非切除组患者,NLR≥16.32和腹腔积液≥20.45HU是不可逆肠缺血的独立危险因素,每个项目分值2分,预测模型总分为0～4分。5倍交叉验证后预测模型的AUC分别为0.814和0.807,Hosmer-Lemeshow检验显示模型具有足够的拟合优度(P=0.391)。ROC曲线显示模型得分≥2分与不可逆肠缺血密切相关,需要进行肠切除术。结论 包含NLR≥16.32和腹腔积液CT值≥20.45HU的模型有助于预测绞窄性肠梗阻的不可逆肠缺血,可使外科医生及时认识到病情的严重性,选择适当的手术方法进行治疗。     

β细胞“返老还童”之法揭秘

当一座大厦的脊梁遭破坏后,大厦将岌岌可危。当一座大厦的脊梁彻底被破坏后,大厦将轰然倒塌。而当胰岛β细胞被破坏或自然衰老时,血糖调控系统也将出现问题,糖尿病便发生了。由于β细胞是糖尿病发病及发展的关键,因此要想彻底治愈糖尿病（尤其是1型糖尿病）,我们需要让β细胞重现生机。     

嘉宾对话等方法在卫生管理专业教学中的应用

针对当前卫生事业发展对卫生管理专门人才的需求，在“以学生为中心”的教学模式中设计了嘉宾对话等八种教学方法。结果表明，这些教学方法的综合运用有利于知识、能力、素质型卫生管理人才的培养，且案例分析、课堂辩论、课堂演讲、自学＋课堂提问、小组讨论等五种教学方法被学生认同为既适合自己又适合本专业特点的教学方法。     

社会医疗保险机构"逆向选择"和"道德风险"行为分析

社会医疗保险机构出于自身利益最大化，也往往会利用自身掌握的信息优势及权利优势进行逆向选择和道德风险行为，这种行为不利于医保扩面，使防范风险，调节收入差别等任务难以实现。文章对认识和防范这类行为发生进行分析，并提出相关建议。